Hilangkan surat rujukan untuk penyakit serius untuk mengurangi penderitaan masyarakat

Pemerintah mengusulkan penghapusan prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka, penyakit serius, dan pengalihannya langsung ke tingkat keahlian yang lebih tinggi untuk mengurangi prosedur, menciptakan kemudahan, mengurangi biaya pribadi masyarakat, dan menghemat biaya Dana Jaminan Kesehatan (DJK). Oleh karena itu, rancangan undang-undang ini menetapkan bahwa pasien dapat berobat ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tingkat dasar atau lanjutan jika diagnosis dan perawatan terkonfirmasi untuk beberapa penyakit langka, penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan, atau menggunakan teknologi tinggi sesuai daftar penyakit dan teknik yang ditentukan oleh Menteri Kesehatan : 100% biaya pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan rawat inap dan rawat jalan dibayarkan sesuai persentase yang ditentukan dari tingkat manfaat.

Namun, dalam rapat pembahasan Rancangan Undang-Undang (RUU) Perubahan dan Penambahan Sejumlah Pasal dalam UU Jaminan Kesehatan di DPR, sejumlah anggota DPR mengusulkan agar prosedur rujukan tersebut "dipertahankan".

Usulan penghapusan prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka dan serius, yang sebenarnya dapat langsung ditingkatkan ke tingkat keahlian yang lebih tinggi, dianggap sebagai hambatan jangka panjang bagi masyarakat, yang pada akhirnya akan menyelesaikan masalah pengurangan prosedur administratif, menciptakan kemudahan, dan penghematan biaya bagi masyarakat dan asuransi kesehatan. (Ilustrasi: Do Thoa)

Menurut delegasi ini, formulir rujukan menyediakan informasi administratif serta kondisi medis, riwayat perawatan, dll., membantu fasilitas penerima menyiapkan informasi tepat waktu untuk perawatan yang efektif dan cepat.

Selain itu, para delegasi ini mengusulkan agar Kementerian Kesehatan melengkapi definisi "penyakit langka" dan daftar penyakit kritis yang diberikan sertifikat rujukan satu kali untuk seluruh proses pengobatan, alih-alih memberikannya untuk setiap tahun fiskal seperti yang terjadi saat ini.

Permintaan untuk melegalkan definisi penyakit langka dan daftar penyakit kritis memang tepat dan perlu. Namun, mempertahankan prosedur rujukan untuk penyakit langka dan penyakit kritis dalam konteks saat ini tampaknya tidak lagi tepat dan harus dihapuskan sebagaimana diusulkan oleh Pemerintah karena berbagai alasan.

Prosedur rujukan masih menimbulkan masalah bagi pasien

Delegasi Nguyen Hoang Bao Tran (delegasi Binh Duong) mengatakan bahwa saat ini, sesuai ketentuan Undang-Undang Asuransi Kesehatan, pendaftaran fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis primer didasarkan pada batasan administratif. Namun, dalam beberapa kasus khusus seperti penyakit langka dan penyakit serius, masyarakat tidak diperbolehkan pergi ke tingkat atas untuk pemeriksaan dan pengobatan, sementara tingkat bawah tidak memiliki kapasitas profesional yang memadai untuk melakukan pengobatan dan harus dipindahkan ke tingkat lain.

Beberapa penyakit kronis belum dimasukkan dalam sistem pelayanan kesehatan primer untuk pengelolaan dan pengobatan oleh tingkat yang lebih tinggi. Hal ini membatasi hak peserta asuransi kesehatan dan mempersulit prosedur yang tidak perlu.

Selain itu, regulasi mengenai pendaftaran pemeriksaan medis awal dan pengobatan masih sangat administratif, sehingga menyulitkan pasien untuk mendatangi fasilitas pemeriksaan medis dan pengobatan lain yang setingkat atau lebih rendah, sehingga berdampak pada hak-hak pasien.

Delegasi Nguyen Hoang Bao Tran (delegasi Binh Duong) berkomentar: Saat ini, prosedur rujukan masih menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien di beberapa tempat, bahkan menimbulkan hal-hal negatif yang menyebabkan frustrasi bagi pasien dan keluarga mereka. Foto: QH

Menurut delegasi Tran, saat ini prosedur rujukan masih menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien di beberapa tempat, bahkan menimbulkan hal negatif dan frustrasi bagi pasien dan keluarganya.

