November elején H. urat a Thu Duc Általános Kórházba (HCMC) szállították bal oldali mellkasi fájdalommal és légzési nehézséggel, valamint fekvő helyzetben fokozódó mellkasi nehézségérzettel, amely mindkét légzési fázisban (belégzés - kilégzés) jelentkezett. Ezt megelőzően H. úr egy, az ideiglenes lakhelye közelében lévő magánkórházba került, ahol mellkasröntgenen esett át, és ismeretlen okból kialakult bal oldali pleurális folyadékgyülem diagnózisát mutatták ki.
A kórtörténet szerint H. úr két évvel ezelőtt közlekedési balesetet szenvedett, és hemothorax diagnózisával került kórházba. A kezelés során az orvosok egy hétre dréncsövet helyeztek be, de a távozása után nem jelent meg rendszeres ellenőrzésen.
„Ez egy fontos tényező, ami a rekeszizomsérv késői diagnózisához vezet” – mondta Dr. Pham Ba Hoang Minh, a Thu Duc Általános Kórház általános sebészeti osztályának munkatársa.
A Thu Duc Általános Kórházban elvégzett mellkasi CT-vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy H úr bal tüdeje részben összeesett, elszórt, összeesett sávokkal. Ugyanakkor egy 6 x 4 cm-es bal oldali rekeszizomsérvet fedeztek fel, amelyben számos hasi szerv, például a gyomor, a vastagbél, a lép, a hasnyálmirigy farka és a bélfodor a mellüregbe nyúlt, egy 10 x 15 cm-es nagy sérvet képezve, összenyomva a bal tüdőt és légzési nehézséget okozva.
A laparoszkópos sebészeti csapat sikeresen kezelte a traumás rekeszizomsérvet, segítve Mr. H. felépülését.
A fenti eredményekkel H. urat átszállították az Általános Sebészeti Osztályra, ahol konzultáltak a Mellkasi és Érsebészeti Osztállyal. A tanácsadó csapat felmérte a sérvtömeget, és úgy ítélte meg, hogy fennáll a mellkasi összenövések lehetősége, ezért feltáró mellkasi endoszkópiát terveztek, és szükség esetén műtéti úton eltávolították az összenövéseket. A műtétet laparoszkópiával végezték, melynek során a szerveket visszahelyezték a hasüregbe, a sérvnyílást összevarrták, és a rekeszizom alá hálót helyeztek a kiújulás megelőzése érdekében.
Dr. Minh szerint a műtét nehézségét a teljes egészében a bal rekeszizomon elhelyezkedő nagy sérvnyílás jelenti, amelynek mérete - elöl és hátul is - 6x4 cm.
Ugyanakkor számos fontos szerv hasüregbe való visszahúzása precíz manipulációt igényel a vérzés és a szervkárosodás elkerülése érdekében.
„Az osztályok közötti zökkenőmentes koordinációnak köszönhetően a műtét zökkenőmentesen zajlott, és a beteg jól felépült” – tette hozzá Dr. Minh.
Szakértők szerint a rekeszizomsérv akkor alakulhat ki, amikor a rekeszizom elszakad, aminek következtében a hasi szervek a mellkasüregbe ömlenek, összenyomva a tüdőt és a szívet. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett, amely esetben a trauma miatti rekeszizomsérv viszonylag ritka forma felnőtteknél. A tünetek gyakran atipikusak, többek között légzési nehézség, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, puffadás, hányinger és gyomorégés, így könnyen összetéveszthető a szív- és érrendszeri, valamint az emésztőrendszeri betegségekkel.
„A műtét az egyetlen kezelési mód erre a helyzetre. A laparoszkópos műtétet egyre inkább előnyben részesítik, mivel kevésbé invazív, elősegíti a gyors felépülést, csökkenti a fájdalmat, korlátozza a fertőzést és a bélösszenövések szövődményeit. Ezenkívül a laparoszkópia lehetővé teszi a teljes hasüreg és a mellkas egy részének megfigyelését, kimutatva és kezelve azokat a kis repedéseket, amelyeket a röntgen vagy a CT néha nem vesz észre” – tette hozzá a szakértő.
Visszatérve H. úr esetére, a műtét után szoros megfigyelés alatt állt, mélylégzőgyakorlatokat és légzésfizioterápiát kapott, hogy elősegítsék tüdejének egyenletes tágulását, elkerülve a tüdő összeesését és a pangó tüdőgyulladást. A korai, gyengéd testmozgás segít csökkenteni a mozgásképtelenségből adódó szövődmények kockázatát, kerülve a nehéz tárgyak emelését vagy a megerőltető tevékenységeket az első 4-6 hétben. A diéta folyékony, könnyű étrenddel kezdődik, fokozatosan növelve a mennyiséget, kerülve a rekeszizomra nehezedő nyomást.
A műtét után 10 nappal Mr. H.-t stabil állapotban engedték ki a kórházból, rekeszizma helyreállt a normális működése, és a korábbiakhoz hasonlóan tudott lélegezni és mozogni.
„A kiújulás kockázata nagyon alacsony, mivel a sérv biztonságosan be van kötve, különösen megerősített háló használata esetén. A betegeknek azonban továbbra is követniük kell az orvos utasításait a napi tevékenységekre, az étrendre és a rendszeres ellenőrzésekre vonatkozóan” – tette hozzá Dr. Minh.
Forrás: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm
Hozzászólás (0)