Miért fertőződnek meg sokan húsevő baktériumokkal?

Orvosi hírek szeptember 5.: Miért fertőződnek meg sokan húsevő baktériumokkal?

A Hoa Binh Általános Kórház közölte, hogy az osztályon két Whitmore-kóros (húsevő baktérium okozta fertőzés) beteget kezelnek. Egyikük állapota súlyos, és intenzív kezelésben és ellátásban részesül.

Több húsevő baktériummal kapcsolatos eset

Ennek megfelelően az első beteg Ha Ngoc T. (43 éves, Da Bac kerületben, Hoa Binhben lakik), aki több mint 10 éve dolgozik munkásként egy déli tartományban, napi feladata a fagyasztott áruk ügynököknek történő kiszállítása.

Illusztrációs fotó

Mielőtt kórházba került volna, T. beteget tartósan magas lázzal engedték ki. Megvizsgálták és kezelték, de a láza csak alábbhagyott, és nem múlt el teljesen. Augusztus 28-án a család kérte, hogy a beteg hagyja abba a kezelést, és térjen vissza szülővárosába (Hoa Binh).

A Hoa Binhbe érkezéskor a beteget magas lázzal, hidegrázással, légzési elégtelenséggel, szeptikus sokkkal és többszervi elégtelenséggel szállították kórházba. A beteget gyorsan lélegeztetőgépre kapcsolták, folyamatos vérszűrést kapott, vazopresszorokat és széles spektrumú antibiotikumokat, köztük kifejezetten Whitmore-kórra vonatkozó antibiotikumokat is kapott.

A paraklinikai eredmények azt mutatták, hogy a betegnek kétoldali pleurális folyadékgyülem és májtályogja volt, szepszissel, amelyet Whitmore baktérium (Burkholderia pseudomalle) okozott.

T. beteg jelenleg kritikus állapotban van, kezelésben, intenzív ellátásban részesül, és számos szakorvos konzultál vele.

A második beteg Bui Thi C. (59 éves, Lac Sonból, Hoa Binhből), akinek a kórtörténetében cukorbetegség szerepelt. Mielőtt kórházba került, a betegnek magas láza, duzzanata, hősége, bőrpírja, fájdalma volt a jobb csuklójában, köhögött és egyre nehezebben lélegzett.

A C. beteget légzési elégtelenségben, nem invazív gépi lélegeztetést igénylő állapotban szállították kórházba, folyamatos magas lázzal, hidegrázással, fertőző-toxikus állapottal, váladékos köhögéssel, jobb csuklótájéki tályoggal, a CT-vizsgálat szilárd opacitásokat és kétoldali pleurális folyadékgyülemet mutatott.

A C. beteg már túl van az életveszélyen. Várhatóan körülbelül egy hét múlva hazaengedik, és 3-6 hónapig otthoni, szájon át szedhető gyógyszeres kezelést folytat.

A Whitmore-kór nem új keletű betegség Vietnámban. Minden évben az egész országban körülbelül 100-200 ember szenved ebben a betegségben. Az év eleje óta a Ho Si Minh-városban található Tam Anh Általános Kórház több mint 10 esetet kezelt, beleértve a 4 esetet, amelyek az elmúlt 3 hónapban, a déli régió esős évszakában fordultak elő.

A Whitmore-betegséget okozó húsevő Burkholderia pseudomallei baktérium egy Gram-negatív baktérium, amely képes túlélni olyan zord körülmények között is, mint a tápanyagban szegény, száraz környezet. Gyakran természetes nedves talajkörnyezetben élnek, különösen a felszín alatti 20-40 cm-rel mélyebb talajrétegben.

Ez a baktérium képes erős gyulladást okozni, ami a környező szövetek és struktúrák, beleértve a porckorongokat és a csigolyákat is, károsodásához vezethet.

A fertőzés fő útja a sérült bőr közvetlen érintkezése a szennyezett talajjal, vagy a szennyezett talajrészecskék belélegzése.

A betegség gyakran fordul elő olyan embereknél, akik gyakran érintkeznek talajjal és vízzel, például gazdálkodóknál, építőipari munkásoknál, kertészeknél, katonáknál stb.