Terhitung mulai tanggal 1 Januari 2016, pemeriksaan dan pengobatan kesehatan akan disambungkan antara puskesmas, poliklinik dan rumah sakit kabupaten/kota; terhitung mulai tanggal 1 Januari 2021, pemeriksaan dan pengobatan kesehatan akan disambungkan ke seluruh provinsi di Indonesia untuk pemeriksaan dan pengobatan pasien rawat inap.

Keterhubungan jalur ini menimbulkan beberapa permasalahan terkait jalur, jalur penyeberangan, dan jalur pemindahan, sehingga menimbulkan kelebihan beban pada jalur atas dan mengurangi angka pemeriksaan dan pengobatan awal kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat dasar.

Undang-Undang Pemeriksaan dan Perawatan Kesehatan Tahun 2023 menetapkan 03 tingkat keahlian teknis (meliputi pemeriksaan dan perawatan kesehatan awal, pemeriksaan dan perawatan kesehatan dasar, dan pemeriksaan dan perawatan kesehatan spesialis berteknologi tinggi) sebagai pengganti keahlian teknis dan tingkat rumah sakit. Hal ini menyebabkan pengaturan penghitungan tarif layanan pemeriksaan dan perawatan kesehatan berdasarkan keahlian teknis/tingkat rumah sakit tidak lagi berlaku. Oleh karena itu, Delegasi Tran mengusulkan untuk mengubah dan menyesuaikan isi terkait keahlian teknis tingkat rumah sakit dalam Rancangan Undang-Undang Jaminan Kesehatan agar selaras dengan Undang-Undang Pemeriksaan dan Perawatan Kesehatan, guna memastikan konsistensi dalam pengelolaan jaminan kesehatan dan pembayaran biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan dalam jaminan kesehatan.

Usulan bagi penderita penyakit langka dan serius untuk menggunakan surat rujukan selama proses pengobatan

Sementara itu, delegasi Tran Khanh Thu (delegasi Thai Binh) mengatakan bahwa Rancangan Undang-Undang tersebut menetapkan mekanisme yang memungkinkan pasien pergi ke fasilitas lain untuk pemeriksaan dan perawatan tanpa rujukan, yang tampaknya mendukung peserta asuransi kesehatan untuk mengakses layanan dengan lebih mudah. Namun, hal ini dapat menghilangkan kesempatan untuk mendeteksi beberapa gejala penyakit sejak dini karena pasien telah melewatkan layanan kesehatan primer untuk pergi ke layanan kesehatan tingkat yang lebih tinggi, bahkan dalam kasus yang tidak perlu. Hal ini akan mengakibatkan penurunan efisiensi dan bahkan mengganggu hierarki profesional sistem kesehatan.

Menurut delegasi Tran Khanh Thu, penyebab frustrasi pasien yang pergi menemui dokter dengan asuransi kesehatan adalah karena sulitnya meminta rujukan bagi pasien dengan penyakit kronis dan serius; atau daftar obat-obatan di fasilitas kesehatan tingkat bawah lebih sedikit dan lebih buruk dibandingkan di tingkat yang lebih tinggi ketika mengobati penyakit yang sama.

Delegasi Tran Khanh Thu (delegasi Thai Binh) mengusulkan agar penderita penyakit langka dan serius diperbolehkan menggunakan surat rujukan selama seluruh proses perawatan. Foto: QH

"Sifat peraturan rujukan penting dan diperlukan dalam menangani pemeriksaan dan perawatan medis bagi masyarakat. Selain menyediakan informasi administratif, formulir rujukan juga menyediakan informasi kondisi pasien, riwayat perawatan, dll., yang membantu fasilitas penerima mendapatkan informasi terkini tentang pasien untuk menerima, merawat, dan mengobati pasien dengan cepat dan mudah," tegas delegasi Tran Khanh Thu.

