患者からファム・スアン・タン医師への感謝状 - A9救急センター - 写真：BVCC
この観光客はバクマイ病院のA9緊急センターに搬送され、適切なタイミングで治療を受け、治療は成功した。
心筋梗塞を患った外国人観光客の治療に成功
入院時、この観光客は危篤状態でした。血圧が低下したため、2回にわたり高用量の血管収縮薬を投与する必要がありました。重度の呼吸不全のため、気管内挿管と侵襲的人工呼吸器の使用が必要となりました。
患者は当直中のA9救急医師によってすぐに国立心臓研究所の冠動脈造影のための介入室に移送され、最大限の蘇生治療を受けながら、冠動脈造影手順全体を通じて血行動態が確保されました。
特に、当時は親族と連絡が取れず、入院費用を保証してくれる人が誰もいなかったとしても、患者を救うためには「時は金なり」という基準を絶対に守ります。
冠動脈造影検査の結果、血栓により左前下行枝（LAD）が完全に閉塞していることが判明しました。その後、LADにステントが留置され、介入後、血流は良好に回復しました。
「患者は介入後の臓器損傷を徹底的に評価し、最も必要なときにすぐにハイテク処置を受けるためにA9救急センターに移送されました」と、バクマイ病院A9救急センターのファム・スアン・タン医師は述べた。
急性心筋梗塞後の心原性ショックで多臓器不全（腎臓、肝臓、呼吸器、循環器）を伴う場合、血行動態パラメータの継続的なモニタリング、心臓と肺、心臓と腎臓の相互作用の評価、および患者の酸素供給と需要のバランスの評価が非常に重要です。
目標は、患者のニーズに比べて十分な心拍出量を確保し、機械的人工呼吸器の使用時間を最小限に抑え、血管収縮薬の投与量を減らし、腎機能を維持して多臓器不全による集中治療の時間を短縮し、機械的サポートの必要性をできるだけ早く減らすことです。
継続的に得られた血行動態パラメータに基づいて、A9救急センターの「SHOCKチーム」は若い医師と熱心な救急蘇生研修医のチームと協力し、この困難な問題を解決しました。
多大な努力を払って何日も治療を続けた後、心臓の収縮機能がわずか 20% しか残っていなかったため、気管内チューブを除去する試みは 2 度とも失敗しました。
続けることが不可能と思われた時もありましたが、患者さんの忍耐力とA9救急センターの医療チームと看護師の懸命な努力のおかげで、患者さんは完全に意識があり、眼鏡で酸素を吸入し、間欠的な血液濾過を受けて腎臓がまだ損傷している段階を支えていました。
その後、患者は退院し、マレーシアに戻り家族と再会しました。さらに、臓器機能は後遺症もなく完全に回復しました。
バクマイ医療チームが技術の勉強と実践のためタイへ - 写真：BVCC
スワンガンツカテーテルは、心原性ショックを治療するための最新技術です。
世界中の心原性ショック患者グループにおける新しい治療法であるスワンガンツカテーテルの開発動向を知り、権威ある医学雑誌にかなり詳細なレポートが掲載された後、ちょうど2年前、A9救急センターの血行動態医師のグループがタイに行き、心原性ショックの専門家と一緒に勉強し、実習して、心原性ショック患者にスワンガンツカテーテルを適用しました。
チームは病院に戻るとすぐに、ベトナムの状況に適した標準プロトコルを統一し、保健省の技術的手順に厳密に従う作業に着手しました。
2023年2月19日までに、チームは最初の症例の治療に成功しました。これは、チームにとって、学習の道を歩み続け、血行動態の探究を深め、複雑な心原性ショック症例における未解明の疑問に答えるための大きな励みとなりました。
これまで、スワンガンツカテーテルのサポートにより治療が成功し、患者が通常の生活に戻ることができたケースが数多くあります。
現在、A9救急センターは「急性心筋梗塞による心原性ショックの患者の血行動態蘇生におけるスワンガンツカテーテルの役割に関する研究」というテーマを実施しており、このテーマは、准教授のNguyen Anh Tuan博士とNguyen Huu Quan博士の指導の下で実施するために、博士課程の学生Pham Xuan Thangに割り当てられています。
出典: https://tuoitre.vn/cuu-du-khach-nguoi-malaysia-dang-di-bo-thi-bi-nhoi-mau-co-tim-20250402083112936.htm
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