レッスン3:
「明るい兆し」は再現される必要がある
ドンナイ省には、HIV/AIDSの予防と管理において効果的に機能し、地域社会に一定の利益をもたらしている優れたモデルや独創的な方法が数多くあります。
公衆衛生システムだけでなく、多くの民間施設もPrEP薬によるHIV予防サービスを継続的に拡大し、カウンセリング、早期検査、治療連携、地域支援を強化しています。
症例の適切な管理と治療
地域社会におけるHIV/AIDSの蔓延を抑制・防止するために、HIV/AIDS予防管理部門（ドンナイ省疾病管理センター（CDC））の医師は、HIV/AIDS患者を受け入れるたびに、丁寧に病気について問診し、治療の目的と利点を患者が明確に理解できるよう熱心に指導・助言し、定期的に検査を行って健康状態とHIVウイルス量をモニタリングしています。
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ALO CAREクリニックのスタッフが、HIV感染予防のためのPrEPの使用方法について患者にアドバイスを行っている。写真：ハン・ドゥン |
HIV/AIDS治療に14年間直接携わってきたグエン・ヴァン・クエット医師は、「他の一般的な病気の患者とは異なり、HIV患者は自己意識が強く、差別を恐れ、なかなか心を開きません。また、人と接する際には常に恥ずかしがり屋で、不安を感じています。だからこそ、医師は患者の心理を理解し、上手に情報を共有し、励まし、患者が治療へのモチベーションを高め、安心して指示通りに薬を服用できるようアドバイスをする必要があります」と語りました。
医師はHIV患者が定期的に治療を受けられるよう支援するだけでなく、患者の感染源を特定し、夫・妻・パートナーを医療機関に連れて行き、早期にHIV検査を受けるようアドバイスします。検査結果がHIV陽性の場合、医師は管理記録を作成し、患者に適切なアドバイスと治療を提供します。検査結果がHIV陰性の場合、医師はHIV感染および性感染症を予防するための知識、行動変容、対策（コンドーム、潤滑剤の使用、PrEP薬物予防プログラムへの参加など）をアドバイスします。
「私たちは男性同性愛者（MSM）のグループに特に注意を払っています。新しい症例を受け入れるたびに、病歴を徹底的に調べ、感染源を突き止め、適切かつ効果的な治療を行います。幸いなことに、医師の診察を受けた患者さんは非常に協力的で、治療によく従ってくれます」とクイエ医師は語った。
現在までに、ドンナイ省にはHIV/エイズ予防管理局（CDC Dong Nai）に加え、13の医療機関があり、6,700人以上のHIV/エイズ患者を治療しています。2025年第3四半期には、これらの医療機関で5,000人以上の患者に対してHIVウイルス量検査を実施しました。その結果、患者の99%のウイルス量は、血液中のウイルス量が1,000コピー/ml未満（阻害閾値未満、他者への感染リスクがない状態）となっています。これは非常に心強い結果であり、抗レトロウイルス薬（ARV）による治療の有効性が良好な成果を上げていることを示しています。
症例と高リスクの対象者を積極的に探す
ドンナイ省は、公衆衛生システム、各部局、支部、地方自治体、そして国際機関の努力に加え、HIV/AIDSの予防と管理における民間セクターの積極的な参加も高く評価しています。ドンナイ省は、HIV/AIDSの予防と管理における民間セクターの参加を促進する計画を策定した国内初の省です。民間施設の協力と貢献により、多くのハイリスクグループがHIV/AIDSの予防と管理サービスを容易に利用できるようになりました。
ALO CAREクリニック（ドンナイ省トランビエン区）のレ・ダン・ギア氏は次のように述べています。「ALO CAREは、すべての人、特にLGBTQ+コミュニティ（レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーなど）やHIV感染者の方々への包括的なヘルスケアを通じて、生活の質を向上させることを目指して2020年に設立されました。彼らは医療情報やサービスへのアクセスが難しいだけでなく、性的指向の違いやLGBTQ+コミュニティへの理解不足による差別にも直面しています。」