Dari analisis di atas, delegasi Thu mengusulkan agar cakupan manfaat tetap dipertahankan sebagaimana peta jalan cakupan jaminan kesehatan saat ini, namun dilakukan penyesuaian dan penambahan peraturan yang menugaskan Menteri Kesehatan untuk menerbitkan definisi penyakit langka dan daftar penyakit kritis serta penyakit langka yang dapat menggunakan surat rujukan satu kali untuk seluruh proses pengobatan, bukan untuk jangka waktu 1 tahun anggaran seperti saat ini.

Bersamaan dengan itu, perkuat kapasitas sistem kesehatan akar rumput agar mampu menyelenggarakan pengobatan rawat jalan untuk sejumlah penyakit kronis secara merata pada semua jenjang profesi di fasilitas kesehatan dan selesaikan tuntas permasalahan mendesak dalam penerbitan surat rujukan rumah sakit.

Misalnya, delegasi mengatakan bahwa seorang pasien yang didiagnosis menderita kanker di Rumah Sakit K akan terus dirawat hingga akhir masa perawatan, dan tidak lagi mengharuskan pasien untuk kembali dan meminta rujukan seperti yang terjadi saat ini; atau seorang pasien yang mengalami kecelakaan dan dibawa ke rumah sakit akan langsung dirawat, diproses, dan dirawat.

Terkait dengan beberapa pendapat yang menyatakan bahwa surat rujukan sebaiknya dihilangkan dari jaminan kesehatan, dengan pengalaman bertahun-tahun di bidang kesehatan, delegasi Nguyen Tri Thuc (delegasi Kota Ho Chi Minh) mengatakan bahwa surat rujukan di bidang kesehatan sangat diperlukan, jika tidak maka akan mudah terjadi situasi dimana sistem kesehatan tingkat bawah tidak ada pasien, sedangkan tingkat atas sudah kelebihan beban, pada saat itu sistem kesehatan tingkat bawah tidak lagi mempunyai dana yang cukup untuk beroperasi, sehingga mengurangi peran sistem kesehatan tingkat bawah.

Selain itu, formulir rujukan memainkan peran yang sangat penting, yaitu merangkum rekam medis. Ketika pasien memasuki lini primer atau layanan kesehatan primer, pasien menunjukkan tanda dan gejala, serta telah mencatat riwayat tindakan intervensi dan pengobatan. Informasi ini sangat penting ketika pasien dirujuk ke layanan kesehatan spesialis. Dokter mengetahui ringkasan perkembangan penyakit untuk menyusun rencana perawatan yang tepat.

"Di bidang medis, ada gejala yang muncul di satu titik, tetapi kehilangan nilai diagnostiknya di kemudian hari. Jika kita tidak memiliki surat rujukan, kita tidak akan tahu bahwa pasien memiliki gejala tersebut, dan kita secara tidak sengaja akan membahayakan pasien lebih lanjut. Dengan perkembangan teknologi informasi, saya rasa surat rujukan sangat praktis," ujar delegasi Nguyen Tri Thuc.

Sebelumnya, rumah sakit akar rumput dialokasikan anggaran untuk membayar pemeriksaan dan perawatan medis di bawah asuransi kesehatan. Oleh karena itu, ketika pasien dirujuk ke rumah sakit yang lebih tinggi, rumah sakit tersebut harus menanggung biaya rujukan pasien. Akibatnya, rumah sakit enggan merujuk pasien. Namun, setelah peraturan ini dihapus, rumah sakit telah menciptakan kondisi yang lebih mudah dan menguntungkan untuk merujuk pasien ke rumah sakit yang lebih tinggi, tambah delegasi Nguyen Tri Thuc.

Dapat dikatakan bahwa orang biasa hanya akan menderita satu hal ketika pergi ke rumah sakit, sementara mereka yang menderita penyakit langka atau serius akan menderita sepuluh atau seratus kali lebih banyak. Tidak hanya secara fisik, tetapi juga finansial, karena jika satu orang saja sakit parah, keluarga tersebut dapat mengalami kebangkrutan finansial.

Usulan penghapusan surat rujukan bagi pasien penyakit langka dan serius bukan hanya solusi wajar tetapi juga manusiawi, membantu mengurangi beban dan kecemasan pasien maupun keluarga mereka!

Komentar (0)