A Whitmore-betegség emberekben és állatokban, például kutyákban, macskákban, tehenekben, lovakban, egerekben is előfordulhat, és gyakran szétszórtan fordul elő az év során, de az esős évszakban fokozódik.

Ez a betegség minden korosztályban előfordulhat, a férfiaknál gyakran magasabb a fertőzés aránya, mint a nőknél. Azok az emberek, akiknek alapbetegségeik vannak, például cukorbetegség, alkoholizmus, kortikoszteroidok hosszú távú használata, krónikus tüdő- és vesebetegség stb., gyakran nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fertőzésre, mint az egészséges emberek.

A betegség korábban teljesen egészséges embereknél is előfordulhat, és emberek és állatok közötti átvitelről nem számoltak be.

A legújabb környezeti felmérések kimutatták, hogy Dél-Vietnamban a talajminták több mint 80,0%-ában Burkholderia pseudomallei baktérium jelenlétét mutatták ki. Az embereknek védőfelszerelést (pl. csizmát, kesztyűt) kell használniuk, és be kell kötözniük a nyílt sebeket, vágásokat vagy égési sérüléseket, ha szoros kapcsolatban állnak talajjal vagy vízzel.

A veszélyeztetett embereknek kerülniük kell a szabadba járást heves esőzések után, különösen vidéki területeken, hogy megelőzzék a Whitmore-betegség kockázatát.

Mivel nincs védőoltás a betegség megelőzésére, az embereknek rendszeresen kezet kell mosniuk étkezés előtt és után, étkezés előtt, WC-használat után, valamint a földeken végzett munka után.

Ne fürödjön, ússzon és ne merüljön el tavakban, folyókban vagy azok közelében szennyezett területeken. Ha nyílt sebei, fekélyei vagy égési sérülései vannak, kerülje a potenciálisan szennyezett talajjal vagy vízzel való érintkezést.

Amikor a betegeknél hosszan tartó magas láz, bőr- és lágyrészfertőzések, tüdőgyulladás, hasi fájdalom, hátfájás, fejfájás stb. tünetei jelentkeznek, a korai diagnózis és kezelés érdekében magas szintű szakértelemmel rendelkező egészségügyi intézménybe kell fordulni.

Új információk a Thai Nguyenben kórházba került számos diák esetéről

A Thai Nguyen tartomány Népi Bizottsága utasította az Egészségügyi Minisztériumot, hogy gyűjtsön mintákat, és küldje azokat a Trópusi Betegségek Központi Kórházába tesztelésre az incidens okának tisztázása érdekében.

A Thai Nguyen tartomány Népi Bizottságának tájékoztatása szerint a környéken eddig nem regisztráltak új esetet, amely a Thai Nguyen Ipari Főiskola hallgatóinak kórházi kezelésével kapcsolatos lenne. A kezelt betegek egészségi állapota jól javul, és alapvetően stabil.

A tartomány egészségügyi intézményeiben végzett vizsgálatok révén még nem sikerült megállapítani a diákok elmúlt napokban történt szokatlan kórházi kezeléseinek okát.

Jelenleg a Thai Nguyen tartomány Népi Bizottsága utasította az Egészségügyi Minisztériumot, hogy vegyen mintákat, és küldje azokat a Trópusi Betegségek Központi Kórházába elemzésre és tesztelésre az ok tisztázása érdekében.

Ismeretes, hogy az incidens után a Thai Nguyen tartomány Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Irányító Bizottsága dokumentumot adott ki, amelyben felkérte a részlegek, fióktelepek és ágazatok vezetőit, hogy erősítsék meg a betegségmegelőzési és -ellenőrzési munka szoros irányítását a tartományban.

Továbbra is szigorúan hajtsa végre az Egészségügyi Minisztérium és a Thai Nguyen tartomány Népi Bizottságának iránymutatásait a járványmegelőzés és -ellenőrzés proaktív végrehajtása terén az iskolakezdési időszakban.

Az Egészségügyi Minisztérium, a Thai Nguyen Központi Kórház és a Thai Nguyen Tartományi Betegségellenőrzési Központ (CDC) szorosan figyelemmel kíséri az eseteket, hogy megakadályozza a járvány terjedését a közösségben.

