医師は脳卒中の長期合併症について警告

脳卒中は単なる一時的な「嵐」ではなく、患者にとって困難な旅の始まりです。

脳卒中は、脳への血液供給が妨げられたり、脳の血管が破裂して出血したりするときに起こります - 写真: T.D.

脳卒中は世界中で成人の死亡原因として多く、また主要な障害の原因となっています。尿失禁、認知障害、うつ病など、迅速な治療を行わないと、その影響は長期にわたる可能性があります。

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は、脳への血液供給が滞ったり、脳内の血管が破裂して出血したりすることで起こります。その結果、脳の一部に必要な血液と酸素が供給されなくなり、脳細胞が死滅します。

そこから、 損傷した脳領域によって制御される体の部分に脳卒中の症状が現れます。

脳卒中は先進国における死亡原因の第3位であり、世界全体では成人の障害の主な原因です。脳卒中を経験した人は、再発する可能性が4倍高くなります。

脳卒中の症状

● 話すことや他人の言うことを理解することが難しい。
● 顔、腕、または脚のしびれ、脱力、または麻痺。通常は体の片側のみに影響します。
● 片目または両目の視力障害、突然の視界のぼやけ、片目または両目の目の黒ずみ、物が二重に見えるなどの症状が現れる。
● 突然の激しい頭痛。嘔吐、めまい、意識の変容を伴う場合もあります。
● 歩行が困難になり、つまずいたり、バランスを失ったり、協調運動を失ったりすることがあります。

脳卒中のリスクがある人

ライフスタイルのリスク要因:

● 太りすぎまたは肥満
● 座りがちな
● お酒をたくさん飲む、よく酔う
● 薬物使用：コカイン、メタンフェタミン

病気の危険因子:

● 高血圧
● 喫煙またはタバコの煙を吸い込む
● 血中コレステロールの上昇
● 糖尿病
● 閉塞性睡眠時無呼吸症
● 心血管疾患：心不全、心房細動、先天性心疾患など
● 脳卒中の家族歴
● COVID-19感染

脳卒中の長期合併症

1. 発作

発作は全脳卒中生存者の5～9%に発生し、ほとんどの発作は脳卒中後1年以内に発生し、出血性脳卒中または皮質脳卒中の患者によく見られます。

抗てんかん療法および予防的抗てんかん薬を必要とする患者は、合併症のない脳卒中患者またはてんかん発作の履歴のない患者には使用しないでください。

2. 尿失禁

脳卒中後、患者は神経因性膀胱により頻尿、尿意切迫感、または失禁を経験することがよくあります。脳卒中患者の 25% は退院時に失禁を経験し、15% は 1 年後も失禁が続きます。

患者のケアと治療では、尿路感染症、薬剤（利尿剤など）、便秘など、この症状を悪化させる制限要因に注意する必要があります。

3. 認知障害

脳血管疾患は高齢者の認知機能低下や認知症の一般的な原因としてますます認識されるようになっており、患者の 10% が最初の脳卒中後に認知機能低下を経験し、1 年後には 30% が認知機能低下を経験しています。

危険因子: 高齢、脳卒中の既往、ラクナ梗塞、糖尿病、左半球脳卒中の既往。

4. 脳卒中後の筋骨格系の合併症：筋骨格系の問題は、常に片麻痺側に関連しています。

治療とリハビリテーションは合併症を最小限に抑え、脳卒中患者の生活を改善する機会を提供する鍵です - 写真: T.D.

痙縮と筋緊張亢進：痙縮とは、過剰で不適切かつ不随意な筋活動であり、筋硬直、運動機能低下、疼痛を引き起こします。脳卒中患者の60%によく見られます。時間の経過とともに、固定性変形や褥瘡が生じることがあります。

保存的治療には、理学療法の運動、手足を適切に配置するための副木固定、局所的および全身的な薬物治療の組み合わせが含まれます。

片麻痺 (HSP) : 通常、脳卒中後 2 ～ 3 か月後に発生し、片麻痺脳卒中症例の 9 ～ 40% を占めます。

HSP は、関節の脱臼により動くと鋭い痛みが生じる関節痛、過度の使用や痙性により生じる筋肉痛、脳卒中後の感覚の変化により生じる広範囲の痛み、および四肢全体と肩に影響を及ぼす反射性交感神経性ジストロフィーの 4 つのタイプに分けられます。

HSP は、患者に利益をもたらすよう、できるだけ早期に理学療法の練習を行うことで予防できます。

手首と手の屈曲：片麻痺患者の手首と手は屈曲位で拘縮しています。この状態は手のリハビリテーションを妨げ、痛みや審美性の喪失を引き起こす可能性があります。

この症状を管理するには、定期的な可動域訓練と副木の使用が鍵となります。副木は屈筋に適度な緊張を保ち、手首を20～30度の伸展角度に保ち、痙性を悪化させないようにする必要があります。

5. 脳卒中後うつ病

非常に一般的で、しばしば見落とされますが、治療は回復と生活の質に影響を及ぼします。患者の 70% は脳卒中後に気分が落ち込み、患者の 25 - 30% はうつ病の症状を示します。

患者が早く日常生活に適応し、生活の質を向上できるよう、専門的な検査と脳卒中後のリハビリテーションを組み合わせた治療を受ける必要があります。

6. 感情や気分の変化

フラストレーション、怒り、無関心、やる気の欠如といった感情をコントロールするのは難しい場合があります。

脳卒中は単なる一時的な「嵐」ではなく、患者にとって困難な旅の始まりです。リスク要因を早期に認識し、治療とリハビリテーションを組み合わせることが、合併症を最小限に抑え、この危険な病気と闘った人々の生活を改善する機会をもたらす鍵となります。

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MD.CKII PHAM TRAN XUAN HONG（タムドゥック心臓病院 心臓血管内科第5科 - 心臓血管リハビリテーション科長）

出典: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm