Berita medis 11 Agustus: Mengalami kanker metastasis karena mengabaikan gejala nyeri perut yang umum

Mengira itu hanya sakit perut biasa, pasien tidak menyadari bahwa itu adalah tanda peringatan kanker metastasis. Kasus ini menjadi pengingat penting untuk tidak bersikap subjektif terhadap gejala yang berkepanjangan.

Sakit perut terus menerus, tiba-tiba kanker sudah menyebar

Ibu Th., 48 tahun, dirawat di rumah sakit dengan nyeri perut tumpul yang berlangsung hampir dua minggu dan perut yang membesar secara tidak normal. Karena mengira ini hanya gejala gangguan hormonal selama pramenopause, ia secara subjektif tidak memeriksakan diri ke dokter lebih awal.

Foto ilustrasi.

Namun, saat ia datang ke rumah sakit untuk diperiksa, hasil pemeriksaan menunjukkan ovariumnya terdapat tumor berukuran 48x55x47 mm beserta ratusan polip yang tersebar di permukaan peritoneum, yakni selaput yang melapisi organ-organ dalam rongga perut.

Dr. Huynh Ngoc Thu Tra, Pusat Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa jaringan lemak di perut pasien mengalami infiltrasi, edema, kongesti, dan kehilangan struktur normalnya.

Biopsi jaringan 3-5 mm memastikan bahwa Ny. Th. menderita kanker ovarium yang telah bermetastasis ke peritoneum. Dokter berkonsultasi dan menyusun rencana perawatan komprehensif, menggabungkan pembedahan, kemoterapi sistemik dan lokal, serta pengendalian asites untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kanker ovarium dengan metastasis peritoneum adalah suatu kondisi di mana sel-sel kanker menyebar dari ovarium dan menginvasi peritoneum. Jenis kanker ini seringkali baru terdeteksi pada stadium lanjut karena gejala awalnya tidak jelas dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gangguan pencernaan atau endokrin.

Gejala umum meliputi kembung, perut kembung, nyeri panggul tumpul, cepat kenyang, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan gangguan pencernaan yang terus-menerus. Gejala-gejala ini sering diabaikan, terutama pada wanita premenopause, karena mudah disalahartikan sebagai perubahan terkait usia atau berat badan.

Menurut dr. Thu Tra, sebagian besar kasus metastasis kanker ke peritoneum berasal dari organ-organ di rongga perut seperti ovarium, lambung, usus... Sedangkan kanker ekstra-abdomen seperti kanker payudara, kanker paru-paru atau melanoma maligna yang metastasis ke peritoneum hanya sekitar 10%.

Yang mengkhawatirkan, sebagian pasien baru mengetahui penyakitnya saat mengalami perut kembung, asites, atau penyumbatan usus, yang merupakan tanda-tanda kanker sudah berada pada stadium lanjut.

Kanker ovarium adalah sekelompok penyakit ganas yang berasal dari ovarium, tuba falopi, atau dari peritoneum itu sendiri.

Menurut American Cancer Society, empat tanda awal yang sering diabaikan meliputi perut kembung yang terus-menerus, nyeri panggul atau rasa berat, cepat merasa kenyang, dan sering buang air kecil. Nyeri panggul seringkali terasa tumpul, dapat menyerupai kram menstruasi, terkadang meluas atau terlokalisasi di satu sisi, dan disertai dengan rasa sedikit gangguan pencernaan dan kembung.

Jika gejala-gejala tersebut menetap dan bertambah parah, terutama pada wanita di atas usia 40 tahun atau pascamenopause, sebaiknya segera periksakan diri ke dokter dan lakukan pemeriksaan fisik secara dini agar penyakitnya dapat dideteksi secara dini.

Kanker ovarium, jika terdeteksi dini, memiliki prognosis yang lebih baik. Mendengarkan tubuh Anda, memantau tanda-tanda yang tidak biasa, dan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin adalah cara efektif untuk mencegah dan mendeteksi penyakit berbahaya ini sejak dini.

Operasi darurat untuk menyelamatkan seorang wanita dengan tumor ginjal yang pecah

Ibu V, 67 tahun, tinggal di Kota Ho Chi Minh, dirawat di rumah sakit dengan sakit perut parah, nyeri pinggang kiri, mual dan darah dalam urine.

Hasil pemeriksaan rumah sakit menunjukkan bahwa ia diduga menderita tumor ginjal yang pecah dan mengalami pendarahan hebat, yang mengancam nyawanya karena kehilangan banyak darah.