Szorosan együttműködni az Országos Higiéniai és Járványtani Intézettel a kockázatok felmérése, a helyzet elemzése és a lehetséges járványhelyzetekre való hatékony reagálási tervek kidolgozása érdekében.

Jól irányítja a betegek felvételének és kezelésének munkáját, a fertőzések kontrollálását és a keresztfertőzések megelőzését az orvosi vizsgáló- és kezelőintézetekben...

Minden diákot különítsen el 3 kollégiumi szobában, ahol elhunyt és kórházban ápolt betegek is tartózkodnak, és biztosítsa a napi étkezést a szobákban.

Tisztítsa meg a padlót, kilincseket, lépcsőket stb. szokásos fertőtlenítőoldattal.

Értesítés az iskola 1102 tanulójának, köztük 486 kollégiumban lakó diáknak, valamint 212 Ha Giang-i diáknak, hogy figyeljék egészségi állapotukat, és tájékoztassák az iskolát, ha bármilyen szokatlan jelet észlelnek.

A Thai Nguyen Városi Orvosi Központ továbbra is szorosan figyelemmel kíséri és felügyeli az iskolát, valamint irányítja az elkülönítési, fertőtlenítési és környezeti higiéniai intézkedések végrehajtását.

A fertőző betegségekre vonatkozó tájékoztatási és jelentéstételi rendszer teljes körű végrehajtása az Egészségügyi Minisztériumnak a fertőző betegségek tájékoztatására, jelentésére és bejelentésére vonatkozó iránymutatásokról szóló körlevele szerint.

Korábban, szeptember 2-án és 3-án a Thai Nguyen Ipari Főiskola több hallgatóját kellett kórházba szállítani rendellenes tünetek miatt, egy esetben meghalt.

A jelentés kézhezvétele után a Thai Nguyen tartomány Népi Bizottsága azonnal irányította az ellenőrzést és a rendezési munkálatokat. Az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálatok és Kezelések Irányításának Osztálya szintén felkérte az egészségügyi intézményeket, hogy támogassák Thai Nguyent a betegek kezelésében.

Hogyan lehet megelőzni a veseköveket?

Ha a veseköveket hosszú ideig nem kezelik, számos veszélyes szövődményt okozhatnak, mint például hidronefrózis, húgyúti fertőzések, nephritis, vesetályogok, vese parenchyma sorvadása, károsodott vesefunkció, sőt akár vérfertőzések is, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A vesekő esetek 70-80%-ában a beteg a húgyutakon keresztül tudja kiválasztani a köveket a szervezetből. A normál vizelés során történő kövezés azonban csak kis vesekövek esetén fordul elő.

Vu Le Chuyen docens, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Nefrológiai és Urológiai Központjának igazgatója szerint minél nagyobb a kő, annál nagyobb a beszorulás kockázata.

Normális esetben az 5 mm-nél kisebb átmérőjű kövek maguktól áthaladhatnak, és csak az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű kövek akadhatnak el.

Két tényező befolyásolja a vesekövek önkiürülésének képességét és sebességét: a vesekő mérete és elhelyezkedése.

A vesekő mérete a fő tényező annak meghatározásában, hogy a kő természetes úton kiürül-e. A kövek 80%-a kisebb, mint...

Csak a 4-6 mm-es kövek igényelnek kezelést. Az ekkora vesekövek körülbelül 60%-a azonban természetes úton kiürül. Ez a folyamat átlagosan 45 napot vesz igénybe.

A 6 mm-nél nagyobb kövek általában orvosi kezelést igényelnek a szervezetből való kiürülésükhöz. Az ekkora köveknek csak körülbelül 20%-a képes természetes úton kiürülni. Az elhalás azonban gyakran nagyon hosszú időt vesz igénybe, akár egy évet is.

A húgyvezeték végén, a húgyhólyaghoz közelebb (nem a veséhez kapcsolódó végén) található kövek nagyobb valószínűséggel mozdulnak el, hogy a normál vizelés során maguktól kiürüljenek a szervezetből.

A kutatások azt mutatják, hogy ezeknek a köveknek körülbelül 79%-a magától elmúlik. Az alsó húgyvezetékben, a húgyhólyag közelében található kövek 48%-a vizelés közben, orvosi kezelés nélkül távozik a szervezetből.

