バクニン省で大工として働くCVTさん（25歳）は、10月初旬にランソン省へ配達に出かけました。いつ蚊に刺されたのかは正確には覚えていませんが、5日後に喉の痛みと倦怠感を感じ始め、その後39～40度の高熱と激しい頭痛に襲われました。
家族は彼を地元の保健所に連れて行き、インフルエンザB型と診断し、点滴で熱を下げました。翌日、頭痛と腹痛が悪化したため、個人診療所を受診し、消化器疾患と診断されました。症状が改善しなかったため、彼は州立病院に通い続けました。
検査結果では血小板数の低下が見られ、CTスキャンでは膵頭周囲の浸潤と腹部の遊離液が認められました。検査の結果、デング熱に罹患していることが確認されました。
省立病院で3日間治療を受けましたが、患者の容態は改善せず、左腕から前腕にかけて腫れ、痛み、血腫、皮下出血が現れました。超音波検査の結果、左前腕の筋肉に血腫が認められたため、熱帯病中央病院に搬送されました。
救急科のレ・ソン・ヴィエット医師は、T氏が目の充血、左腕と脇の下の重度の皮下出血、そして血小板数がわずか18×10⁹/Lという症状で入院したと報告した。超音波検査の結果、前腕筋に血腫、腫脹、緊張、疼痛が認められた。医師はT氏をデング熱に加え、左腕のコンパートメント症候群と診断した。
熱帯病中央病院の上級専門医であるグエン・ホン・ハ医師（スペシャリストII）は次のように述べています。「コンパートメント症候群とは、閉鎖されたコンパートメント内の軟部組織への圧力が高まり、組織内の血液循環が阻害される現象です。初期症状は、多くの場合、浮腫、腫脹、または血腫です。閉鎖されたコンパートメント内で浮腫が発生すると、軟部組織が膨張する余地がほとんどないため、コンパートメント内圧が上昇します。」
圧力が毛細血管圧を超えると、細胞交換が遅くなったり停止したりして虚血と浮腫が悪化します。治療が遅れると、筋肉が壊死し、コンパートメント症候群を引き起こす可能性があります。コンパートメント症候群は、筋肉と神経に不可逆的な損傷を引き起こし、麻痺、感覚喪失、切断など、四肢の永久的な機能喪失につながります。
Tさんは、左腕のコンパートメント症候群を伴うデング熱と診断された直後から、集中的な治療を受け、1時間ごとの静脈内輸液のコントロールと左前腕のコンパートメント内の圧力低下が図られました。その後、Tさんは順調に回復しました。
レ・ソン・ヴィエット医師は、デング熱はショック、内出血、臓器不全だけでなく、筋肉出血、血腫、コンパートメント圧迫、神経損傷など、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があると警告しています。患者は医師の監督なしに自己注射や自宅での治療を絶対に行わないでください。
腹痛、激しい嘔吐、無気力、異常出血、手足の痛みを伴う腫れなどの警告サインがある場合、患者はすぐにデング熱を治療できる医療機関に行き、適切な治療を受ける必要があります。
治療と並んで、予防は依然として最も重要な対策です。蚊や幼虫を積極的に駆除し、昼夜を問わず蚊帳の下で眠り、家の周囲から水たまりとなる物を取り除く必要があります。現在、デング熱のワクチン接種は、発病や重篤な合併症のリスクを軽減するための積極的な予防策となっています。
出典: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html
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