副腎機能不全を自分で治療する場合
患者NTCさん（53歳、 タイニン省）は、3ヶ月前に交通事故に遭い、皮膚に傷を負ったため、2週間分の薬（種類不明）を服用したという。時折、関節痛があったため、医師の診察を受けずに自分で薬を購入していた。
特に、ここ2ヶ月で顔が丸くなり、体重が異常に増加（2ヶ月で3kg増加）、脂肪が集中（腹部、肩、背中）、皮膚が薄くなっています。患者は各所で検査を受け、薬剤性副腎機能不全と診断され、プレドニゾン5mgを服用しています。
この異常が起こっている間、患者には不眠症、疲労、めまい、吐き気、嘔吐は見られませんでした。
丸顔と改善されない体重に悩んでいたCさんは、知人の紹介でメドラテック・ゴー・バップ総合クリニックに診察を受けに行くことにしました。
全身検査の結果、注目すべき点は、BMI = 23.55、太りすぎ（BMI = 23-24.9、アジア人のIDIおよびWPRO分類に基づく）、クッシング様表現型（丸顔、脂肪が腹部、肩、背中に集中）、血圧130/80mmHg。
薬剤が原因と考えられるクッシング症候群と副腎機能不全の予備診断を受け、メドラテック・ゴ・バップ総合クリニックの家庭医学専門医、ファム・ダン・ホアイ・ナム医師は、患者に対し、より詳しい診断のために血液検査を受けるよう助言し指示した。
検査結果には、副腎のバランスを評価し、ホルモン関連疾患の診断に役立つ血中コルチゾール検査を含む2つの異常値が含まれていました。検査前に医師は、患者をクッシング症候群と薬剤性副腎機能不全と診断しました。一定期間の治療後、患者の状態は改善しました。
クッシング症候群の患者を認識する
ナム医師によると、クッシング症候群は、体内のコルチゾールホルモンが慢性的に増加する状態（高コルチゾール血症とも呼ばれます）です。コルチゾールは副腎から分泌されるホルモンで、代謝、血圧、免疫力の調節に関わっています。
クッシング症候群の原因は数多くありますが、自己免疫疾患、関節リウマチ、狼瘡、喘息、COPD などの治療に使用されるグルココルチコイドの長期使用、コルチコステロイドを含む起源不明の伝統薬の使用、内因性 (体内のコルチゾールの過剰生成による) などの薬剤誘発性症候群も原因となります。
さらに、原因はACTH分泌下垂体腫瘍（クッシング病としても知られる）の患者にも見つかることがあります。良性副腎皮質腫瘍：典型的には、腫瘍は通常片側性でゆっくりと進行します。悪性副腎皮質腫瘍：急速に進行し、肝臓、腎臓に転移する可能性があります...腫瘍のサイズは大きいことがよくあります。
クッシング症候群は通常、静かに進行しますが、場合によっては、静かに進行する兆候に注意する必要があります。具体的な症状としては、顔が月のように丸くなる、首に脂肪の塊（バッファローハンプ）、腹部と太ももに紫色のストレッチマークが現れる、多毛症、ニキビ（女性）、月経異常、骨粗鬆症、脊椎の痛みなどが挙げられます。
全身症状として、患者は異常な体重増加（腹部、顔、首）、筋力低下、疲労、高血圧、高血糖（糖尿病前症）、あざができやすい、傷の治りが遅い、精神障害（不安、うつ病）を経験します。
クッシング症候群は、早期発見・早期治療が不十分な場合、多くの深刻な後遺症を引き起こし、患者の心身の健康、そして生活の質に広範囲に影響を及ぼします。特に深刻な後遺症としては、代謝障害（慢性高血圧、高血糖、脂質異常症）、筋骨格障害（重度の骨粗鬆症、四肢の筋力低下、椎間板ヘルニア、腰痛、身長低下）、免疫不全（皮膚、肺、尿路、口腔の感染症、創傷治癒の遅延、壊死や真菌感染症の発症）などが挙げられます。
ナム医師によると、医師は上記の原因と患者から収集した情報に基づいて、患者に適切な治療を処方します。副腎機能不全は、自己免疫疾患、副腎損傷、そして特にベトナムでかなり一般的なコルチコステロイドなどの自己投薬など、多くの要因によって引き起こされます。
「私たちは、コルチコステロイドの長期使用、数週間/数ヶ月の治療後のコルチコステロイドの突然の中止、使用者が知らないうちにコルチコステロイドと混合された起源不明の伝統薬、生薬、漢方薬の使用など、主観と理解不足が原因でクッシング症候群になった症例に遭遇しました」とナム医師は語った。
ナム医師は、クッシング症候群の疑いがある兆候が見られた場合は、信頼できる医療機関を受診し、速やかに診察と治療を受けることを推奨しています。コルチコステロイドを含む薬を誤って購入し、長期間服用すると、健康、ひいては生命に害を及ぼす可能性があるため、決して自己判断で薬を購入しないでください。コルチコステロイドを長期間服用する必要がある場合は、処方された薬を必ず服用し、定期的に検査を受けてください。
出典: https://nhandan.vn/dung-corticoid-keo-dai-nguy-co-gay-ra-benh-cushing-post886906.html
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