保健医療分野に優秀な人材を引き付けるための革新的なメカニズム

クアンニン省は長年にわたり、医療モデルの革新と人々の健康管理において常に先駆的な役割を果たしてきました。しかしながら、特に草の根レベルでの医師不足は依然として深刻な問題であり、新たな時代の発展の要求に応える、十分な量と質の高い医師チームを構築するための、同期的かつ長期的な解決策が緊急に求められています。

現在、医師不足は困難な地域に限った話ではなく、全国に広がり、人々の医療の質に直接的な影響を与えています。クアンニン省では、 医療分野が力強く発展し、多くの病院が中央レベルの技術を習得しているにもかかわらず、医療従事者の数は依然として不足しており、レベル間の不均衡が見られます。

ベトナム・スウェーデン・ウオンビ病院の集中治療室の医師が患者を治療している。写真：グエン・ホア

省保健局によると、省内には24の医療施設があり、約2,000人の医師が患者の診察・治療に携わっている。しかし、2020年から現在までに290人の医師が退職または転勤し、126人が退職した。そのほとんどは高度な医療資格を持つ医師である。省は毎年平均84人程度の医師増員しか行っていないが、実際の需要ははるかに高い。

第16回省党大会の決議によると、 クアンニン省は2030年までに人口1万人あたり19人（3,000人以上に相当）の医師数を確保することを目指しています。しかし、現状ではこの比率は1万人あたりわずか17.4人です。特に、医師の半数以上が省レベルに集中している一方で、人々が最初に医療サービスを受ける草の根レベルでは深刻な不足が見られ、140以上のコミューン（村）保健所に常勤医師がいない状況です。

各レベル間の人材構成も不統一です。バイチャイ病院、ベトナム・スウェーデン・ウオンビ病院、省立総合病院といった省立病院は、中央レベルの技術リストの50%以上を習得していますが、紹介率はわずか0.86%です。一方、地区レベルや末端レベルでは、専門技術の導入において依然として多くの困難に直面しており、紹介率は依然として3%を超えています。

人材問題の解決に向け、省人民評議会は2023年12月8日、2025年まで公立医療施設に医師を誘致する政策に関する決議第28/2023/NQ-HDND号を公布した。これは、特に遠隔地、孤立地域、島嶼地域における医療人材の強化に向けた省のビジョンと決意を明確に示す政策である。目標は、省内11の医療ユニットに、高度な資格を持つ医師を含む298人の医師を誘致することである。

実施から18ヶ月以上が経過し、この政策は当初、コミューン保健所に勤務する医師7名を含む65名の医師（21.8%）の参加を促し、前向きな兆候を示しました。目標は達成されていませんが、この結果は、医療人材育成におけるあらゆるレベルとセクターの意識、行動、そして決意に明確な変化が見られたことを示しています。

しかし、保健省の報告書によると、決議28号の実施状況は、依然として解決すべき多くの問題を抱えていることを示している。新規医師の募集・受け入れ手続きは依然として長期化しており、誘致プロセスは時間的に遅れている。財政支援のレベルは調整されたものの、民間医療セクターと依然として競争力が不足している。住宅、専門研修、医師家族の生活環境といった付随的な支援政策も、医師を惹きつけるには至っていない。一部の遠隔地では、施設、設備、労働環境が依然として厳しく、若手医師の長期的なコミットメントに影響を与えている。

第16回省党大会で、クアンニン省は保健医療に関してかなり高い目標を設定した。これには、1万人あたり病床68床（1万人あたり公共ベッド65床、1万人あたり私的ベッド3床を含む）、1万人あたり医師19人、1万人あたり大学薬剤師8人、1万人あたり看護師33人、100%の国民が健康保険に加入することなどが含まれる。決議を成功裏に実施するため、2026～2030年にかけて、クアンニン省の保健部門は地元の人材の誘致と育成の両方を重要な目標としている。適切な調整を加えて決議28を継続的に実施することに加えて、省は大学院資格を持つ医師、研修医、専門医IIを誘致するための具体的なメカニズムを開発すること、地元で専門研修クラスを開設するために医科大学との研修リンクを強化することを目指している。同時に、住宅、キャリア開発の機会、親族の雇用、子どもの学習環境などに関する長期的な支援政策に重点を置きます。

レベル間の人材配分も適切に見直し、調整することで、すべての保健所に常勤または非常勤の医師を配置し、都市部と恵まれない地域間の格差を徐々に解消していきます。最大の目標は、インフラと近代的な医療機器への投資効率を最大化し、現場での診療能力を向上させ、クアンニン省の医療が地域における主導的地位を確立するために十分な人材を確保することです。

最近、クアンニン省も2レベル地方政府モデルに従って医療システムの整備を完了した。これにより、ハロン総合病院をクアンニン省総合病院に統合し、メンタルサポートセンターをメンタルヘルス保護病院に統合し、メンタルヘルス病院とした。ドンチュウ、クアンイエン、ヴァンドン、ティエンイエン、モンカイの5つの地方総合病院に13の保健センターを配置し、同時にソーシャルワークセンター、社会保護センター、特別な状況における児童保護・ケア施設の3つのユニットをクアンニン社会支援センターに統合した。保健局傘下の肺病院はハロン医療センターを統合して組織された。新しい保健ステーションは55の保健ステーションに、古い保健ステーション171を再編して92の保健ステーションに組織され、そのうち人口規模や立地の面で不適切となった26のステーションは運営を停止した。

医療システムの合理化、そしてより専門的な治療、研修、そして労働環境政策は、医療人材育成において新たな一歩を踏み出すでしょう。これは、クアンニン省が国民のための医療モデルの革新において、先駆的な地位を維持し続けるための重要な前提となります。

水瓶座

出典: https://baoquangninh.vn/doi-moi-co-che-thu-hut-nguon-nhan-luc-chat-luong-cao-cho-nganh-y-te-3382621.html