Menteri Kesehatan baru saja menyerahkan rancangan undang-undang kepada Majelis Nasional yang mengubah dan menambah beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan, yang mencakup penghapusan prosedur rujukan untuk penyakit langka dan kritis tertentu, sehingga memungkinkan pasien untuk langsung pergi ke rumah sakit spesialis tingkat tinggi untuk mengurangi prosedur birokrasi.
Pada pagi hari tanggal 24 Oktober, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan menyampaikan rancangan Undang-Undang yang mengubah dan menambah sejumlah pasal dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan kepada Majelis Nasional.
Rancangan undang-undang ini mengubah dan menambah 40 pasal yang berkaitan dengan subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, tanggung jawab atas iuran, hak, cakupan perlindungan, organisasi pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan, pengelolaan dana, dan beberapa peraturan teknis...
Mengenai isi spesifik, Menteri Kesehatan menyatakan bahwa rancangan Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi cakupan partisipasi dan tanggung jawab atas iuran asuransi kesehatan bertujuan untuk mengatasi kekurangan dan memastikan konsistensi dengan Undang-Undang Asuransi Sosial; memperbarui kategori individu yang sudah tercakup oleh undang-undang dan peraturan yang ada; dan menambahkan beberapa kategori yang membutuhkan dukungan negara untuk meningkatkan cakupan asuransi kesehatan universal.
Secara khusus, rancangan Undang-Undang yang mengubah peraturan tentang pemeriksaan dan pengobatan medis di dalam dan di luar jaringan yang ditunjuk (antar-jaringan) diperbarui sesuai dengan tingkat keahlian teknis Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis tahun 2023; menghilangkan prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka dan serius, memungkinkan pasien untuk langsung pergi ke fasilitas spesialis tingkat lebih tinggi untuk mengurangi prosedur, menciptakan kemudahan, mengurangi pengeluaran pribadi bagi masyarakat, dan menghemat biaya bagi dana tersebut.
Secara khusus, dalam kasus darurat di semua fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis di seluruh negeri: 100% dari biaya pemeriksaan dan perawatan medis rawat inap dan rawat jalan di bawah asuransi kesehatan akan diganti sesuai dengan persentase tingkat manfaat .
Pasien diperbolehkan untuk berobat ke fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis pada tingkat teknis dasar atau lanjutan dalam kasus diagnosis dan pengobatan pasti penyakit langka tertentu, penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan, atau penggunaan teknik berteknologi tinggi sesuai dengan daftar penyakit dan teknik yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan: 100% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan medis rawat inap dan rawat jalan di bawah asuransi kesehatan akan diganti sesuai dengan persentase tingkat manfaat .
Untuk pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas layanan kesehatan primer dan fasilitas layanan kesehatan dasar yang telah ditetapkan sebagai fasilitas tingkat distrik oleh otoritas yang berwenang sebelum 1 Januari 2025: 100% dari biaya pemeriksaan dan perawatan medis rawat inap dan rawat jalan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan akan diganti sesuai dengan persentase tingkat manfaat .
Meninjau masalah ini, Ketua Komite Urusan Sosial, Nguyen Thuy Anh, menyatakan bahwa amandemen peraturan tentang "pemeriksaan dan pengobatan medis antar tingkatan" bertujuan untuk memperluas cakupannya lebih lanjut, sehingga lebih menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan.
Oleh karena itu, dana asuransi kesehatan akan menanggung pemeriksaan dan pengobatan medis sesuai resep dalam kasus di mana pasien pergi ke fasilitas medis dasar atau khusus atas inisiatif sendiri dalam kasus penyakit serius atau mengancam jiwa; pemeriksaan dan pengobatan medis di fasilitas perawatan kesehatan primer dan beberapa fasilitas perawatan kesehatan dasar di seluruh negeri; dan pemeriksaan dan pengobatan medis di fasilitas perawatan kesehatan khusus dengan jadwal yang sesuai.
Namun, Ketua Komite Urusan Sosial mencatat bahwa penilaian lebih lanjut diperlukan mengenai potensi dampak terhadap keseimbangan dana asuransi kesehatan, serta organisasi dan operasional sistem pemeriksaan dan pengobatan medis, termasuk perawatan kesehatan primer, untuk mengusulkan langkah-langkah yang tepat guna memastikan pelaksanaannya.
Menteri Dao Hong Lan menyatakan bahwa rancangan peraturan tersebut mengusulkan perluasan cakupan asuransi kesehatan bagi peserta yang melakukan pemeriksaan dan perawatan rawat jalan sendiri di fasilitas medis dasar dan khusus yang diklasifikasikan sebagai tingkat provinsi sebelum 1 Januari 2025, dari 0% menjadi 50% dari biaya pemeriksaan dan perawatan rawat jalan. Hal ini akan diimplementasikan mulai 1 Juli 2026, untuk memberikan waktu bagi persiapan kondisi guna memperkuat kapasitas fasilitas tingkat bawah dan mengurangi kepadatan di fasilitas tingkat atas.
Namun, penilaian dampak menunjukkan bahwa peningkatan tingkat penggantian biaya berisiko menimbulkan kesulitan dan tantangan yang memengaruhi sistem perawatan kesehatan primer, menyebabkan beban berlebih di tingkat yang lebih tinggi, berdampak pada kualitas layanan pemeriksaan dan pengobatan medis, serta meningkatkan biaya dari dana asuransi kesehatan, dengan perkiraan jumlah yang belum lengkap, yaitu lebih dari 1.131 miliar VND per tahun.
Pasien yang harus membeli obat sendiri, biaya obatnya akan ditanggung langsung oleh asuransi kesehatan.
Menteri Kesehatan menanggapi usulan untuk mempertimbangkan pengurangan atau subsidi iuran asuransi kesehatan.
Sumber: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html
Komentar (0)