Menurut Associate Professor, Dr. Vu Le Chuyen, Direktur Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, hasil CT scan menunjukkan bahwa pasien memiliki gumpalan darah besar di sekitar ginjal kiri dan tumor berukuran sekitar 4 cm di sepertiga tengah ginjal.

Yang mengkhawatirkan adalah tumornya mungkin telah pecah, menyebabkan pendarahan hebat. Sebelumnya, Ny. V. telah diperiksa di rumah sakit lain dan ditemukan memiliki tumor ginjal kiri dengan hematoma di bawah ginjal, tetapi tidak mendapatkan intervensi tepat waktu.

Menghadapi situasi kritis tersebut, para dokter di Pusat Urologi-Nefrologi-Andrologi segera melakukan operasi darurat pada pasien tersebut. Profesor Madya Chuyen mengatakan bahwa operasi dalam kasus ini sangat sulit karena banyaknya perdarahan yang menghalangi penglihatan, risiko kehilangan darah yang tinggi, dan kemungkinan pengangkatan seluruh ginjal kiri secara paksa.

Dengan dukungan sistem robot bedah Da Vinci Xi, tim melakukan operasi dengan presisi dan kecepatan tinggi. Lengan robot yang tipis dan fleksibel membantu dokter menjangkau jauh ke dalam hilus ginjal, membedah jaringan ikat di sekitar ginjal, menjepit pembuluh darah, dan menentukan lokasi tumor yang pecah.

Gambar yang diperbesar oleh kamera robot 15 kali lebih besar daripada gambar asli, membantu dokter melihat setiap detail dengan jelas, mengangkat ginjal beserta tumornya dengan cepat, dan menghentikan pendarahan pasien. Operasi berlangsung sekitar 45 menit dan berjalan dengan sukses melebihi harapan.

Sehari setelah operasi, Ibu V. pulih dengan baik, mampu duduk, dan berlatih berjalan dengan lancar. Ia mengungkapkan perasaannya yang terharu karena telah diselamatkan oleh kulit giginya, dan menyampaikan rasa terima kasihnya yang mendalam kepada para dokter dan perawat. Ia diperbolehkan pulang setelah 3 hari dan dijadwalkan untuk pemeriksaan rutin guna memantau dan mencegah risiko kekambuhan.

Menurut Master, Dokter Nguyen Tan Cuong, Wakil Kepala Departemen Urologi, Pusat Urologi-Nefrologi-Andrologi, tumor ginjal yang pecah merupakan kondisi yang sangat berbahaya, sering menyebabkan perdarahan internal, nyeri hebat di pinggang dan punggung, serta dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, yang juga dikenal sebagai sindrom Wunderlich. Sebagian besar kasus perdarahan perirenal spontan disebabkan oleh tumor ginjal yang pecah. Penyebabnya bisa berupa tumor jinak seperti angiomiolipoma, atau kanker ginjal seperti pada kasus Nona V.

Mekanisme ruptur tumor kanker ginjal belum diketahui secara pasti, tetapi mungkin terkait dengan invasi tumor ke pembuluh darah, yang menyebabkan trombosis vena ginjal atau nekrosis jaringan, dan pertumbuhannya yang terlalu cepat sehingga menyebabkan ruptur kapsul ginjal. Beberapa kasus ruptur tumor mungkin disebabkan oleh trauma ringan pada penderita penyakit ginjal seperti kista ginjal besar, hidronefrosis, dan malformasi vaskular.

Gejala peringatannya meliputi nyeri pinggang yang tiba-tiba dan parah, darah dalam urine, mual, muntah, demam, dan pada kasus yang parah, pusing dan pingsan karena kehilangan darah. Jika tidak segera ditangani, kista ginjal yang pecah dapat menyebabkan komplikasi serius seperti syok hemoragik, infeksi hematoma, atau cedera ginjal akut.

Penanganan tumor ginjal yang ruptur merupakan kedaruratan bedah. Pertama-tama, resusitasi, stabilisasi tekanan darah, dan hemostasis diperlukan. Metode penanganannya meliputi embolisasi untuk menyumbat pembuluh darah yang memasok tumor guna menghentikan perdarahan dan mempertahankan fungsi ginjal, atau operasi pengangkatan sebagian atau seluruh ginjal jika kerusakannya parah. Dengan dukungan teknologi robotik modern, kemampuan untuk menyelamatkan pasien dalam situasi kritis seperti tumor ginjal ganas yang ruptur telah meningkat secara signifikan.

