Manfaat asuransi kesehatan meningkat seiring dengan gaji baru

Area pembayaran asuransi kesehatan di Rumah Sakit Thanh Nhan (Hanoi) - Foto ilustrasi: NAM TRAN

Kementerian Kesehatan telah mengirimkan dokumen kepada Lembaga Jaminan Sosial Vietnam mengenai penerapan tingkat gaji pokok baru dalam pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan selama periode transisi dari 1 Juli hingga 31 Desember 2024.

Oleh karena itu, terkait dengan cakupan asuransi kesehatan, jika seorang pasien dirawat di rumah sakit atau memulai perawatan sebelum tanggal 1 Juli tetapi dipulangkan atau menyelesaikan perawatan pada atau setelah tanggal 1 Juli, dan menerima pemeriksaan dan perawatan medis sesuai dengan Undang-Undang Asuransi Kesehatan, dan biaya untuk satu kali pemeriksaan dan perawatan kurang dari 351.000 VND (kurang dari 15% dari gaji pokok).

Dibandingkan sebelumnya, pembayaran telah meningkat sebesar 81.000 VND.

Mengenai pembayaran langsung, peraturan khusus untuk kasus di mana pasien dirawat di rumah sakit atau memulai perawatan sebelum tanggal 1 Juli tetapi dipulangkan atau menyelesaikan perawatan pada atau setelah tanggal 1 Juli adalah sebagai berikut:

- Untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan, pembayaran akan dilakukan sesuai peraturan, tetapi tidak melebihi 0,15 kali gaji pokok, setara dengan maksimal 351.000 VND (sebelumnya 270.000 VND).

- Dalam hal pemeriksaan dan perawatan rawat inap, pembayaran akan dilakukan sesuai peraturan, tetapi tidak melebihi 0,5 kali gaji pokok pada saat keluar, setara dengan maksimal 1.170.000 VND (sebelumnya 900.000 VND).

- Dalam kasus pemeriksaan dan perawatan rawat inap di fasilitas tingkat provinsi dan yang setara tanpa kontrak asuransi kesehatan (kecuali dalam kasus darurat), pembayaran akan dilakukan sesuai peraturan, tetapi tidak melebihi satu kali gaji pokok pada saat keluar, setara dengan maksimal 2,34 juta VND (sebelumnya 1,8 juta VND).

TIDAK.	Kasus	Metode perhitungan ( Pembayaran akan didasarkan pada biaya aktual dalam lingkup hak yang diberikan)	Jumlah tersebut akan dibayarkan langsung mulai 1 Juli 2024.
1	Pasien rawat jalan	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 0,15 kali gaji pokok.	Tidak melebihi 351.000 VND (sebelumnya 270.000 VND)
2	Asrama	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 0,5 kali gaji pokok.	Tidak melebihi 1.170.000 VND (sebelumnya 900.000 VND)
3	Pemeriksaan dan perawatan rawat inap di rumah sakit tingkat provinsi dan fasilitas setara tanpa kontrak asuransi kesehatan.	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 1,0 kali gaji pokok.	Tidak melebihi 2,34 juta VND (sebelumnya 1,8 juta VND)
4	Pemeriksaan dan perawatan rawat inap di rumah sakit pusat dan fasilitas setara tanpa kontrak asuransi kesehatan.	Jumlah maksimum tidak boleh melebihi 2,5 kali gaji pokok.	Tidak melebihi 5,85 juta VND (sebelumnya 4,5 juta VND)

- Dalam kasus di mana pasien menerima pemeriksaan dan perawatan rawat inap di fasilitas tingkat pusat dan yang setara tanpa kontrak asuransi kesehatan (kecuali dalam kasus darurat), pembayaran akan didasarkan pada biaya yang ditentukan, tetapi tidak melebihi 2,5 kali gaji pokok pada saat keluar, setara dengan maksimum 5,85 juta VND (sebelumnya 4,5 juta VND).

Selanjutnya, total biaya perlengkapan medis untuk satu kali penggunaan layanan teknis tidak boleh melebihi 45 kali gaji pokok. Secara spesifik:

Untuk pasien yang dirawat di rumah sakit antara tanggal 1 dan 7 Juli, jumlah yang setara tidak boleh melebihi 105,3 juta VND (sebelumnya 81 juta VND).

Dalam kasus di mana pasien dirawat di rumah sakit atau memulai perawatan sebelum tanggal 1 Juli tetapi dipulangkan atau menyelesaikan perawatan pada atau setelah tanggal 1 Juli, total biaya perlengkapan medis untuk satu layanan teknis akan ditentukan berdasarkan waktu berakhirnya layanan teknis tersebut, dan biaya akan dihitung berdasarkan kedua titik waktu tersebut.

Secara spesifik, sebelum tanggal 1 Juli, jumlah pembayaran tidak boleh melebihi 81 juta VND, dan mulai tanggal 1 Juli dan seterusnya, jumlah pembayaran tidak boleh melebihi 105,3 juta VND.

Sumber: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm