Berita medis 3 September: Sindrom outlet toraks yang langka diabaikan dalam diagnosis

Kelompok pekerjaan yang berisiko tinggi terkena penyakit outlet toraks meliputi atlet, musisi, penata rambut, pekerja kantoran, pekerja jalur perakitan, guru... Penyakit ini biasanya muncul antara usia 20-50 tahun, dengan wanita menyumbang proporsi yang lebih tinggi karena struktur tubuh dan karakteristik pekerjaan.

Sindrom outlet toraks yang langka kurang terdiagnosis

Ibu Hien (42 tahun, Kota Ho Chi Minh) telah mengalami mati rasa di lengan kanannya selama bertahun-tahun dan didiagnosis menderita spondilosis servikal. Meskipun telah mengonsumsi obat resep dari berbagai fasilitas medis , kondisinya tidak kunjung membaik, malah semakin parah. Lengan kanannya tidak hanya mati rasa, lemah, dan nyeri, tetapi juga mulai mengalami atrofi, yang secara signifikan mengurangi mobilitasnya dan memengaruhi aktivitas sehari-harinya.

Foto ilustrasi.

Ketika ia pergi ke klinik swasta untuk menjalani USG, dokter menemukan bahwa pleksus brakialis kanannya tertekan oleh otot skalenus, suatu tanda khas Sindrom Outlet Toraks (TOS). Ibu Hien kemudian dipindahkan ke rumah sakit untuk perawatan intensif lebih lanjut.

Dr. Nguyen Anh Dung, Kepala Departemen Bedah Toraks dan Vaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa TOS adalah sindrom langka, yang berasal dari kelainan anatomi bawaan.

Pada masa muda, otot-otot masih lunak sehingga tekanan belum terasa. Namun, seiring waktu, otot-otot di leher dan bahu menjadi kaku dan mengalami degenerasi, sehingga menimbulkan gejala, terutama pada pekerja kasar atau mereka yang harus menggerakkan bahu berulang kali.

Secara anatomis, pintu toraks adalah ruang dari fosa supraklavikula hingga aksila, tempat pembuluh darah dan saraf melewati klavikula, tulang rusuk atas, serta otot-otot di area leher dan bahu. Ketika struktur-struktur ini tertekan, pasien akan mengalami gejala-gejala seperti nyeri, mati rasa, kelemahan pada bahu dan lengan, kesemutan pada ujung jari, atrofi otot tangan, dan bahkan hilangnya sensasi atau gerakan.

Karena gejalanya cukup mirip dengan penyakit neurologis dan muskuloskeletal umum seperti spondilosis servikal atau sindrom terowongan karpal, banyak orang mudah salah didiagnosis, sehingga mengakibatkan pengobatan yang salah dalam jangka panjang. Kasus Ibu Hien adalah contoh tipikal.

Sindrom outlet toraks dibagi menjadi tiga jenis: neurogenik (nTOS, mencakup 95%), vena (vTOS - 3-5%), dan arteri (aTOS, 1-2%). Dari ketiga jenis tersebut, nTOS adalah jenis yang paling umum, terjadi ketika pleksus brakialis - jaringan saraf yang mengendalikan gerakan dan sensasi di bahu, lengan, dan tangan - tertekan.

Setelah didiagnosis dengan tepat, Ibu Hien ditugaskan untuk menjalani operasi guna melepaskan area yang tertekan. Dokter membuat sayatan kulit sepanjang 5 cm di atas klavikula, mengupas jaringan dan otot di sekitarnya untuk membuka pembuluh darah dan saraf subklavia, kemudian memotong otot skalenus anterior, penyebab utama tekanan. Operasi berlangsung sekitar dua jam dan berjalan dengan sukses.

Hanya sehari setelah operasi, mati rasa di tangan Ibu Hien hilang sepenuhnya, ia kembali bergerak normal, dan disarankan menjalani terapi fisik untuk meningkatkan fungsi tangannya. Setelah tiga hari, ia diperbolehkan pulang dari rumah sakit dan terus menjalani pemeriksaan rutin serta olahraga sesuai anjuran.

Dr. Nguyen Anh Dung mengatakan, selain faktor bawaan, sindrom TOS juga bisa disebabkan oleh faktor postur tubuh yang buruk dalam jangka waktu lama (kepala menunduk, bahu terkulai), cedera pada bahu dan leher, bekerja pada posisi yang berulang-ulang, sering membawa barang berat, atau kegemukan yang menyebabkan tekanan pada sistem otot dan pembuluh darah.