Sepuluh tahun kesulitan menelan karena kejang jantung

Ibu C., 44 tahun, tinggal di Dong Thap , baru saja berhasil menjalani pengobatan akalasia setelah lebih dari 10 tahun hidup dengan disfagia persisten. Sebelumnya, beliau pernah menjalani dilatasi balon, tetapi kondisinya cepat kambuh hanya setelah satu bulan.

Sejak itu, makan menjadi mimpi buruk baginya. Setiap kali ia hanya makan beberapa sendok nasi, ia harus minum air untuk mendorong makanan tersebut ke dalam perut. Sering kali, ia bahkan tidak bisa menelan seteguk air, sehingga terpaksa memuntahkannya kembali. Kondisi yang berkepanjangan ini menyebabkan ia sering memuntahkan makanan ke hidungnya di malam hari, membuatnya sulit tidur, dan lambat laun mengalami gangguan pencernaan yang serius.

Ia diperiksa di rumah sakit. Dr. Do Minh Hung, Direktur Pusat Endoskopi dan Bedah Endoskopi Sistem Pencernaan, mengatakan bahwa hasil rontgen esofagus dengan media kontras menunjukkan esofagus melebar, berisi cairan, dan ujungnya menyempit dengan gambaran khas "paruh burung".

Manometri motilitas esofagus (HRM) resolusi tinggi menunjukkan disfungsi motilitas esofagus dan sfingter esofagus atas maupun bawah. Gastroskopi menggunakan sistem Olympus EVIS X1 CV-1500 dengan pembesaran hingga 150x menunjukkan refluks esofagitis, kongesti mukosa antral, dan ulserasi duodenum superfisial.

Akalasia adalah gangguan motilitas esofagus, yang menyebabkan sfingter esofagus bagian bawah tidak terbuka tepat waktu untuk mendorong makanan ke lambung, sehingga menyebabkan stagnasi, tersedak, dan refluks. Ibu C. didiagnosis dengan akalasia tipe 2, suatu kondisi di mana seluruh esofagus meningkatkan tekanan secara merata, sehingga tidak menciptakan gelombang peristaltik yang diperlukan untuk mendorong makanan ke bawah, sehingga proses menelan menjadi sangat sulit dan menyakitkan.

Bila tidak segera diobati, akalasia dapat menimbulkan komplikasi berbahaya seperti pneumonia aspirasi, akibat masuknya makanan dan cairan kembali ke trakea dan paru-paru, atau kanker esofagus akibat kerusakan mukosa esofagus dan peradangan kronis yang berkepanjangan.

Karena perkembangan yang parah dan riwayat kegagalan perawatan dilatasi balon, dokter meresepkan miotomi endoskopi peroral (POEM), metode endoskopi modern yang tidak meninggalkan bekas luka, tidak terlalu sakit, dan memiliki efektivitas jangka panjang.

Selama operasi, dokter bedah menggunakan pisau listrik untuk membuka mukosa esofagus, menciptakan rongga di antara lapisan otot dan lapisan mukosa, kemudian memotong sfingter esofagus bagian bawah dengan sayatan sepanjang 6 cm di esofagus dan 2 cm di lambung. Terakhir, lubang tersebut ditutup dengan 5 klip.

Setelah operasi, Ibu C tidak lagi mengalami kesulitan menelan, tidak ada rasa sakit, dan hasil rontgen menunjukkan bahwa makanan melewati kerongkongan secara normal, tidak ada lagi stagnasi.

Dia dipulangkan dari rumah sakit hanya setelah satu hari, dan diberi diet pemulihan sesuai petunjuk: dimulai dengan makanan cair selama minggu pertama, kemudian secara bertahap beralih ke makanan padat dan mengunyah secara menyeluruh, serta pemeriksaan rutin untuk memantau hasil pengobatan.

Akalasia adalah penyakit langka. Penyebab spesifiknya saat ini belum diketahui, sehingga belum ada metode pencegahan khusus. Namun, pasien dengan gejala seperti kesulitan menelan, regurgitasi makanan yang tidak tercerna, muntah, nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan, dan penurunan berat badan sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter spesialis gastroenterologi untuk diagnosis dan intervensi yang tepat.

Bergantung pada kondisi dan kesehatan pasien, metode perawatannya bisa meliputi pemberian obat, suntikan botulinum, dilatasi balon pada esofagus, atau sfingterotomi esofagus endoskopi, baik secara abdomen (Heller) atau oral (POEM), seperti pada kasus Ibu C.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html