A kórházak közötti sürgősségi rendszer és a kórházon belüli vörös riasztási rendszer összekapcsolásával számos stroke-beteget sikeresen kezeltek a kórházba érkezést követő 30-45 percen belül a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórházban alkalmazott gyors reagálási folyamatnak és a modern technikák alkalmazásának köszönhetően.
2023 áprilisának végén a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház Neurológiai és Stroke Osztályának Stroke Osztálya váratlanul belső vészhelyzeti vörös riasztást adott ki, hogy felkészüljön egy alacsonyabb szintű kórházból átszállított, magas kockázatú, potenciálisan halálos kimenetelű stroke-eset kezelésére. Az illetékes szakterületek orvosai gyorsan megérkeztek, sürgősségi ellátást nyújtottak, és sikeresen megmentették a beteg életét, minimalizálva a hosszú távú következményeket a felvételt követő alig több mint 30 percen belül.
Körülbelül három órával korábban a 66 éves LVH beteg, aki a Dinh Tang községből (Yen Dinh kerület) származik, hirtelen olyan tüneteket mutatott, mint a beszédnehézség, az arc aszimmetriája, a tudatzavar, a jobb oldali féloldali bénulás és az izgatottság. Családja azonnal egy helyi egészségügyi intézménybe vitte sürgősségi ellátásra. Az orvosok intravénás trombolitikus terápiát írtak fel. Mivel azonban az elzáródott ér véráramlását nem sikerült helyreállítani, a beteg állapota rosszabbodott. Az alsóbb szintű egészségügyi intézmény orvosai azonnal online konzultációt tartottak a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház Neurológiai - Stroke Osztályának szakértőivel a Thanh Hoa Stroke Sürgősségi Csoporton keresztül, és a beteget a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórházba szállították.
A beteg prognózisa sürgősségi beavatkozást igényelt. A stroke-kezelésben rejlő kritikus lehetőség kihasználása érdekében – mivel a beteg állapota a konzultáció időpontjára már öt órája fennállt – a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház Sürgősségi Központjának és Stroke Osztályának orvosai aktiválták a belső vörös riasztási rendszert, amint megkapták a beutalót az alsóbb szintű intézménytől. Előzetesen értesítették az illetékes egységeket, hogy a beteg érkezésekor azonnali sürgősségi ellátásra készítsék elő a személyzetet, a felszerelést és a műszereket. A felvételt követő 30 percen belül a betegen elvégezték a szükséges paraklinikai vizsgálatokat. Az agy 1,5 Teslás MRI-jének és az agyi angiográfiának az eredményei a bal oldali carotis interna teljes szűkületét mutatták, amelyet ateroszklerózis kísért. Az orvosok agyi artéria trombózis miatt akut ischaemiás stroke-ot diagnosztizáltak a betegnél; sürgős beavatkozás nélkül a rekanalizáció esélye nagyon alacsony, a halál kockázata pedig magas volt. Közvetlenül ezután a beteget közvetlenül az intervenciós szobába szállították. Az intervenciós csapat katétert helyezett a combartériába, hozzáfért a vérröghöz, és egy Solitaire mechanikus eszközzel eltávolította azt. A beavatkozás után alig több mint két órával az ismételt vizsgálat kimutatta, hogy a beteg eszméleténél van, reagál, tisztán beszél, és már nem szenved jobb oldali féloldali bénulásban. Öt napos kezelés után a beteg jól felépült, normálisan tudott mozogni és járni, és kiengedték a kórházból.
Dr. Nguyen Hoanh Sam, a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház Neurológiai és Stroke Osztályának vezetője elmondta: „Bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegek esetében, ha az agyi ereket nem revaszkularizálják időben, a rokkantság vagy akár a halál kockázata nagyon magas lenne. A mechanikus trombektómia technikájának elsajátításával a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház számos stroke-betegnek segített elkerülni a rokkantságot és akár a halált is. Ez azonban egy rendkívül fejlett technika, amely nagyon szigorú indikációkat igényel. A modern felszerelés és az orvosok szakértelme mellett a siker egyik kulcsfontosságú tényezője, hogy a beteg a stroke felismerése után a lehető leghamarabb, a betegség kezdetétől számított aranyidőn (az első 6 órán belül) kórházba kerüljön.”
A Vietnami Stroke Társaság statisztikái szerint az elmúlt években a stroke-betegek „aranyórán” belüli kórházi felvételének aránya nagyon alacsony maradt, mindössze körülbelül 10-15%-ot tesz ki. A betegek körülbelül 85-90%-a későn érkezik, így lemarad a modern kezelésekről, mint például az intravénás trombolízis és a mechanikus trombektómia. A Thanh Hoa Tartományi Általános Kórházban a stroke sürgősségi ellátásának „aranyórájának” maximalizálása érdekében a sürgősségi központ orvosai sürgős belső vészhelyzeti riasztás kézhezvételekor azonnal kapcsolatba lépnek a különböző szakosított osztályokkal, beleértve a sürgősségi orvosi ellátást, a neurológiát, a diagnosztikai képalkotást és az intervenciós kardiológiát. A biztonsági személyzet, a liftkezelők és az ápolók prioritásként kezelik egy külön hozzáférési útvonal megnyitását. A betegeket azonnal megvizsgálják a sürgősségi osztályon, és gyorsan CT- vagy MRI-vizsgálatot kapnak a prioritási protokolloknak megfelelően. A CT- és MRI-vizsgálatok eredményeit a PACS rendszeren keresztül az illetékes szakemberek azonnal felülvizsgálják és értelmezik, sőt, mobiltelefonon keresztül is megbeszélhetők, így a beteg felvételétől számított legfeljebb 30-45 percen belül döntés születhet a megfelelő kezelésről vagy beavatkozásról.
Továbbá, mint tartományi szintű beutaló kórház, a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház neurológiai és stroke-szakorvosai létrehoztak egy stroke-sürgősségi hálózatot és egy Zalo csoportot online konzultációkhoz neurológiával és stroke-kal kapcsolatban, hogy szakmai útmutatást nyújtsanak az alacsonyabb szintű intézményeknek sürgős és összetett esetekben. A kórház rendszeresen szervez neurológiai és stroke-képzési programokat és szemináriumokat hazai és nemzetközi szakértők előadóival, hogy frissítsék az alacsonyabb szintű intézményekben dolgozó orvosi személyzet ismereteit. A stroke-kezelés jelenlegi globális trendje az, hogy a kisebb központokban intravénás trombolízist végeznek; ha a rekanalizáció sikertelen, a betegeket nagyobb, mechanikus trombektómiára alkalmas központokba szállítják.
A globális kezelési trendekkel lépést tartva a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház rendszeresen szervez trombolízis képzéseket az alacsonyabb szintű kórházak számára, abban a reményben, hogy minden CT-készülékkel rendelkező kerületi szintű kórház alkalmazni tudja a trombolízis technikákat a saját intézményében. Ennek eredményeként az évek során folyamatosan nőtt a stroke-betegek időben történő sürgősségi ellátásban és reperfúziós terápiában részesülő aránya. A stroke sürgősségi és kezelő csapat erőfeszítéseinek köszönhetően 2022-ben a Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház platina minősítést kapott a Stroke Világszervezettől (WSO). A Thanh Hoa Tartományi Általános Kórház a mai napig egyike azon kevés tartományi szintű kórháznak Vietnamban, amelyek platina minősítést értek el.
Szöveg és fotók: Ha Phuong
[hirdetés_2]
Forrás
Hozzászólás (0)