A betegeknek sok vizet kell inniuk és rendszeresen kell mozogniuk. Az ugrókötelezés nagyon jó választás. A kövek fellazulhatnak és növelhetik a spontán kiürülés esélyét, különösen az alsó csészeköveknél.

Amikor az újonnan képződött vesekövek nem okoznak szövődményeket, a húgyutak szélesek, nem deformáltak vagy veleszületetten szűkültek..., a szervezet 2-3 mm-es, akár 8-9 mm-es köveket is ki tud üríteni. Az orvos bőséges víz és gyulladáscsökkentő gyógyszerek adásával segíthet a betegnek a könnyebb vizelésben... így a húgyutak nyálkahártyája nem dagad meg és nem zárja el a köveket.

Ezenkívül az orvos gyógyszereket is felírhat a betegnek a húgycső tágítására, hogy a vesekövek könnyen kiürülhessenek a szervezetből. Ezért nem minden kő esetén van szükség műtétre. Sok eset gyógyszeresen kezelhető.

Egy felnőtt vese mérete körülbelül 12 cm hosszú. Ezért, ha a vesekő kisebb, mint 5 mm, a betegnek csak gyógyszert kell szednie és sok vizet innia. A kő a húgyutakon keresztül távozhat. Az 5-7 mm-es vesekövek nem jelentenek nagy problémát, csak akkor aggasztó, ha a vesekő fertőzést okoz és sokszor kiújul.

A vesekövek fertőzéseket okozhatnak. Azonban a fertőzések is okozhatnak vesekövet. Ezért, ha egy veseköves személynél húgyúti fertőzés tünetei jelentkeznek, egyszerre kell kezelni mind a vesekövet, mind a húgyúti fertőzést. Ez segít a betegség teljes gyógyításában.

A kezelés során a beteg gyógyszert vagy bőr alatti kőzúzást kaphat. A betegnek azonban először teljesen kezelnie kell a fertőzést. Ha a fertőzés továbbra is fennáll, az orvos nem végezhet kőzúzásos műtétet. Másrészt, ha a fertőzés kiújul, a kőképződés kockázata a kőzúzás után magas.

Nagy kövek esetén a nyílt műtét a megfelelő kezelési módszer, amely segít a kő teljes eltávolításában. A nyílt műtéti módszer korábban optimális, tiszta és legolcsóbb volt.

A nyílt műtét előnye, hogy teljesen eltávolítja a köveket. Ma már azonban számos csúcstechnológiás sebészeti módszer létezik a kövek fokozatos felaprítására a szervezetből.

Ha a vesekő kicsi (mindössze 1 cm), és röntgenárnyékot nem adó, azaz nem túl kemény, az orvos extrakorporális lithotripsy módszert alkalmazhat. Ennek a módszernek az az előnye, hogy kevésbé invazív, nem igényel kórházi kezelést és meglehetősen olcsó. Előfordul, hogy a veseköveket nem lehet egyetlen ülésben teljesen összetörni. A betegnek 2-3 alkalommal is szükség lehet lithotripsy elvégzésére a teljes elpusztításukhoz.

Amikor a vesekő a húgyvezetékben a húgyhólyag közelében haladt lefelé, az orvos félig merev endoszkópot és lézert használhat a feltörésére. Abban az esetben, ha a vesekő még mindig magasan van, az orvos rugalmas endoszkópot használ a kiemelésére.

Amikor a vesekövek a vese középső részén helyezkednek el, az orvos perkután nephrolitotómiát használ, hogy egy kis lyukat üssön a vesébe a kövek feltörése érdekében. Ezt az endoszkópos kőzúzásos módszert a Tam Anh Általános Kórházban alkalmazzák leggyakrabban minimálisan invazív előnyei miatt. A betegek nem éreznek fájdalmat, kevés vérzésük van, és gyorsan felépülnek. Ezenkívül a nagy felbontású 2D-3D képernyők segítik az orvosokat a kövek pontos és tiszta kezelésében közvetlenül a szervben.

Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják mindenkinek, hogy 6-12 havonta járjon el egészségügyi ellenőrzésre, hogy a veseköveket, különösen a húgyúti köveket általában, időben felismerjék, és megfelelő kezelési tervet készítsenek.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuon-an-thit-nguoi-d224062.html