Manfaat asuransi kesehatan meningkat seiring dengan gaji baru

Area pembayaran asuransi kesehatan Rumah Sakit Thanh Nhan (Hanoi) - Ilustrasi foto: NAM TRAN

Kementerian Kesehatan baru saja mengirimkan surat resmi kepada Jaminan Sosial Vietnam mengenai penerapan tingkat gaji pokok baru dalam pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan pada masa transisi dari 1 Juli hingga 31 Desember 2024.

Dengan demikian, terkait dengan tingkat manfaat jaminan kesehatan, apabila pasien masuk rumah sakit atau memulai pengobatan sebelum tanggal 1 Juli, namun keluar dari rumah sakit atau mengakhiri pengobatannya mulai tanggal 1 Juli, dan melakukan pemeriksaan dan pengobatan medis sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Jaminan Kesehatan, maka biaya untuk satu kali pemeriksaan dan pengobatan medis kurang dari VND 351.000 (lebih rendah dari 15% gaji pokok).

Dibandingkan dengan pembayaran sebelumnya meningkat sebesar 81.000 VND.

Terkait dengan pembayaran langsung, apabila pasien masuk rumah sakit atau memulai pengobatan sebelum tanggal 1 Juli, namun dipulangkan atau selesai pengobatannya mulai tanggal 1 Juli, maka secara khusus diatur sebagai berikut:

- Untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan, pembayarannya dilakukan sesuai ketentuan namun tidak lebih dari 0,15 kali gaji pokok atau setara dengan maksimal Rp351.000.000 (sebelumnya Rp270.000.000).

- Untuk pemeriksaan dan pengobatan pasien rawat inap, pembayarannya dilakukan sesuai ketentuan namun maksimal sebesar 0,5 kali gaji pokok pada saat keluar dari rumah sakit atau setara dengan maksimal Rp1.170.000.000,- (sebelumnya Rp900.000.000,-).

- Dalam hal pemeriksaan dan pengobatan rawat inap pada fasilitas tingkat provinsi dan yang setara tanpa kontrak pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan (kecuali dalam keadaan darurat), pembayaran dilakukan sesuai ketentuan namun tidak lebih dari 1 kali gaji pokok pada saat keluar, setara dengan maksimum 2,34 juta VND (sebelumnya 1,8 juta VND).

STT	Kasus	Cara menghitung ( Pembayaran sesuai dengan biaya aktual dalam lingkup manfaat)	Jumlah yang dibayarkan langsung mulai 1-7-2024
1	Rawat Jalan	Maksimum tidak lebih dari 0,15 kali gaji pokok.	Tidak lebih dari 351.000 VND (sebelumnya 270.000 VND)
2	Asrama	Maksimum tidak lebih dari 0,5 kali gaji pokok	Tidak lebih dari 1.170.000 VND (sebelumnya 900.000 VND)
3	Pemeriksaan dan pengobatan rawat inap di rumah sakit provinsi dan yang setara tanpa kontrak pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan	Maksimum tidak lebih dari 1,0 kali gaji pokok	Tidak lebih dari 2,34 juta VND (sebelumnya 1,8 juta VND)
4	Pemeriksaan dan pengobatan rawat inap di rumah sakit pusat dan yang setara tanpa kontrak pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan	Maksimum tidak lebih dari 2,5 kali gaji pokok	Tidak lebih dari 5,85 juta VND (sebelumnya 4,5 juta VND)

- Dalam hal pasien datang ke fasilitas pusat atau yang setara untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat inap tanpa memiliki kontrak asuransi kesehatan (kecuali dalam keadaan darurat), pembayaran akan dilakukan sesuai dengan biaya yang ditentukan namun tidak melebihi 2,5 kali gaji pokok pada saat keluar, setara dengan maksimum 5,85 juta VND (sebelumnya 4,5 juta VND).

Selain itu, total pembayaran perbekalan kesehatan untuk satu kali penggunaan layanan teknis tidak boleh melebihi 45 bulan gaji pokok. Khususnya:

Apabila pasien dirawat inap sejak 1 Juli, maka besarnya tidak melebihi 105,3 juta VND (sebelumnya 81 juta VND)

Jika seorang pasien dirawat di rumah sakit atau memulai perawatan sebelum tanggal 1 Juli tetapi dipulangkan atau mengakhiri perawatannya mulai tanggal 1 Juli, total pembayaran untuk perlengkapan medis untuk satu kali penggunaan layanan teknis ditentukan pada saat layanan teknis berakhir dan biayanya dihitung pada 2 titik waktu.

Secara spesifik, sebelum 1 Juli, tingkat pembayaran tidak melebihi VND 81 juta, dan mulai 1 Juli, tingkat pembayaran tidak melebihi VND 105,3 juta.

Sumber: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm