Anya haldoklik, gyermeket "megsebesít" a mentőautó 2,4 millió: Milyen esetekben fedezi az egészségbiztosítás a mentőautó költségeit?

Az elmúlt napokban egy Ninh Binh-i család 2,4 millió VND-t kellett fizetnie egy 12 km-es mentőautóért, hogy hazavigyék haldokló hozzátartozójukat, ami sok egészségbiztosítással rendelkező embert elgondolkodtatott: Mikor fedezi az egészségbiztosítás a mentőautó vagy a kórházi szállítás igénybevételét?

115-ös mentőautó egy kereszteződésben Ho Si Minh-város 5. kerületében - Fotó: TTD

Valójában nem minden esetben fedezi az egészségbiztosítás a mentőautó vagy a betegszállító jármű bérlését. A fizetés az egészségbiztosítási törvény rendelkezéseitől függ.

Mikor fedezi az egészségbiztosítás a betegszállítás költségeit?

A jelenlegi szabályozás szerint az egészségbiztosítás csak érvényes kórházi átszállítási végzés esetén fedezi az utazási költségeket. Konkrétan:

- A beteget egy egészségügyi intézményben kezelik, de állapota meghaladja az intézmény kezelési kapacitását, ezért magasabb szintre kell átszállítani.

- A kórházi átszállítást orvos jelzi, és érvényes áthelyezési űrlappal kell rendelkeznie.

- Érvényes átszállítás esetén a beteg használhatja a kórház szállítójárművét (amelyet az átadó intézmény biztosít), vagy bérelhet mentőautót, illetve más jogszerű eszközt.

- Ha a beteg saját maga bérel autót, az Egészségbiztosítási Alap továbbra is megtéríti az egyirányú utazás költségeit (kimenőút), feltéve, hogy rendelkezik a hiánytalan, előírt dokumentációval és dokumentációval.

Milyen esetekben nem fedezi az egészségbiztosítás az utazási költségeket?

A jelenlegi szabályozás szerint az egészségbiztosító nem téríti meg a szállítási költségeket, ha a beteget nem rendelik el egészségügyi intézményből átszállítani. A beteg kéri, hogy egyedül mehetne haza (még akkor is, ha súlyos állapotban van), és nem jogosult kezelésre átszállításra.

A betegnek nincs érvényes szállítási számlája (például dokumentumok nélkül bérel autót, vagy az autónak nincs betegszállítási engedélye).

Amennyiben autót bérelnek csak azért, hogy a beteget a kórházból hazavigyék, szakmai indoklás nélkül, mint például a mentőautó esetében, amely 2,4 millió VND-t kért egy körülbelül 12 km-es útért, az egészségbiztosító nem fizet. Vagy ha a mentőautó a helyszínre érkezik, hogy a sérültet, beteget orvosi intézménybe szállítsa kezelésre, a költségeket az egészségbiztosító szintén nem fedezi.

A betegszállítás költsége

Az egyes esetektől függően az egészségbiztosítás a következőképpen fizet:

Ha az állami kórház szállítási szolgáltatásokat nyújt: A fizetés az illetékes hatóság által jóváhagyott szállítási szolgáltatási ár szerint történik.

Magánkórház esetén: A kifizetés kiszámításához az állami kórház árait kell alkalmazni.

Amennyiben nincs szállítási árlista, az egészségbiztosító a két egészségügyi intézmény közötti tényleges távolság alapján fizet. Az üzemanyagszintet 0,2 liter benzin/km arányban számítják ki.

Ha több beteg is utazik a járművön, az egészségbiztosító csak úgy fizet, mintha egy személyt szállítottak volna. Azoknak a betegeknek, akik maguk bérelnek járművet, a fogadó kórház érvényes számla alapján téríti meg a beteg költségét, majd a kórház feldolgozza a fizetést a társadalombiztosítási szervvel.

Ahhoz, hogy az egészségbiztosítás fedezze az utazás költségeit, szüksége van egy (orvos által kiállított) beutalólapra, a szállítóegység (mentőautó vagy engedélyezett jármű) érvényes számlájára és a beteget fogadó intézmény visszaigazolására.

Így a betegek csak akkor kapnak egészségbiztosítási térítést a szállítási költségekre, ha érvényes átszállítási utasítással rendelkeznek egy egészségügyi intézménytől, kórházi járművel utaznak, vagy maguk bérelnek autót, rendelkeznek nyugtával, és az egészségbiztosító fizeti a kimenő szállítási költségeket.

Amennyiben a beteg beutaló vagy érvényes számla nélkül tér haza, a fizetés nem történik meg.

Szakmai okokból történő kórházi átszállítás esetén a betegeknek kérniük kell a kórháztól a teljes átszállítási űrlap kiállítását, és meg kell őrizniük a szállítási számlát, hogy a szabályozásoknak megfelelően megkaphassák a fizetést.

FŰZFA

Forrás: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm