Catatan Editor: Dengan lebih dari 11.000 puskesmas di tingkat komune, kecamatan, dan kota di seluruh Indonesia, jaringan kesehatan akar rumput diharapkan menjadi garda terdepan yang solid, "penghubung" pertama dan terpenting dalam perawatan kesehatan masyarakat dan respons penyakit. Namun, seiring perkembangan masyarakat, ditambah dengan kebijakan untuk menghubungkan jalur pemeriksaan dan pengobatan medis, dan di saat yang sama, karena berbagai keterbatasan peralatan dan sumber daya manusia, jaringan kesehatan akar rumput belum mampu menunjukkan peran dan posisinya. Permasalahannya adalah bagaimana mendapatkan arah yang tepat, mengatasi kekurangan dan keterbatasan, menciptakan jaringan kesehatan akar rumput yang solid, dan menjadi pendukung yang andal bagi masyarakat.

Demam, batuk juga... maju ke garda terdepan

Sistem kesehatan di negara kita memiliki jaringan yang luas, hampir 99% komune, kecamatan, dan kota memiliki pos kesehatan; 87,5% pos kesehatan memiliki dokter; 97% pos kesehatan memiliki bidan atau dokter kandungan; hampir 75% desa, dusun, dan kelompok pemukiman memiliki tenaga medis, yang 96% di antaranya berada di daerah pedesaan dan pegunungan. Dengan jaringan kesehatan yang luas, layanan kesehatan primer bagi masyarakat seharusnya dapat dilaksanakan secara efektif dan menyeluruh. Namun, sistem kesehatan akar rumput belum memenuhi harapan masyarakat.

Dokter Pusat Medis Distrik Minh Hoa memeriksa kesehatan pasien.

Kota Thanh Hoa (Provinsi Thanh Hoa) memiliki banyak rumah sakit, sehingga banyak puskesmas hanya digunakan untuk penyemprotan disinfektan dan pengusir nyamuk saat terjadi epidemi demam berdarah; untuk vaksinasi atau pemberian obat asuransi kesehatan. Berdasarkan penelitian kami, Kota Thanh Hoa saat ini memiliki 34 puskesmas di komune dan kecamatan. Pemeriksaan dan perawatan medis di beberapa puskesmas di kota saat ini menghadapi banyak kendala, dan jumlah pasien yang datang berobat di puskesmas cukup rendah.

Sebagai contoh, Kecamatan Quang Thanh berpenduduk 14.000 jiwa, tetapi jumlah pasien yang datang ke puskesmas hanya rata-rata 100-150 orang/bulan. Mengenai rendahnya jumlah pasien yang datang ke puskesmas, Kamerad Trinh Sy Thong, Kepala Puskesmas Kecamatan Quang Thanh, mengatakan bahwa hal ini terutama disebabkan oleh fasilitas puskesmas yang buruk, peralatan dasar yang kurang memadai, dan kegagalan dalam menjamin perawatan dan perlindungan kesehatan masyarakat.

Tidak hanya di pusat kota dan daerah perkotaan, tetapi juga di daerah terpencil seperti Kelurahan Phu Lung, Kecamatan Yen Minh ( Ha Giang ), masyarakat kurang tertarik dengan sistem layanan kesehatan akar rumput. Puskesmas Kelurahan Phu Lung memiliki seorang bidan, tetapi sejak awal tahun 2023 hingga saat ini, bidan tersebut baru membantu persalinan seorang ibu.

Situasi serupa juga terjadi di Puskesmas Kelurahan Trong Hoa, Distrik Minh Hoa (Quang Binh). Puskesmas ini merupakan komune terpencil di distrik tersebut, dengan medan pegunungan dan jalan yang sulit, dan seringkali terisolasi sepenuhnya selama musim hujan. Namun, ketika masyarakat memiliki masalah kesehatan, puskesmas bukanlah pilihan utama. Dokter Dinh Xuan Thai, Kepala Puskesmas Kelurahan Trong Hoa, mengatakan: "Saat ini, puskesmas kelurahan sepi. Terkadang sepanjang hari, tidak ada seorang pun yang datang berobat. Orang-orang baru datang untuk mendapatkan vaksinasi ketika jadwal vaksinasi diperpanjang. Terdapat banyak apotek dan klinik, sehingga meskipun puskesmas menyediakan obat gratis, masyarakat tidak tertarik untuk datang berobat dan mendapatkan obat."

