母子間のHIV感染予防の強化

保健医療分野では、2030年までにHIV母子感染を撲滅するという目標に向けて、社会全体の意識向上と参加を促すため、HIV母子感染防止のための宣伝活動を推進してきました。

6月に各地で行われたアドボカシー会議では、多くのコミューン、区、鎮の保健所職員が、HIV母子感染予防、母子感染予防のための早期HIV検査と早期治療のメリットについて、人々の意識向上と啓発活動を行いました。また、HIVに感染した妊婦やHIV感染者の母親から生まれた子どもに対する偏見や差別の軽減を訴えました。アドボカシー会議、村の集会、市場フェアなどにおいて、保健従事者が連携することで、広報活動の内容が多くの人々に届きました。

2016年以来、ラオカイ省ではHIV母子感染予防活動が実施されています。現在までに、この活動は9つの地区、町、市で広く実施されており、妊婦への自発的なHIVカウンセリングと検査、HIVに感染した妊婦とその子どもへの抗HIV薬によるHIV予防治療、妊娠のケアと管理のコーディネート、HIVに感染した母親から生まれた子どもへの適切な授乳方法に関するカウンセリングとサポートなど、包括的なサービスを提供しています。

省立産科小児科病院生殖支援課では、診察や治療に訪れる妊婦に対し、医師がHIV検査を受けるよう勧めている。生殖支援課副課長のグエン・ドゥック・フアン医師は、「妊婦は予防的治療計画を立てるために、早期発見のためにHIV検査を積極的に受ける必要がある。HIVに感染している母親は、早期に抗レトロウイルス薬（ARV）治療を開始し、少なくとも24ヶ月間ARV薬を服用し、治療をきちんと守り、妊娠の時期について専門医に相談する必要がある」と述べた。妊娠中は、HIVに感染している母親は定期的に産前検診を受け、出産に関するアドバイスや指導を受け、適切な出産場所を選ぶ必要がある。また、子どもへのHIV感染の可能性を最小限に抑えるため、ウイルス量を1mlあたり200コピー未満に保つ治療を遵守する必要がある。出産後は、HIVに感染している母親はHIV/エイズ治療施設に通い、健康状態を観察しながらARV治療を受け続ける必要がある。母子間HIV感染を防ぐため、医師の指示に従い、生後24時間以内に赤ちゃんに抗レトロウイルス薬（ARV）が投与されます。HIVは母乳や血液、母親の乳首の裂傷からの分泌物などにも含まれているため、母子間で感染する可能性があるため、授乳は避けるのが最善です。

省疾病管理センターの情報によると、過去10年間、同省では毎年約1万4000人から1万7000人の妊婦がHIV検査を受けている（検査を通じて、HIVに感染した妊婦77人が判明し、そのうち74人は母子感染予防治療を受け、3人は出産が遅れたため出産後にHIV検査結果が判明した）。また、抗レトロウイルス薬治療を受けていたHIV感染女性が妊娠したのは117人だった。特に、過去10年間で、予防治療を受け、抗HIV薬を投与されたHIV感染の母親から生まれた194人の子どもは、HIVに感染していなかった。

しかし、成果が得られた一方で、同省におけるHIV母子感染防止活動は多くの困難に直面している。省疾病管理センターHIV/エイズ予防部のディン・ティ・ホアン医師は次のように述べている。「ラオカイ省は山岳地帯で、辺鄙な山間の村や集落が多く、交通の便が悪く、HIV感染者の多くは経済的に困難な状況にあるため、妊婦とその子どもをHIV/エイズ治療施設につなぎ、移送することが困難です。さらに、スティグマや差別、セルフ・スティグマによる障壁により、妊婦は早期にHIV検査を受けたがらなかったり、HIVに感染していることがわかってもケアや治療のサービスを受けなかったり、受けても他人に知られるのが怖くてうまく対応できなかったりしています。」

2020年以前は、妊婦のHIV検査は国家目標プログラム予算と省予算から資金提供されていました。2021年からは補助金がなくなり、「ヒト免疫不全ウイルス（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律」に基づき、健康保険で負担されるようになります。しかし、「医療検査および治療に関する法律」によると、健康保険は階層別診断および治療に関連する症例のHIV検査のみを対象としており、すべての妊婦を対象としたHIVスクリーニング検査は対象としていません。そのため、現状では妊婦が自主的にHIV検査を受ける場合、検査費用は自己負担となります。

保健医療分野では、HIV感染者の検出、管理、治療、そして母子感染予防のためのサービス提供を強化しています。特に、草の根レベルの保健医療分野では、常に広報活動に力を入れており、地域社会の意識向上に貢献しています。