ホアビン省の男性患者は、腹痛、発熱、黄疸、倦怠感、黒色尿の症状を呈し、8月15日に治療のため熱帯病センター（バクマイ病院）に移送された。
入院の約1か月前、患者さんの病状は悪化し、あちこちで検査を受けましたが原因は特定できませんでした。
患者の胆管から多数の肝吸虫が這い出てきました。
熱帯病センター所長のド・デュイ・クオン准教授は、下級検査で患者の腹部CTスキャンを実施したところ、肝臓内の胆管拡張が見つかり、胆管腫瘍と診断され、バクマイ病院に搬送され、胆管ドレナージチューブが挿入されたと語った。
しかし、治療中に医師らは胆管から這い出てきた0.5～1センチほどの成虫の肝吸虫が多数発見し、また、便検査で肝吸虫の卵も検出された。
この患者は、肝臓に寄生した小さな肝吸虫による感染症と診断されました。この感染症は胆管の閉塞と感染を引き起こし、そこから細菌が血液中に侵入して敗血症を引き起こしました。これが、敗血症や胆管がんと誤診されやすい原因です。
特定の抗寄生虫薬と抗生物質による治療を受けた後、患者は安定し、意識もはっきりし、発熱もなく、黄疸も改善し、胆汁の詰まりも改善し、排液チューブから虫が出てくることもなくなり、数日以内に退院できる状態になりました。
生の食べ物を食べると病気になる
ド・ドゥイ・クオン准教授は、上記の患者はベトナムのみならず世界でも稀な症例であると強調しました。小さな肝吸虫の診断はしばしば困難で、十二指腸カテーテルを挿入して液体を吸引し、肝吸虫の卵を見つける検査が必要となるためです。胆管からこれほど多くの成虫が排出され、便中に小さな肝吸虫の卵が見つかった例はかつてありませんでした。
准教授の Do Duy Cuong 医師が、現在回復中の小さな肝吸虫に感染した患者を診察しています。
病歴によれば、この患者は生の魚をよく食べているようです。 クオン准教授によると、肝吸虫はベトナムでよく見られる寄生虫感染症で、生魚や加熱不十分な食品を食べる習慣により近年増加傾向にあります。この病気は深刻な合併症を引き起こし、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
肝吸虫は、主に小型肝吸虫と大型肝吸虫の2種類に分けられます。小型肝吸虫に感染する人は、生の肝吸虫の幼虫が付着した魚やカタツムリ、あるいは池や湖で獲れた魚や淡水魚を生で食べることで感染することが多いです。
幼虫は食べた後、胃に入り、十二指腸を下り、胆管を通って肝臓まで進み、胆管に損傷を与え、肝臓の胆管を閉塞させます。
大型肝吸虫については、水中で生育する野菜（コリアンダー、クレソン、クワイ、セロリなど）を摂取することで感染することが多く、これらの野菜には肝吸虫の幼虫が寄生しています。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など、他の多くの肝疾患と混同されることがあります。
クオン准教授は、生の魚やカタツムリ、生野菜、水生野菜を食べず、調理した食べ物を食べ、沸騰したお湯を飲むこと、食べる前に手をよく洗うこと、定期的に駆虫薬を服用することを推奨している。
感染が疑われる場合は、医療機関を受診し、診察、検査、診断、そして迅速な治療を受ける必要があります。さらに、現場の医師も研修を受け、病歴や病歴を記録し、寄生虫の存在を確認するための追加検査を行い、 保健省の治療計画に従って診断と薬剤投与を行う必要があります。
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