Meskipun rumahnya kurang dari 3 km dari pusat kesehatan kabupaten, setiap bulan, Ibu Ho Thi Ly di Kota Quy Dat, Distrik Minh Hoa (Quang Binh) masih naik bus ke rumah sakit provinsi untuk pemeriksaan dan pengobatan. Ibu Ly bercerita: "Sampai saat ini, saya belum pernah ke pusat kesehatan kabupaten untuk pemeriksaan, apalagi ke puskesmas, meskipun rumah saya hampir 100 km dari rumah sakit provinsi. Bukan hanya saya, tetapi orang-orang di sekitar juga jarang pergi ke pusat kesehatan kabupaten. Setiap kali saya demam atau merasa sakit, saya naik bus ke rumah sakit provinsi untuk pemeriksaan. Saya tahu jalannya panjang dan sulit, tetapi saya merasa kondisi di rumah sakit provinsi lebih baik, dokternya lebih terampil, jadi saya merasa lebih aman."

Untuk memverifikasi perkataan Ibu Ho Thi Ly, kami "menyaksikan" hari kerja normal di klinik umum Pusat Medis Distrik Minh Hoa. Berbeda dengan suasana yang bising, ramai, dan penuh sesak di rumah sakit tingkat atas, suasananya tenang dan suram karena hanya ada sedikit pasien di Pusat Medis Distrik.

Pukul 10.00, seluruh klinik hanya memiliki satu pasien yang menunggu pemeriksaan setelah divaksinasi karena gigitan rabies. Dokter Nguyen Tuan Viet, Direktur Pusat Medis Distrik Minh Hoa, mengatakan: "Setiap hari, sekitar 20 orang datang ke pusat untuk pemeriksaan dan pengobatan. Ruang fungsional, peralatan medis, dan obat-obatan dasar telah dilengkapi sepenuhnya untuk memenuhi kebutuhan pemeriksaan dan pengobatan medis bagi masyarakat, tetapi masyarakat masih belum sepenuhnya percaya pada pusat medis ini."

Terkait hal ini, Bapak Duong Thanh Binh, Direktur Dinas Kesehatan Provinsi Quang Binh, mengatakan: “Prasangka masyarakat terhadap sektor kesehatan akar rumput dan kualitas profesional tenaga medis telah mengurangi efektivitas sektor kesehatan ini. Keterbatasan dana kesehatan juga merupakan faktor penting yang memengaruhi kualitas sektor kesehatan akar rumput di Quang Binh. Pendanaan dapat terbatas karena berbagai alasan, termasuk kurangnya sumber daya keuangan dari anggaran negara atau kurangnya dana dari organisasi dan individu. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan pasokan medis dan tenaga medis, sehingga memengaruhi kemampuan untuk menyediakan layanan kesehatan yang lengkap dan berkualitas bagi masyarakat.”

Fasilitas yang memburuk

Di samping persoalan mutu dan kompetensi profesional tenaga medis, persoalan infrastruktur juga mempengaruhi mutu dan efisiensi stasiun medis.

Stasiun kesehatan komune Dan Hoa, distrik Minh Hoa (Quang Binh) rusak, mempengaruhi pemeriksaan dan perawatan medis.

Menurut Kementerian Kesehatan, hingga saat ini, sekitar 20% puskesmas belum dibangun atau diperbaiki untuk memastikan kepatuhan terhadap peraturan. Mengenai kapasitas sistem kesehatan akar rumput, hanya sekitar 48,4% puskesmas yang mampu menjamin terselenggaranya 80% layanan kesehatan dasar di tingkat kecamatan. Hal ini merupakan kenyataan yang terjadi di banyak tempat, termasuk di provinsi dan kota besar.