Kelompok pekerjaan yang berisiko tinggi terkena penyakit ini meliputi atlet, musisi, penata rambut, pekerja kantoran, pekerja jalur perakitan, guru... Penyakit ini biasanya muncul pada usia antara 20-50 tahun, dengan wanita menyumbang proporsi yang lebih tinggi karena struktur tubuh dan karakteristik pekerjaan.

Untuk mencegah sindrom outlet toraks, dokter menganjurkan agar orang menjaga postur tubuh yang baik saat duduk dan bekerja (jaga punggung tetap lurus, bahu terbuka, dan kepala tidak tertunduk terlalu lama), istirahat teratur untuk melakukan peregangan, hindari membawa beban berat di bahu, pertahankan berat badan yang wajar, dan lakukan olahraga ringan seperti yoga, meditasi, dan pernapasan dalam.

Pengenalan gejala sejak dini dan pemeriksaan spesialis yang tepat berperan penting dalam menangani sindrom ini secara efektif, menghindari komplikasi neurologis dan vaskular yang serius, serta meningkatkan kualitas hidup pasien.

Suara serak yang berkepanjangan akibat fibroid pita suara

Mengalami suara serak dan sakit tenggorokan selama berbulan-bulan, Ibu Th. (43 tahun, guru di Kota Ho Chi Minh) pergi ke dokter dan ditemukan memiliki nodul pita suara di kedua sisi, yang menyebabkan suaranya menurun secara bertahap, yang secara serius memengaruhi kualitas hidup dan pekerjaannya.

Sebagai guru SMA, Ibu Th. menggunakan suaranya terus-menerus selama 7-8 jam sehari. Selama bertahun-tahun, beliau sering menderita sakit tenggorokan, suara serak, dan terkadang kehilangan suara. Dokter pernah mendiagnosis beliau menderita refluks gastroesofageal.

Namun, dalam dua bulan terakhir, suara seraknya semakin parah, disertai sakit tenggorokan, sesak napas, kesulitan berbicara dengan jelas, dan tersedak saat berbicara. Khawatir karena suaranya semakin melemah dan terkadang hampir kehilangan suaranya, ia pergi ke Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh untuk memeriksakan diri.

Di sini, Master, Dokter, Spesialis II Tran Thi Thuy Hang, Kepala Departemen THT, Pusat THT, melakukan endoskopi telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) untuk pasien. Hasil menunjukkan bahwa terdapat cairan di celah hidung bagian tengah, retensi cairan di nasofaring, tenggorokan tersumbat, kedua pita suara bengkak, kartilago aritenoid tersumbat, dan terdapat lesi granular di kedua sisi pita suara, yang diduga merupakan nodul pita suara.

Dokter mendiagnosis Ibu Th. menderita faringitis kongestif - laringitis, rinitis, dan nodul pita suara yang dipantau. Beliau diresepkan obat penyakit dalam dan diinstruksikan untuk membatasi penggunaan suaranya, tidak berbicara keras, tidak memaksakan diri saat mengucapkan kata, berkumur dengan larutan garam, minum banyak air, dan menghindari paparan debu dan bahan kimia.

Namun, karena pekerjaannya sebagai guru kelas, Ibu Th. masih harus menggunakan suaranya setiap hari. Setelah pemeriksaan lanjutan selama 1, 2, dan 4 minggu, hasil endoskopi menunjukkan bahwa nodul pita suara tidak merespons pengobatan medis dan terapi suara dengan baik.

Hal ini tidak hanya menyebabkan suara semakin melemah, tetapi juga secara serius mengurangi kualitas hidup pasien. Dokter memutuskan untuk melakukan operasi suspensi laring endoskopik untuk mengangkat nodul fibrosa pada kedua pita suara.

Selama operasi, dokter menggunakan endoskopi kaku yang dikombinasikan dengan sistem suspensi laring untuk mengamati seluruh area pita suara di layar dengan jelas.

Nodul fibrosa di kedua sisi pita suara kemudian diangkat dengan instrumen bedah mikro khusus, sementara hemostasis dilakukan di tempat. Operasi berlangsung cepat, hanya sekitar 15 menit, dan tidak memerlukan jahitan. Metode ini memiliki keuntungan berupa invasif minimal, pemulihan cepat, meminimalkan jaringan parut fibrosa, dan membantu mempertahankan fungsi suara secara maksimal.