ンギア氏は次のように語りました。「クリニックのスタッフの90%以上はLGBTQ+コミュニティ出身で、HIV/AIDS感染率の高いMSMグループへの理解とアプローチ方法を知っているという強みがあります。ALO CAREクリニックは、ハイリスクグループがHIV/AIDSの予防と管理に関する意識を高めるよう、ソーシャルネットワーク、アプリケーション、LGBTQ+コミュニティグループなどを活用し、患者とのコミュニケーションに努めています。同時に、大学、学生クラブ、区内の青年連合と協力し、若者向けのカウンセリングやコミュニケーションセッションを数多く実施しています。」
「ハイリスクのお客様が病気の予防と治療のための場所を見つけるのに苦労しないように、私たちは積極的にお客様を探しています。最優先の顧客グループはMSMグループです。彼らの恥ずかしさや恐怖心を理解し、安心感と自信を持てるよう、私たちは安心感を与え、情報を共有しています。すべてのお客様の情報は機密扱いされます」とンギア氏は述べた。
現在、ALO CAREクリニックは、いかなるプロジェクトからの資金提供も受けていないものの、HIV感染予防のためのPrEP薬を約130名の患者に無料で提供するプログラムを継続しており、経済的に余裕のある患者がPrEP薬を定期的に使用できるよう支援しています。さらに、クリニックは患者に直接抗レトロウイルス薬（ARV薬）を用いたHIV治療を行うほか、健康保険証をお持ちでHIV治療を必要とする患者を州内の公立医療機関に紹介・紹介しています。
ALO CAREクリニックのスタッフは、クリニックでクライアントにHIVカウンセリングと検査を提供するだけでなく、地域やホットスポットでのカウンセリングと検査プログラムを通じて、必要とするクライアントにHIVスクリーニング検査を実施しています。これにより、地域における症例の早期発見と早期治療への誘導に役立っています。
コミュニケーション方法の革新
専門家は、地域社会、特に若者の間でHIV/AIDS感染を予防するには、コミュニケーションが極めて重要であると述べています。若者にHIV/AIDSに関する知識と情報を提供し、認識を変え、HIV感染につながるリスクの高い行動をとらないよう支援する方法を見つけなければなりません。
そのため、保健セクターは教育セクターと連携し、州内の多くの学校、特に中学校、高校、大学において、ジェンダーとリプロダクティブ・ヘルスに関するカウンセリング・プログラムを数多く実施しています。カウンセリングセッションを通じて、医師や専門家はHIV感染のリスク、感染の種類、予防策、HIV検査を受けられる場所などを明確に示し、若者がHIV検査について理解し、必要に応じて検査を受けられるようにしています。
ドンナイ省には現在、ドンナイCDCの施設1（タンチュウ病棟）、施設2（ドンソアイ病棟）、ドンナイ総合病院、ロンカイン地域総合病院、ロンタン地域医療センター、ロンカイン地域医療センターの6つのHIV確認検査ラボがあります。
ドンナイ総合病院副院長のダン・ハ・フー・フオック医師は、長年にわたりHIV患者の診察と治療に携わってきました。フオック医師は、実際の診察活動から、「一部の若者のHIV/エイズに対する意識は高くありません。そのため、ジェンダー問題、リプロダクティブ・ヘルスケア、薬物予防に関する広報と教育を、定期的かつ継続的に、「ゆっくりと着実に」行う必要があります。これは、医療分野や学校だけでなく、家族や社会全体の責任でもあります」と考えています。
保健省副局長のルー・ヴァン・ドゥン医師（スペシャリストII）は、「今後、省は、MSMグループ、女性性労働者、薬物中毒者といった同業者からなるプロパガンダチームの強化と質の向上を継続し、プロパガンダ活動の有効性を高めていきます。さらに、特にソーシャルメディアを活用し、現在のコミュニケーション動向に合わせたコミュニケーション手法の革新にも取り組んでいきます」と述べました。
保健省の指導者たちは、「HIV/エイズの予防と管理の取り組みは、社会全体が協力してこそ真に効果的である」と強調した。コミュニケーション方法の革新、予防・治療サービスの拡充、そして差別のない友好的な環境の整備は、感染リスクの高い人々やHIV感染者が早期かつ十分な医療サービスを受けられるよう支援する。これらの「明るい兆し」は、2030年までにエイズ流行を終息させるという目標に向けた確固たる基盤の構築に貢献している。
ハン・ドゥン
最終記事：エイズのない未来のために
出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202511/chung-tay-day-lui-hivaids-vi-cong-dong-khoe-manh-bai-3-47e1c0e/
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