転移性甲状腺がんの危険な合併症

転移性甲状腺がんを患い、大きく広範囲に浸潤する骨盤腫瘍を患う患者が、優秀な医師チームによる新たな介入法で治療され、痛みが軽減し、可動性が改善されました。

医療ニュース12月19日：転移性甲状腺がんによる危険な合併症

転移性甲状腺がんを患い、大きく広範囲に浸潤する骨盤腫瘍を患う患者が、優秀な医師チームによる新たな介入法で治療され、痛みが軽減し、可動性が改善されました。

甲状腺がんによる合併症の治療成功

クアンビン省に住む45歳のHMさんは、7年間も骨盤痛に悩まされてきました。当初は骨腫瘍と診断されましたが、長期間放置されたため腫瘍は大きくなり、浸潤性も強くなってしまいました。他の病院では根治手術は不可能で、合併症のリスクによって症状が悪化する可能性があると診断されました。

腫瘍に血液を供給する血管の塞栓術とマイクロ波アブレーションによる局所破壊を組み合わせた方法により、甲状腺がんによって引き起こされる合併症の治療に成功しました。

彼女には明確な治療計画がなく、持続的な痛みのために動き回ったり日常生活を送るのが困難でした。彼女はビンメック・タイムズ・シティ病院を受診することを決意し、そこで医師は彼女の病歴をすべて調べ、腫瘍が単なる骨腫瘍ではなく、甲状腺濾胞がんの転移であることがわかりました。

ビンメック・タイムズ・シティ病院病理学部長のグエン・ティ・ハン医師によると、腫瘍は複雑な形態学的特徴を有し、悪性との診断は容易ではなく、検体の分析には高度な専門知識と感度が必要であるとのことです。医師らは、過去および現在の検査結果を検討した結果、骨盤転移を伴う濾胞性甲状腺がんであると診断しました。

腫瘍は直径10cmにも達し、周囲の組織を侵襲するため、従来の手術は不可能です。特に、この腫瘍は栄養血管が多数存在するため、手術中に出血や血腫が生じやすく、下肢の筋肉や運動神経に影響を及ぼします。

腫瘍を治療するために、ヴィンメックの医師らは、腫瘍に血液を供給する血管を遮断するとともに、マイクロ波アブレーションでその場で腫瘍を破壊するという併用療法を適用することを決定した。

甲状腺疾患センター長のレ・ティ・ミー医師は、この方法は低侵襲性で症状を軽減し、手術なしで効果的な治療をサポートすると述べています。当院では、介入中に患者さんの可動性をモニタリング・確認できるよう、全身麻酔ではなく局所麻酔を使用しています。

2回の介入後、腫瘍は85%縮小し、患者さんは以前と同じように痛みを感じることなく、歩いたり、座ったり、横になったり、快適に過ごせるようになりました。HMさんは、「ヴィンメックの医師たちがあらゆる治療を試してくれたことは本当に幸運でした。2回の介入の後、体調はずっと良くなり、医師たちに心から信頼を寄せています」と語りました。

腫瘍のサイズが縮小した後も、患者は引き続き監視され、6 か月後に再評価されて、腫瘍の根治手術と骨盤骨の 3D プリントの可能性が検討されます。

同時に、患者は甲状腺がんの遺伝子変異を調べるための分子検査を受け、標的療法や全身免疫療法を含むさらなる治療計画の策定に役立てられる。

ヴィンメックは2024年11月より、がんの早期発見と効果的な治療に関する意識向上を目的とした「Color of Hope（希望の色）」キャンペーンを開始しました。キャンペーンの一環として、ヴィンメックはがんの疑いのある患者様を対象に無料検診と相談を実施し、早期発見と適切な治療の提供を支援します。

鎮痛剤の乱用、胃穿孔および十二指腸穿孔のリスク

ハノイ在住の85歳の女性が、胃潰瘍の穿孔による全身性腹膜炎で入院した。彼女は心臓血管疾患、呼吸器疾患、骨・関節疾患、椎間板ヘルニアなど、生命を脅かす一連の基礎疾患を抱えており、救急外来に搬送されたのは遅かった。

しかし、E病院消化器外科の医師による緊急手術が成功し、老婦人は幸運にも一命を取り留めました。この症例は、専門的な課題であるだけでなく、高齢者の健康管理の重要性に関する警告的な教訓でもあります。

病歴によると、この老婦人は慢性的な腰痛に悩まされており、自分で薬を購入して治療していました。しかし、その鎮痛剤には胃と十二指腸への副作用があり、穿孔性潰瘍を引き起こしました。

さらに、患者は高齢で体力に問題があり、高血圧や心臓病など多くの基礎疾患を抱えていたため、胃十二指腸穿孔の症状は4日間続きました。症状は改善しませんでしたが、高齢の女性は鎮痛剤を使い続けました。重度の敗血症性ショックと腹部膨満が現れた時点で、患者はようやく病院を受診しました。

医師たちは緊急に診察を行い、必要な臨床検査を実施しました。腹部CT検査の結果、十二指腸前面（幽門）の穿孔による腹膜炎が認められました。腹部感染症による死亡リスクが高い危険な症例であることを認識した医師たちは、救急科、消化器科、麻酔科、蘇生科といった多科に緊急相談し、穿孔部を縫合する緊急手術計画を提案しました。

消化器外科のグエン・カック・ディエップ医師は、85歳の女性に手術を行うという決断は大きな挑戦だったと述べた。彼女は心臓血管疾患、呼吸器疾患、骨粗鬆症など、他の多くの基礎疾患を抱えていたため、手術の選択はさらに困難で複雑なものだった。

