患者D.VCさん（72歳、 ハノイ在住）は、胃の低分化腺癌と診断されました。腫瘍は漿膜、血管、神経に浸潤していました。根治的治療法は、リンパ節郭清を伴う胃部分切除でした。
しかし、最大の課題は、患者が重度の脊柱側弯症（背中がほぼ90度に曲がっている）を患い、筋力も弱く、体重もわずか45kgしかないことです。脊椎の変形は、手術姿勢の維持を困難にするだけでなく、麻酔や蘇生においても多くの潜在的なリスクをもたらします。
麻酔科・蘇生科長のハ・キム・ハオ医師（スペシャリストII）は次のように語りました。「通常、挿管の標準的な体位は仰臥位です。しかし、この患者は完全に仰臥位ではなく、横臥位しか取れませんでした。そのため、麻酔と挿管のために半臥半座位を選択せざるを得ませんでした。これは非常に稀な体位であり、高度な技術と、カメラスクリーン付きの挿管ランプによるサポート、そして困難な気道確保のための多くのバックアッププランが必要でした。」
手術中は、患者さんの呼吸および血行動態パラメータを綿密にモニタリングし、最適な酸素供給を維持します。手術後、患者さんは鎮静され、完全に意識が戻り呼吸が良好になるまで人工呼吸器を装着し、その後気管内チューブを抜去します。術後の疼痛緩和は硬膜外麻酔によって行われ、患者さんは深く呼吸し、咳をしにくくなり、呼吸器合併症のリスクを軽減します。
腫瘍が漿膜を越えて神経血管系に浸潤している場合、再発のリスクを減らすために根治的リンパ節郭清とほぼ完全な胃切除が必要になります。
手術は2時間以上続きましたが、手術チームと麻酔蘇生のスムーズな連携により手術は成功し、患者は安全で、術後の回復も順調でした。
胃がんの手術は、特に体力が衰え、解剖学的変形のある高齢患者においては、合併症のリスクが高い複雑な大手術です。この症例は、麻酔と蘇生が外科医の「手術の道を開く」だけでなく、手術の安全性と成功を左右する重要な役割を担っていることを改めて証明しています。医療チームの綿密な準備、熟練した技術、そして責任感が、不可能と思われたこの困難を乗り越え、患者に生きるチャンスを与えました。
出典: https://nhandan.vn/ca-phau-thiat-dac-biet-cho-benh-nhan-ung-thu-da-day-lai-gu-veo-cot-song-nang-post902436.html
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