まれな心嚢液貯留症患者の命を救う

確認のための胸部CTスキャン。赤い矢印は、化膿性心膜タンポナーデと心膜穿刺によって排出された濃い膿性液体を示している。

患者は以前から胸痛、倦怠感、呼吸困難を訴えており、入院前の2ヶ月間は症状が徐々に悪化していました。多くの医療機関で検査を受けましたが、原因となる疾患は特定できず、治療も改善しませんでした。長年のアルコール依存症、肝硬変、そして新たに糖尿病を発症したため、患者の健康状態は悪化の一途を辿っていました。

人民病院心臓胸部外科・血管外科部長のドゥオン・ヴァン・ムオイ・モット医師によると、患者は全身倦怠感の状態で入院し、大量の酸素吸入を余儀なくされ、低血圧と非常に速い脈拍、そして全身の浮腫を呈していた。超音波検査の結果、医師らは心臓を取り囲む約11cmの巨大な液体塊を発見した。これが心臓を圧迫し、収縮困難を引き起こし、患者の生命を脅かしていた原因であった。

危機的な状況に直面し、心臓内科、心臓外科、画像診断科、呼吸器内科、内科の専門家が協議し、心膜から膿を緊急に吸引する処置を決定しました。「膿は届きにくい場所にあり、粘稠度が高いため、吸引は困難で多くの潜在的なリスクを伴います。しかし、専門家の経験と病床における最新の超音波機器のサポートにより、医師たちは500mlの粘稠な膿を吸引することに成功し、心臓への圧力を迅速に軽減することができました」とドゥオン・ヴァン・ムオイ・モット医師は説明しました。

ドゥオン・ヴァン・ムオイ・モット医師によると、検査結果から、この症例は結核や寄生虫によるものではなく、重度の化膿性心膜炎であることが分かりました。患者は心膜窓を開け、残存する膿をすべて排出する手術を受けました。同時に、強力な抗生物質による積極的な治療と基礎疾患の厳重な治療を行い、患者の体調管理を行いました。

2週間の治療後、患者は劇的に回復しました。胸痛や息切れはなくなり、食欲も順調で、動きも正常でした。心エコー検査では、心臓周囲の液体が消失していることが確認されました。肝硬変や糖尿病などの基礎疾患も安定してコントロールされています。

膿胸性心膜炎は、世界中で抗生物質が広く使用されているため、比較的まれな重篤な感染症です（世界で18,000人に1人の割合で発症すると報告されています）。心膜腔（心臓を囲む膜）に膿が溜まる症状です。迅速な診断と治療が行われなければ、生命を脅かす可能性があります。

蓄積した膿は血流に広がり、重度の全身感染症を引き起こし、心臓を圧迫して血液循環を阻害し、低血圧、ショック、さらには突然の心停止を引き起こし、死に至ることもあります。免疫力が弱い人、慢性疾患（肝硬変、糖尿病、がんなど）、アルコール依存症の人は、より高いリスクがあります。症状は胸痛、倦怠感、軽度の息切れなど、はっきりと分からないことが多いため、見逃されやすいです。治療には専門医との緊密な連携が必要であり、膿を排出するための緊急介入、強力な抗生物質の使用、そして必要に応じて手術が必要です。

ベトナムでは、成人における心嚢液貯留の症例は非常にまれであり、同様の症例の報告もあまりありません。

タン・ソン

出典: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-tran-mu-mang-ngoai-tim-hiem-gap-post798252.html