Berbicara kepada kami, Kamerad Ngo Xuan Nam, Sekretaris Komite Partai Distrik Yen Minh (Ha Giang), menyampaikan: “Di Yen Minh, terdapat komune yang jaraknya ratusan kilometer dari fasilitas kesehatan distrik, sehingga kesehatan masyarakat terutama bergantung pada puskesmas. Puskesmas juga merupakan pendukung profesional bagi kesehatan desa dan dusun.

Namun, jalur YTCS distrik Yen Minh masih menghadapi banyak kendala, fasilitas belum memenuhi jumlah tempat tidur rumah sakit yang direncanakan serta kebutuhan pemeriksaan dan pengobatan medis masyarakat; peralatan untuk pemeriksaan, diagnosis, dan pengobatan medis juga terbatas; anggaran untuk pemeriksaan dan pengobatan medis rendah dibandingkan dengan kebutuhan; pengelolaan limbah medis, anti-infeksi... juga tidak diinvestasikan secara sinkron.

Di Quang Binh, 15 komune di distrik pegunungan memiliki puskesmas yang membutuhkan investasi. Beberapa di antaranya memiliki modal dan sedang membangun atau memperbaiki puskesmas baru, tetapi beberapa puskesmas lainnya, meskipun rusak dan rusak parah, tidak dapat diperbaiki atau dibangun kembali karena kekurangan modal.

Misalnya, Pos Kesehatan Komune Dan Hoa (Distrik Minh Hoa). Pos kesehatan ini berada di dekat area gerbang perbatasan, dibangun pada tahun 2005 dengan dua lantai dan 12 ruang fungsional. Setelah lebih dari 18 tahun beroperasi, banyak bagian di pos tersebut telah mengalami kerusakan: dinding plester mengelupas, kabel listrik tidak terjamin, sistem dinding di sekitarnya dapat runtuh kapan saja... Setiap kali hujan, langit-langit bocor, sehingga sangat sulit untuk memeriksa, merawat, dan menyimpan obat-obatan serta peralatan medis.

Dokter Ho Van Kham, Wakil Kepala Puskesmas Kelurahan Dan Hoa, mengatakan: “Kerusakan yang terjadi di Puskesmas Kelurahan Dan Hoa telah berlangsung lama. Citra fasilitas yang rusak telah menciptakan kesan buruk di mata masyarakat, membuat mereka tidak percaya diri ketika datang ke sini untuk pemeriksaan dan pengobatan. Fasilitas yang rusak juga menyulitkan pemeriksaan dan pengobatan pasien, sehingga berpotensi menimbulkan risiko rasa tidak aman.”

Terkait hal ini, Lektor Kepala, Dr. Phan Le Thu Hang, Wakil Direktur Departemen Perencanaan dan Keuangan sekaligus Direktur Dewan Manajemen Proyek Investasi untuk Pembangunan dan Pengembangan Sistem Kesehatan Basis (Kementerian Kesehatan), mengatakan, “Meskipun akhir-akhir ini investasi semakin meningkat, infrastruktur teknis jaringan kesehatan basis masih memiliki banyak keterbatasan. Statistik menunjukkan bahwa kebutuhan untuk meningkatkan infrastruktur teknis jaringan kesehatan basis masih relatif besar. Peralatan medis jaringan kesehatan basis juga perlu terus ditambah dan diganti. Permasalahan lain yang ada adalah ketersediaan obat-obatan esensial untuk pemeriksaan dan pengobatan jaringan kesehatan basis, khususnya puskesmas, saat ini sangat terbatas, hanya mampu memenuhi 40% kebutuhan obat sesuai dengan daftar yang ditentukan.”

(lanjutan)

Artikel dan foto: HUYEN TRANG

*Silakan kunjungi bagian Kesehatan untuk melihat berita dan artikel terkait.