Perketat pengelolaan dana asuransi kesehatan untuk melindungi hak-hak pasien.

Menurut laporan dari Pusat Asuransi Sosial dan Pengendalian Pembayaran Asuransi Kesehatan Elektronik, hingga akhir November, seluruh negeri mencatat lebih dari 177,8 juta pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, meningkat lebih dari 10,2 juta dibandingkan periode yang sama tahun lalu. Pembayaran meningkat sekitar 16,2%, sehingga tingkat pemanfaatan dana asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan perawatan medis mencapai 100,1%.

Wakil Direktur Lembaga Jaminan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, meminta agar lembaga jaminan sosial di provinsi dan kota segera menyelidiki masalah-masalah penting yang telah teridentifikasi.

Di antara daerah-daerah tersebut, Thanh Hoa, Dong Nai, Quang Tri, Nghe An, Son La, Ninh Binh, An Giang , Ha Tinh, Da Nang, dan Quang Ninh merupakan provinsi dengan tingkat pemanfaatan anggaran tertinggi. Sementara itu, Tuyen Quang, Gia Lai, Quang Ngai, Hai Phong, Lai Chau, Thai Nguyen, Cao Bang, Ho Chi Minh City, dan Dien Bien termasuk dalam kelompok provinsi dengan tingkat pemanfaatan anggaran rendah.

Analisis data pembayaran mengungkapkan peningkatan signifikan di beberapa kategori pengeluaran perawatan kesehatan. Biaya rawat inap naik 26,3%, perlengkapan medis 21,5%, obat-obatan 10,1%, biaya konsultasi 31,6%, dan biaya laboratorium serta pencitraan diagnostik 22,2%.

Pusat Pengendalian Pembayaran telah mengidentifikasi 10 wilayah dengan tingkat pengeluaran tertinggi, dan juga menunjukkan kelompok layanan dan fasilitas perawatan kesehatan tertentu yang menunjukkan praktik tidak biasa seperti masa rawat inap yang berkepanjangan, proporsi biaya tempat tidur yang terlalu tinggi, penggunaan obat-obatan bermerek yang mahal, atau peningkatan signifikan dalam resep prosedur diagnostik yang mahal.

Di Kota Ho Chi Minh, jumlah pemeriksaan dan perawatan medis menempati peringkat keempat di antara 34 provinsi dan kota, tetapi jumlah biaya yang dikeluarkan menempati peringkat kedua secara nasional, terutama terkonsentrasi di rumah sakit spesialis, yang mencakup lebih dari 59% dari total pengeluaran asuransi kesehatan. Beberapa fasilitas telah mengalami peningkatan tajam dalam frekuensi pemindaian MRI, operasi, prosedur, dan penggunaan obat-obatan mahal.

Di Thanh Hoa , provinsi dengan alokasi anggaran tertinggi secara nasional, biaya obat-obatan, terutama untuk produk obat tradisional, telah meningkat tajam. Persentase pasien yang dirawat inap di fasilitas pengobatan tradisional dan rehabilitasi telah mencapai lebih dari 99%, bersama dengan banyak layanan teknis yang menyumbang proporsi biaya tertinggi secara nasional.

Wakil Direktur Jaminan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, meminta agar lembaga jaminan sosial di provinsi dan kota segera memeriksa masalah-masalah penting yang telah diidentifikasi, dengan fokus pada fasilitas medis yang secara signifikan meningkatkan biaya pembayaran asuransi kesehatan, untuk secara proaktif mendeteksi dan segera menangani setiap tanda-tanda yang tidak biasa.

Ia menekankan pentingnya kepatuhan ketat terhadap prosedur penilaian dan pembayaran asuransi kesehatan, serta dengan tegas menolak membayar biaya yang tidak wajar atau melanggar hukum.

Dengan perkiraan bahwa biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan akan terus meningkat pada bulan terakhir tahun ini, pimpinan Lembaga Jaminan Sosial Vietnam telah meminta pemerintah daerah untuk meningkatkan kualitas kegiatan penilaian, memperkuat inspeksi, dan mewajibkan fasilitas medis untuk secara ketat melaksanakan komitmen dalam kontrak pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, serta memastikan kepatuhan penuh terhadap peraturan.

Sumber: https://baodautu.vn/siet-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-de-bao-ve-quyen-loi-nguoi-benh-d457560.html