Setelah operasi, kondisi kesehatan Ibu Th. stabil dan ia diperbolehkan pulang dari rumah sakit sehari kemudian. Dokter menginstruksikannya untuk membatasi bicara selama tiga hari pertama, tidak berbicara keras, tidak berdeham, menghindari debu dan asap, menjaga tenggorokan tetap lembap, dan minum banyak air. Kunjungan lanjutan seminggu kemudian menunjukkan bahwa pita suaranya sehat dan suaranya telah pulih sepenuhnya. Dua minggu setelah operasi, gejala suara serak dan sakit tenggorokan hampir hilang sepenuhnya.

Menurut dr. Hang, fibroid pita suara atau nodul pita suara merupakan suatu kondisi di mana jaringan fibrosa kecil muncul secara simetris di bagian tengah kedua sisi pita suara.

Nodul ini sering terbentuk karena pita suara bekerja terlalu keras dalam waktu lama, sehingga menyebabkan kerusakan dan kehilangan elastisitas mukosa. Seiring waktu, proliferasi jaringan ini menyebabkan pembentukan nodul fibrosa. Penyakit ini umum terjadi pada orang-orang yang menggunakan suara mereka dengan intensitas tinggi seperti penyanyi, guru, pembawa acara, streamer, dan sebagainya.

Beberapa faktor lain juga berkontribusi terhadap peningkatan risiko fibroid pita suara seperti faringitis berkepanjangan - laringitis, refluks laringofaring, refluks gastroesofageal kronis...

Gejala umumnya meliputi suara serak yang terus-menerus, suara lemah, sesak napas, kesulitan berbicara, dan rasa seperti ada yang mengganjal atau nyeri di tenggorokan. Jika tidak segera ditangani, pasien dapat mengalami komplikasi seperti laringitis akut, perdarahan pita suara, dan bahkan kesulitan bernapas.

Penanganan fibroid pita suara bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pada tahap awal, dokter akan memprioritaskan pengobatan medis yang dikombinasikan dengan perubahan kebiasaan bersuara. Jika penyakit tidak kunjung membaik, dokter akan meresepkan operasi pengangkatan nodul fibrosa untuk mengembalikan fungsi vokal.

Untuk mencegah fibroid pita suara, orang-orang, terutama yang harus banyak bicara, sebaiknya membatasi berbicara dengan keras, tidak berbicara terus-menerus dalam waktu lama, dan menghindari berbicara saat lelah atau di lingkungan yang bising. Alat bantu suara seperti mikrofon dan pengeras suara sebaiknya digunakan untuk mengurangi tekanan pada pita suara. Selain itu, penting untuk menghindari alkohol, tidak merokok, menjaga kebersihan hidung dan tenggorokan, serta mengenakan masker saat bepergian dan bekerja di lingkungan yang tercemar.

Jaga gaya hidup sehat, konsumsi makanan bergizi, minum banyak air, dan olahraga teratur untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Khususnya, penting untuk menangani penyakit terkait seperti refluks gastroesofageal, faringitis, sinusitis secara menyeluruh... untuk melindungi kesehatan pernapasan dan menjaga kesehatan suara.

Obesitas pada anak meningkat secara mengkhawatirkan.

Di Vietnam, angka anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan, dengan tingkat pertumbuhan tahunan obesitas (IMT ≥ 30) mencapai 9,8%. Diperkirakan 1 dari 2 anak mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, dengan anak laki-laki berisiko lebih tinggi daripada anak perempuan.

Informasi tersebut disampaikan pada lokakarya ilmiah "Pengobatan multimoda obesitas" yang baru-baru ini diadakan dengan partisipasi banyak pakar di bidang endokrinologi, pediatri, dan gizi.

Para ahli menekankan bahwa obesitas anak tidak hanya meningkat di Vietnam tetapi juga menjadi masalah kesehatan global yang serius.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menempatkan obesitas pada anak sebagai salah satu tantangan kesehatan masyarakat terbesar di abad ke-21. Anak-anak yang mengalami obesitas sejak usia dini berisiko tinggi untuk tetap mengalami obesitas saat dewasa dan mengembangkan penyakit tidak menular seperti diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, perlemakan hati, dan gangguan mental.

