Potenziali rischi derivanti dall'uso di anestetici

La tossicità da anestetico locale può verificarsi e avere gravi conseguenze, anche letali, se non trattata tempestivamente.

Oggi l'uso dell'anestesia locale è molto diffuso, e spazia da procedure eseguite in strutture mediche al di fuori degli ospedali, come estrazioni dentarie e piccoli interventi chirurgici per la cura delle ferite, a procedure e piccoli interventi chirurgici eseguiti in ospedale, come il posizionamento di cateteri, la puntura lombare e la chirurgia plastica ed estetica.

La tossicità da anestetico locale può verificarsi e avere gravi conseguenze, anche letali, se non trattata tempestivamente.

In particolare, dato che l'anestesia prima di queste procedure tende ad essere somministrata da medici non specialisti in anestesiologia e rianimazione, può verificarsi tossicità da anestetico, con conseguenze gravi e potenzialmente letali se non trattata tempestivamente.

Di recente, il Pronto Soccorso dell'Ospedale Militare Centrale 108 ha accolto un paziente di 66 anni che presentava sintomi di vertigini, stordimento e tremori in seguito a un'estrazione dentaria. Durante l'estrazione, sono state utilizzate due fiale di lidocaina al 2% per l'anestesia locale; i parametri vitali e gli esami di laboratorio di base erano tutti nella norma.

Al paziente è stata diagnosticata una sospetta tossicità da lidocaina in seguito a un'estrazione dentaria. Al paziente è stata immediatamente somministrata un'emulsione lipidica al 20% per via endovenosa ed è stato attentamente monitorato per quanto riguarda lo stato di coscienza e le condizioni emodinamiche.

Quindici minuti dopo l'assunzione del farmaco, i sintomi clinici fastidiosi del paziente sono completamente scomparsi. Il paziente è stato trasferito al reparto di allergologia dell'Ospedale Militare Centrale 108 per ulteriori accertamenti e cure.

Nel caso sopracitato, il paziente ha avuto la fortuna di ricevere cure di emergenza adeguate e tempestive, evitando così conseguenze spiacevoli. Tuttavia, la tossicità degli anestetici locali comporta sempre numerosi potenziali pericoli (tossicità anestetica, anafilassi, fobia).

La distinzione tra queste ipotesi si basa solitamente su sintomi concomitanti come panico e ansia eccessiva prima della procedura (sindrome da paura); mancanza di respiro, respiro sibilante, orticaria, prurito, nausea, dolore addominale (anafilassi ai farmaci); e in altri casi, avvelenamento.

Delle tre ipotesi sopra menzionate, l'avvelenamento è la più comune, mentre l'anafilassi è la più rara. Pertanto, di fronte a una situazione clinica di questo tipo, dovremmo trattarla come un'intossicazione da farmaci, associata a manovre di rianimazione di base, che aumenteranno le probabilità di salvare la vita del paziente.

La tossicità da anestetici locali, se non trattata tempestivamente, può avere gravi conseguenze, persino la morte. Pertanto, comprendere i primi segni e adottare tempestivamente le misure di emergenza per i pazienti con tossicità da anestetici locali è fondamentale per ridurre il rischio di malattia e decesso.

Per prevenire l'avvelenamento da anestetici locali, secondo i medici del Pronto Soccorso dell'Ospedale Militare Centrale 10, i soggetti ad alto rischio di avvelenamento da anestetici locali includono i bambini di età inferiore a 6 mesi; i pazienti di piccola corporatura; gli anziani e le persone fragili; coloro che soffrono di insufficienza cardiaca o ischemia miocardica; e coloro che soffrono di malattie epatiche.

La Società Americana di Anestesia Regionale e Gestione del Dolore raccomanda che qualsiasi alterazione neurologica o cardiovascolare in un paziente sottoposto ad anestesia, indipendentemente dalla dose o dal metodo di anestesia, debba essere considerata un segno di tossicità anestetica e trattata secondo i protocolli stabiliti.

I sintomi a carico del sistema nervoso centrale includono: eccitazione (irrequietezza, ansia, urla, spasmi muscolari, convulsioni); inibizione (sonnolenza, coma o arresto respiratorio); sintomi non specifici (sapore metallico in bocca, intorpidimento intorno alla bocca, visione doppia, tinnito, vertigini). Sistema cardiovascolare: nelle fasi iniziali possono essere presenti ipertensione, tachicardia, aritmie ventricolari, ecc.

Fase avanzata: i pazienti possono manifestare ipotensione progressiva; blocco di conduzione, bradicardia, asistolia; aritmie ventricolari (tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, torsione di punta, asistolia).

I sintomi clinici di avvelenamento possono manifestarsi lentamente, dopo 30 minuti o più. È necessaria una comunicazione frequente con il paziente per individuare precocemente i segni di avvelenamento.

I pazienti devono essere consapevoli dei primi segni di tossicità da anestetico locale, in modo da poter richiedere tempestivamente assistenza medica di emergenza presso la struttura sanitaria più vicina, qualora si manifestasse.

Le strutture sanitarie dovrebbero sempre disporre di un kit di emergenza per la tossicità da anestetici locali, proprio come un kit di emergenza per l'anafilassi. Le emulsioni lipidiche rappresentano il trattamento di prima linea ai primi e chiari segni di tossicità da anestetici locali, indipendentemente dal tipo di anestetico, e dosi di adrenalina ≤ 1 mcg/kg sono più efficaci nella rianimazione cardiopolmonare avanzata in pazienti con arresto cardiaco o ipotensione dovuta a tossicità da anestetici locali.

Fonte: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html