Egészségbiztosítási díj a magán egészségügyi intézményekben: A betegek maguk fizetik a szolgáltatási árkülönbözetet.

Az Egészségügyi Minisztérium legfrissebb iránymutatása szerint 2025. július 1-jétől a magánegészségügyi intézményekben az egészségbiztosítás keretében történő orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek megfizetése egységesen alkalmazandó a 188/2025/ND-CP számú kormányrendelet szerint, amely részletezi és irányítja az egészségbiztosításról szóló törvény számos cikkének végrehajtását.

Az emberek fizetési eljárásokat követnek az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeiért. (Fotó: DO THOA)

Az Egészségügyi Minisztérium a közelmúltban kiadta a 6872/BYT-BH számú hivatalos tájékoztatót a vietnami társadalombiztosításnak, amely útmutatóul szolgál a 188/2025/ND-CP számú kormányrendelet végrehajtásához, amely részletezi és irányítja az egészségbiztosításról szóló törvény számos cikkének végrehajtását, beleértve az egészségbiztosítási vizsgálatok és kezelések díjazására vonatkozó utasításokat a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben.

A vietnami társadalombiztosítási törvény értelmében 2025. július 1. előtt a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben igénybe vett egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések díját a 02/2025/ND-CP rendelet 1. cikkének 6. pontjában módosított és kiegészített 146/2018/NDCP rendelet 27. cikkének 11. záradéka (2025. július 1-jétől hatályát vesztette) rendelkezései szerint kell fizetni.

Eközben a 188/2025/ND-CP számú rendelet 39. cikkének 2. záradékának b) pontja kimondja: „A magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények esetében az Egészségbiztosítási Alap az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálat és kezelés költségeit az Egészségbiztosítási Alap által fizetett listán szereplő orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások árai alapján téríti meg, amelyeket az illetékes hatóságok az orvosi vizsgálatról és kezelésről szóló törvény rendelkezései szerint előírtak vagy jóváhagytak az állami orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények számára az e rendelet 47. cikke 2. záradékának a), b), c) és d) pontjaiban előírt elvek szerint...” 2025. július 1-jétől hatályos.

A 188/2025/ND-CP számú rendelet 47. cikke 2025. augusztus 15-én lép hatályba.

Ezért a vietnami társadalombiztosítás felkéri az Egészségügyi Minisztériumot, hogy adjon útmutatást az egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési költségek megfizetésére vonatkozóan a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben a 2025. július 1. és 2025. augusztus 14. közötti időszakban.

Erre a kérdésre válaszolva az Egészségügyi Minisztérium a 188/2025/ND-CP számú rendelet 39. cikkelyének 2. szakaszának b) pontjában található információkra hivatkozott, amelyek kimondják, hogy a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények esetében az Egészségbiztosítási Alap az orvosi vizsgálat és kezelés költségeit az Egészségbiztosítási Alap által fizetett listán szereplő orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások ára alapján téríti meg, amelyet az illetékes hatóságok az orvosi vizsgálatokra és kezelésre vonatkozó jogszabályok rendelkezései szerint írnak elő, vagy amelyet a terület állami orvosi vizsgáló- és kezelőintézményei számára hagytak jóvá.

A magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben igénybe vett orvosi vizsgálat és kezelés árának, valamint az Egészségbiztosítási Alap által fizetett listán szereplő orvosi vizsgálat és kezelés árának különbségét a beteg maga fizeti.

A 188/2025/ND-CP számú rendelet egyértelműen kimondja, hogy amennyiben egy magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény az Egészségbiztosítási Alap orvosi vizsgálati és kezelési költségeire vonatkozó, e rendelet szerinti térítési szintet alkalmazza, azt a következőképpen kell végrehajtani:

Az intenzív orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények költségei a tényleges árak szerint kerülnek kifizetésre, de nem magasabban, mint az adott tartományban található ugyanazon szakosodott állami orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény, vagy az állami alap orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény legmagasabb ára, amennyiben az állami szakosodott orvosi vizsgáló- és kezelőintézménynek nincs ára a tartományban.

Az alapvető orvosi vizsgálatokat és kezeléseket a tényleges áron fizetik, de legfeljebb az adott tartományban található állami alaporvosi vizsgáló és kezelő intézmény által nyújtott orvosi vizsgálat és kezelés legmagasabb áránál. Abban az esetben, ha az adott tartományban található állami alaporvosi vizsgáló és kezelő intézménynek nincs ára az adott orvosi vizsgálatra és kezelésre, a maximális kifizetés megegyezik az adott tartományban található szakorvosi vizsgáló és kezelő intézmény által nyújtott műszaki szolgáltatás legalacsonyabb árával.

Az első orvosi vizsgálatot és kezelést nyújtó intézmény költsége a tényleges áron kerül kifizetésre, de legfeljebb az adott állam tartományában ugyanazon első orvosi vizsgálatot és kezelést nyújtó intézmény által nyújtott orvosi vizsgálat és kezelés legmagasabb áránál.

Amennyiben a tartományban található állami elsődleges orvosi vizsgáló- és kezelőintézet nem rendelkezik árral az adott orvosi vizsgálatra és kezelési szolgáltatásra, a maximális kifizetés megegyezik az adott állami elsődleges orvosi vizsgáló- és kezelőintézet tartományban található orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatásának legalacsonyabb árával;

Amennyiben az ilyen orvosi vizsgálat és kezelés árát egy tartomány állami orvosi vizsgáló- és kezelőintézménye nem szabályozta vagy hagyta jóvá illetékes hatóság által, a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézményt az e záradék a), b) és c) pontjaiban előírt elvek szerint kell megfizetni, az ilyen orvosi vizsgálat és kezelés árának az illetékes hatóság által egy szomszédos tartomány állami orvosi vizsgáló- és kezelőintézménye számára jóváhagyott ára szerint.

Amennyiben a szomszédos tartományokban található állami orvosi vizsgáló és kezelő intézmény nem rendelkezik az adott orvosi vizsgálat és kezelési szolgáltatás árával, a fizetést az illetékes hatóság által az ország egy másik tartományában található állami orvosi vizsgáló és kezelő intézményére jóváhagyott orvosi vizsgálat és kezelési szolgáltatás ára alapján kell teljesíteni.

Az Egészségügyi Minisztérium közölte, hogy a fenti 39. cikk 2. záradékának b) pontja a 188/2025/ND-CP rendelet 47. cikk 2. záradékának a), b), c) és d) pontjaira hivatkozik alkalmazási elvként (hogy ne kelljen megismételni a 47. cikk 2. záradékának tartalmát). Ezért a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben az egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési költségek megfizetésének végrehajtása 2025. július 1-jétől meg kell feleljen a 188/2025/ND-CP rendelet 39. cikk 2. záradékának hatályának.

CSINÁLD MEG

Forrás: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html