そのため、麻酔前の評価、血圧管理から術後の蘇生、専門分野間の緊密な連携まで、手術プロセスの各ステップは医師によって詳細に相談され、計画されます。

緊急手術は、E病院消化器外科部長のヒュー・ホアイ・アン医師の指揮の下、迅速に行われた。

手術中、外科医は、線維性潰瘍を原因とする胃幽門から十二指腸前面までの2cmの穿孔により、腹腔内に多量の膿と偽膜を発見した。

外科医らはすぐに腹腔内を洗浄し、穿孔した胃と十二指腸を縫合する緊急手術を行い、病理検査のためにサンプルを採取した。

手術直後、患者は胃および十二指腸穿孔による全身性腹膜炎による重度の敗血症性ショックのさらなる監視のために集中治療室に移されました。

理学修士のグエン・カック・ディエップ博士は、臓器穿孔には多くの原因があり、特に血圧、心血管疾患、糖尿病などの基礎疾患を抱える高齢者にとっては危険な外科的緊急事態であると考えていると述べました。

この病気は、迅速な診断と治療が行われなければ、敗血症性ショック、重篤な中毒、そして非常に高い死亡率につながる可能性があります。そのため、麻酔科、心臓病学、蘇生科など、多くの専門分野が緊密に連携した迅速な診断と外科的介入が、患者を死から救う上で決定的な役割を果たします。

それに加えて、回復プロセスと術後ケアも非常に重要です。健康指標を綿密にモニタリングし、感染症を徹底的に治療することで、患者さんの早期回復と合併症の軽減につながります。

E病院消化器外科の医師と看護師チームの綿密なモニタリングとケアの下、高齢女性の健康状態は安定しています。現在、意識は良好で、健康回復のためのケアを継続しており、数日以内に退院できる見込みです。

この患者の症例を通して、グエン・カック・ディエップ師は、消化器疾患の治療薬を自宅で購入するのではなく、自宅で購入すべきだと提言しています。特に多くの基礎疾患を抱える高齢者は、異常な症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診し、診察、診断、そして適切な治療を受けるべきです。

E病院は一級中央総合病院として、心臓血管科、消化器科、筋骨格科、麻酔科、蘇生科など、多くの主要専門科を有しており、この85歳女性のように複雑な症例にも迅速に対応できる万全の体制を整えています。E病院は手術を成功させただけでなく、リスク要因を効果的に管理し、術中および術後の合併症を最小限に抑えました。

85歳の女性の命が救われたケースは、専門的能力と専門分野間のスムーズな連携を明確に示しており、特に高齢者や多くの複雑な基礎疾患を抱える患者などの困難な症例の治療における病院の役割を裏付けています。

頸髄腫瘍の手術で患者は麻痺から救われる

ハティン省ギスアン郡スアンホイ村に住む62歳のヴォ・ティ・Qさんは、1年間、首の痛みと手足のしびれに悩まされていました。当初は薬物療法と鍼治療による治療を受けましたが、症状はわずかに改善しただけでした。

最近、彼女の移動が困難になったため、家族は彼女をK病院に連れて行き、検査を受けることにしました。そこで医師は、高位頸髄（頸椎C2-C4）に大きな腫瘍があり、脊髄を圧迫していることが判明しました。

脳神経外科部長のグエン・ドゥック・リエン医師によると、高位頸部髄膜腫は稀な疾患であり、手術は非常に困難です。高位頸髄は、運動機能や呼吸機能を制御する神経を含む、多くの重要な神経線維束が集中する領域です。そのため、腫瘍の摘出は脊髄の絶対的な安全を確保し、術後の完全麻痺や人工呼吸器が必要となる合併症を回避する必要があります。

脊髄腫瘍の症状は漠然としていることが多く、首や背中の痛み、動きの困難さといった症状のみで現れるため、多くの人が主観的に捉えてしまいます。そのため、首の痛みが持続したり、薬が効かなかったりする患者は、早期発見のためにCTスキャンやMRIなどの検査を受けることを医師は推奨しています。

12月7日、ヴォー・ティ・Qさんは脊髄を圧迫していた腫瘍全体を摘出する顕微手術を受けました。5時間に及ぶ手術中、医師たちは術中神経警報システム、顕微手術用メガネ、超音波腫瘍吸引ナイフなどの最新機器を使用しました。

これらの技術のおかげで、医師は脊髄や周囲の神経に損傷を与えることなく腫瘍全体を切除できるようになりました。神経警告システムはリスクを早期に検知し、手術中の合併症を最小限に抑え、患者の早期回復を支援します。

現在、Qさんの健康状態は順調に回復しています。手足の感覚がはっきりと戻り、再び歩けるようになりました。娘さんは「母は手術後すぐに手足も普通に動かせるようになり、食事も普通にできるようになりました。家族一同、この結果に大変満足しています。患者さんは今後も理学療法を続け、数日中に退院できる見込みです」と語っています。

ヴォー・ティ・Qさんは、頸髄腫瘍の治療を受ける前、K病院で初期の肺がんの治療を受けていました。手術と放射線治療の後、長年にわたり安定した健康状態を維持しています。それ以来、定期的にハティン省からハノイまで通って診察を受けており、K病院の医師を常に信頼しています。

彼女は、「K病院の医師に2度もがん治療を受けることができてとても幸運で、常に適切な治療施設を選ぶことで安心しています」と話しました。

2011年に肺がんの手術を受け、今回脊髄腫瘍の手術を受けましたが、それでもここの医療チームには信頼を寄せています。私だけでなく多くの患者様が、K病院の献身的なケアに満足し、感謝しています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1912-bien-chung-nguy-hiem-do-ung-thu-tuyen-giap-di-can-d232980.html