Profesor Madya, Dr. Vu Huy Tru, seorang dokter anak, mengatakan bahwa remaja obesitas memiliki risiko pradiabetes 2,6 kali lebih tinggi; hingga 60% mengalami sindrom apnea tidur. Sekitar 70% anak usia 5-17 tahun yang kelebihan berat badan memiliki setidaknya satu faktor risiko penyakit kardiovaskular di masa mendatang.

Selain dampak fisik, anak-anak obesitas juga rentan terhadap gangguan psikologis akibat gangguan citra tubuh atau diskriminasi. Oleh karena itu, penanganan obesitas tidak bisa hanya berupa penurunan berat badan, tetapi perlu dilakukan secara individual, mengidentifikasi penyebabnya dengan tepat, dan kemudian memilih solusi yang tepat.

Profesor Madya Tru mengatakan bahwa penanganan obesitas memerlukan penerapan prinsip "bangku berkaki tiga" yang mencakup: pola makan yang wajar, olahraga teratur, dan pengobatan (berlaku untuk anak usia 12 tahun ke atas). Dokter perlu bekerja sama erat dengan keluarga untuk mempertahankan perubahan jangka panjang dalam perilaku dan kebiasaan hidup anak.

Menganalisis penyebab obesitas pada anak, MSc. Vo Dinh Bao Van, Departemen Endokrinologi - Diabetes, mengatakan bahwa obesitas pada anak bukan hanya karena makan berlebihan dan kurang olahraga. Penyebabnya bisa berasal dari faktor genetik, gangguan endokrin, efek samping obat, faktor psikologis, atau lingkungan hidup yang kurang gerak, serta konsumsi energi berlebih.

Banyak penelitian menunjukkan bahwa jika salah satu orang tua obesitas, risiko anak mereka mengalami obesitas meningkat secara signifikan. Anak-anak yang lahir dalam keluarga dengan orang tua normal memiliki tingkat obesitas sekitar 9%; jika salah satu dari keduanya obesitas, tingkatnya meningkat menjadi 41-50%; jika keduanya obesitas, risiko anak meningkat hingga 66-80%.

"Intervensi perlu dimulai sejak dini, sejak kehamilan. Yang lebih penting, mengubah perilaku dan kebiasaan hidup dalam keluarga adalah kunci pencegahan obesitas dan penyakit kronis yang berkelanjutan di masa mendatang," tegas Dr. Van.

Dr. Phan Thi Thuy Dung, Departemen Endokrinologi - Diabetes, mengatakan bahwa penanganan obesitas pada anak di bawah usia 18 tahun perlu sangat hati-hati karena mereka berada dalam tahap pertumbuhan. Oleh karena itu, tujuannya bukanlah menurunkan berat badan, melainkan mempertahankan berat badan yang sesuai dengan laju pertumbuhan tubuh, melalui perubahan gaya hidup.

Dr. Dung mengatakan bahwa saat ini, obat-obatan baru untuk pengobatan obesitas telah dilisensikan untuk anak-anak berusia 12 tahun ke atas. Di antara obat-obatan tersebut, kelompok agonis RA GLP-1 telah terbukti sangat efektif dan aman melalui uji klinis internasional, dan sedang digunakan secara terkendali dalam beberapa kasus di Vietnam.

Namun, menurut Dr. Lam Van Hoang, Kepala Departemen Endokrinologi - Diabetes, penanganan obesitas pada anak-anak lebih sulit dibandingkan pada orang dewasa, karena kaitannya dengan perilaku dan psikologi. "Kekurangan dalam rejimen pengobatan saat ini adalah kurangnya perhatian terhadap peran konseling psikologis. Penggunaan obat, jika perlu, juga harus hati-hati dan dipantau secara ketat," ujarnya.

Para ahli sepakat bahwa penanganan dan pencegahan obesitas pada anak harus menjadi prioritas utama dalam dunia medis. Hal terpenting adalah mengubah gaya hidup seluruh keluarga, membangun lingkungan hidup yang sehat, mendukung anak untuk berolahraga, makan dengan benar, dan mengendalikan kondisi psikologis mereka. Intervensi dini tidak hanya membantu anak-anak menjadi lebih sehat saat ini, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko penyakit kronis di kemudian hari.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-39-hoi-chung-loi-thoat-long-nguc-hiem-gap-dang-bi-bo-sot-trong-chan-doan-d377932.html