Cara membaca informasi pada kartu asuransi kesehatan untuk mengetahui segera tingkat manfaat dan tempat tinggal

Apa arti angka-angka pada kartu asuransi kesehatan? Bisakah Anda mengetahui tingkat manfaatnya dengan melihat informasinya?

Antarmuka Aplikasi Digital Asuransi Sosial (VssID) mengintegrasikan pengalihan ke aplikasi VNeID Kementerian Keamanan Publik - Foto: HA QUAN

Dengan demikian, kartu asuransi kesehatan saat ini memiliki 10 karakter, bukan 15 karakter seperti sebelumnya. Kartu asuransi kesehatan ini juga mengintegrasikan banyak informasi pencarian.

Selain itu, mulai 1 Juni, sektor asuransi sosial tidak lagi menerbitkan kartu jaminan kesehatan berbasis kertas kepada peserta, melainkan mewajibkan penggunaan kartu jaminan kesehatan melalui platform digital VssID dan VNeID. Penerbitan kartu jaminan kesehatan berbasis kertas ini hanya berlaku bagi peserta yang tidak dapat memasang aplikasi VssID dan VNeID serta tidak memiliki kartu identitas warga negara berchip.

Oleh karena itu, orang dapat mencari informasi kartu di VssID atau VNeID.

Cara mengidentifikasi informasi asuransi kesehatan

Sesuai peraturan asuransi sosial, tingkat manfaat peserta asuransi kesehatan tetap dilambangkan dengan karakter 1, 2, 3, 4, dan 5. Sesuai dengan setiap karakter, peserta asuransi kesehatan akan menerima pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan dari dana asuransi kesehatan pada tingkat berikut:

- Angka simbol 1 : Terbayarnya 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan dalam lingkup jaminan kesehatan dan tidak ada batasan tarif pembayaran untuk sebagian obat, bahan kimia, perbekalan kesehatan dan jasa teknis sesuai dengan ketentuan Menteri Kesehatan tentang daftar, tarif dan ketentuan pembayaran jasa teknis .

Biaya transportasi pasien dari tingkat distrik ke tingkat yang lebih tinggi dalam kasus darurat atau ketika perawatan rawat inap memerlukan transfer teknis.

- Simbol angka 2: 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan dibayarkan (dengan batasan tarif pembayaran untuk beberapa obat-obatan, bahan kimia, perlengkapan medis , dan layanan teknis sebagaimana ditentukan oleh Menteri Kesehatan).

Biaya transportasi pasien dari tingkat distrik ke tingkat yang lebih tinggi dalam kasus darurat atau ketika perawatan rawat inap memerlukan transfer teknis.

- Angka simbol 3: Dana jaminan kesehatan menanggung biaya pemeriksaan dan pengobatan sebesar 95% dalam lingkup pembayaran jaminan kesehatan (dengan batasan tarif pembayaran untuk beberapa jenis obat, bahan kimia, perbekalan kesehatan , dan jasa teknis sesuai dengan ketentuan Menteri Kesehatan); biaya pemeriksaan dan pengobatan sebesar 100% di tingkat kelurahan dan biaya satu kali pemeriksaan dan pengobatan paling rendah 15% dari gaji pokok sebulan.

- Angka simbol 4: Dana jaminan kesehatan menanggung biaya pemeriksaan dan pengobatan sebesar 80% dalam lingkup pembayaran jaminan kesehatan (dengan batasan tarif pembayaran untuk beberapa jenis obat, bahan kimia, perbekalan kesehatan , dan jasa teknis sesuai dengan ketentuan Menteri Kesehatan); biaya pemeriksaan dan pengobatan sebesar 100% pada tingkat kelurahan dan biaya satu kali pemeriksaan dan pengobatan tidak lebih rendah dari 15% gaji pokok sebulan.

- Simbol angka 5: 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis ditanggung oleh pihak asuransi kesehatan , termasuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di luar cakupan asuransi kesehatan ; biaya transportasi.

Kartu asuransi kesehatan memiliki karakter angka 4 yang dijelaskan setelah jenis kelamin - Foto: Tangkapan Layar

Selain mengidentifikasi tingkat manfaat berdasarkan karakter pada kartu asuransi kesehatan , peserta asuransi kesehatan juga dapat langsung mencari tingkat manfaat mereka pada sistem Jaminan Sosial Vietnam melalui tautan Jaminan Sosial Vietnam.

Untuk mencari, orang yang memiliki kartu asuransi kesehatan harus memasukkan semua informasi yang diperlukan untuk menerima informasi tentang tingkat manfaat dan informasi terkait.

Misalnya: Nama lengkap: Nguyen Thi A, Tanggal lahir..., Masa berlaku kartu: Dari 1 Januari 2025 hingga 31 Desember 2025.

Manfaat: Dana asuransi kesehatan akan membayar 80% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam lingkup pembayaran asuransi kesehatan (dengan batasan tingkat pembayaran untuk beberapa obat-obatan, bahan kimia, peralatan medis dan layanan teknis sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan); 100% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di tingkat komune dan biaya untuk satu kali pemeriksaan dan pengobatan medis lebih rendah dari 15% dari gaji pokok bulanan.

Atau lebih sederhananya, di aplikasi VssID, peserta asuransi dapat mengakses bagian kartu asuransi kesehatan . Di sini, informasi lengkap mengenai manfaat peserta asuransi saat memeriksa dan merawat asuransi kesehatan akan ditampilkan.

VssID menampilkan informasi lengkap tentang tingkat manfaat - Foto: Tangkapan Layar

Kode kartu asuransi kesehatan menunjukkan wilayah tempat tinggal

Selain nomor simbol, kartu asuransi kesehatan akan menampilkan kode tempat tinggal yang terdiri dari 2 karakter: K1/K2/K3

Secara spesifik, simbol K1 merupakan kode bagi kelompok etnis minoritas dan masyarakat dari rumah tangga miskin peserta jaminan kesehatan , yang tinggal di daerah dengan kondisi sosial ekonomi sulit sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Simbol K2 merupakan kode bagi kelompok etnis minoritas dan masyarakat miskin peserta jaminan kesehatan , yang bermukim di wilayah dengan kondisi sosial ekonomi yang sangat sulit sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Simbol K3 merupakan kode tempat tinggal peserta jaminan kesehatan di wilayah kabupaten/kota kepulauan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Berdasarkan kartu asuransi kesehatan yang baru, peserta asuransi kesehatan dapat diidentifikasi melalui kode kartu. Tingkat manfaat asuransi kesehatan dan tempat tinggal pemegang kartu juga dapat ditentukan.

POHON WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/cach-doc-thong-tin-tren-the-bao-hiem-y-te-de-biet-ngay-muc-huong-khu-vuc-sinh-song-20250708131140272.htm