Lengan veteran pulih setelah penyumbatan arteri

Sekembalinya dari perang sengit melawan AS, di tengah hari-hari "berjuang" melawan stroke, Bapak Nguyen Van Tai (72 tahun, veteran) mengalami cedera traumatis di lengan kanannya, yang menyebabkannya menyusut dan kehilangan sensasi. Selama bertahun-tahun, lengan kirinya menjadi satu-satunya penopang yang menopangnya dalam segala aktivitas sehari-hari.

Namun, baru-baru ini, ia mulai merasakan nyeri, mati rasa, dan lemas di lengan kirinya. Ia memutuskan untuk pergi ke dokter ketika gejalanya semakin jelas, menyebabkannya kesulitan bergerak.

Hasil pemindaian CT 2560-slice - teknologi diagnostik pencitraan modern di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc dengan jelas menunjukkan dua lesi kompleks.

Pertama, arteri subklavia kirinya (pembuluh darah utama yang memasok darah ke lengan, terletak di pangkal leher, tepat di bawah tulang selangka) tersumbat sepanjang 40 mm.

Kedua, ia juga mengalami penyempitan 80% pada arteri koroner kanan, pembuluh darah utama yang memberi nutrisi pada jantung, sehingga selalu berisiko terkena serangan jantung.

Hồi sinh cánh tay bị tắc động mạch cho cựu chiến binh - 1 — Arteri yang tersumbat terekam jelas pada gambar pemindaian CT 2560-irisan (Foto: BVCC).

Menghadapi penyumbatan serius, dokter memerintahkan pemasangan stent di dua lokasi: arteri koroner kanan untuk membantu memulihkan aliran darah ke jantung dengan segera, dan arteri subklavia kiri untuk memulihkan fungsi motorik pasien.

Namun, intervensi tersebut menghadapi banyak kendala karena kondisi kesehatan Bapak Tai yang buruk, usia lanjut, dan memiliki banyak penyakit penyerta yang rumit seperti gagal jantung berat, diabetes, dislipidemia, dan riwayat stroke. Untuk memastikan keamanan maksimal, tim perawatan mengembangkan protokol yang dipersonalisasi, membagi proses intervensi menjadi dua fase. Pendekatan ini tidak hanya membantu pasien pulih setelah setiap prosedur, tetapi juga menghindari risiko melakukan dua intervensi kompleks secara bersamaan.

Selain itu, membagi menjadi beberapa bagian yang lebih kecil juga memungkinkan dokter untuk memantau status pemulihan secara ketat, sehingga dapat mengevaluasi efektivitas setelah setiap intervensi dan secara fleksibel menyesuaikan rencana perawatan untuk fase berikutnya dengan cara yang paling optimal.

Pada fase pertama, prioritas diberikan pada pemasangan stent untuk membuka kembali arteri koroner kanan. Hal ini merupakan prinsip penting untuk melindungi fungsi jantung, mencegah risiko infark miokard, dan terutama memastikan jantung cukup kuat untuk menghadapi intervensi kedua.

Setelah 1 bulan pemasangan stent pada arteri koroner kanan, Tn. Tai menjalani intervensi kedua, yang juga merupakan tantangan terbesar - pemasangan stent pada arteri subklavia kiri. Menilai kompleksitas intervensi kedua ini, Master, Dokter Nguyen Van Hai - Kepala Departemen Kardiologi - Kardiologi Intervensional, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc Phuc Truong Minh mengatakan: "Sangat sulit memasukkan instrumen intervensi untuk mengakses arteri yang tersumbat karena penyumbatan terletak di dekat pangkal arteri dengan banyak plak kalsifikasi dan aterosklerotik. Jika operasi tidak dilakukan dengan benar, dapat menyebabkan risiko diseksi dan perforasi arteri kapan saja."

Oleh karena itu, untuk meningkatkan akses ke lokasi penyumbatan yang tepat, tim siap merencanakan akses antegrade (dari arteri femoralis kanan) ke lokasi penyumbatan dan retrograde (dari arteri radialis kiri - cabang pembuluh darah di lengan) ke lokasi penyumbatan dari sisi yang jauh. Mempersiapkan kedua strategi akses ini secara paralel tidak hanya membantu dokter untuk secara fleksibel mengubah rencana bila diperlukan, tetapi juga meningkatkan akses ke pembuluh darah yang tersumbat dari kedua sisi. Dengan demikian, jalur instrumen intervensi dapat dikontrol dengan baik, meminimalkan risiko kerusakan dinding pembuluh darah, dan mempersingkat waktu prosedur.

Berkat itu, tim intervensi berhasil memasang stent khusus yang berukuran besar, memiliki daya tahan baik, dapat menahan tekanan tinggi saat bergerak dan memiliki lapisan pelindung untuk mencegah restenosis, membantu memulihkan sirkulasi darah ke lengan Tuan Tai.

Hồi sinh cánh tay bị tắc động mạch cho cựu chiến binh - 2 — Pembuluh darah Tuan Tai sebelum dan sesudah intervensi (Foto: BVCC).

Setelah dua intervensi, kesehatan Bapak Tai pulih dengan baik, kondisi gagal jantungnya membaik secara signifikan, dan detak jantung serta tekanan darahnya stabil. Khususnya, tepat setelah intervensi kedua, tangan kiri Bapak Tai berangsur-angsur menghangat, menjadi kemerahan, dan bergerak lebih nyaman, sehingga mengurangi rasa sakit dan mati rasa.

Hồi sinh cánh tay bị tắc động mạch cho cựu chiến binh - 3 — Dokter Hai memeriksa kesehatan Tn. Tai setelah intervensi (Foto: BVCC).

Ketika lengan kiri ayahnya dihidupkan kembali, putra Tuan Tai tersedak dan berkata: "Saya pikir lengan ayah saya sudah tidak mungkin bisa bergerak lagi. Terima kasih, para dokter, karena telah membantu menyemangati ayah saya untuk tetap hidup, membantunya menjalani hidup dengan lebih nyaman dan mudah."

Untuk memudahkan para lansia mengakses layanan medis berkualitas tinggi dengan biaya yang wajar, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc menerapkan kebijakan membayar batas asuransi kesehatan maksimum untuk intervensi kardiovaskular yang dikombinasikan dengan insentif khusus untuk orang yang berusia di atas 60 tahun.

Komentar (0)