第15期国会第5回会議：草の根の保健活動には依然として多くの欠陥、障害、困難がある

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2023年5月29日 15時13分

5月29日午前、国会は、ヴオン・ディン・フエ議長の議長の下、引き続き第5回国会会議場で全体会議を開催し、新型コロナウイルス感染症の予防と対策のための資源の動員、管理、活用について議論した。基礎医療と予防医学に関する政策と法律の実施。

国会監察代表団の報告書を発表した国会社会問題委員会のグエン・トゥイ・アン委員長、国会監察代表団副団長は、2022年12月31日時点で、防疫活動や社会保障政策の実施に直接役立つよう動員された資金の総額は約230兆ドンであると述べた。 COVID-19ワクチン基金には11.6兆VND以上が動員された。 COVID-19ワクチン約2億5,930万回分を受領。何百万人ものボランティア、特に医療従事者、軍の将校や兵士が、疫病と戦う最前線に直接参加してきました。

5月29日午前の全体会議。写真： quochoi.vn

各界各層の人々、経済界、各国政府、国際機関などがパンデミックとの闘いに直接参加し、労力、資金、物資などさまざまな形で貢献し、金銭では計り知れない多くの貢献や支援も提供した。

監視を通じて、防疫資源の管理、使用、支払い、決済は基本的に発行された政策とガイドラインに準拠していることがわかりました。 COVID-19パンデミックの影響を受けた人々、労働者、雇用主、事業所に対する支援を含む。最前線の部隊および疫病との闘いに参加するその他の部隊に対する政策および体制を実施する。 COVID-19ワクチンを購入する; COVID-19ワクチンの研究と試験を支援する;検査キットを購入する。医療機器、医療用品、医薬品、生物学的製剤の購入。 COVID-19 患者の検査、救急医療、治療の費用を支払う。スクリーニング、入院、医療隔離;新型コロナウイルス感染症治療施設、検疫施設、野戦病院等の建設、修繕、改修を支援します。

監視代表団は、達成された成果に加えて、現在の法制度がすべてを網羅しておらず、生じる関係や状況を規制できていないなど、COVID-19の流行の予防と対策に取り組むための資源の動員、管理、使用における欠点と限界も指摘した。

防疫活動のピーク期およびその後の国家予算からの防疫資金の管理、使用、支払いおよび決済は依然として遅れており、多くの困難と問題を引き起こしており、迅速かつ徹底的に解決されていません。

社会資源の管理と調整は、時には制限があり、組織や実施が混乱し、効率も低くなります。伝染病の予防と制御のための資源の動員、管理、使用において重大な違反がありました...

国民議会社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長は、草の根保健医療と予防医学に関する法政策の実施で達成された成果について、監督を通じて、党の方針と政策の制度化、草の根保健医療と予防医学に関する法文書の体系が、任務の要求と実際の状況に合わせて、比較的包括的に、同期して、徐々に改善されていることが示されたと述べた。

会議に出席する代表者。写真： quochoi.vn

2018年から2022年にかけて、基礎医療と予防医学に関する政策と法律の実施により多くの肯定的な成果が達成され、人々の健康の保護、ケア、改善の大義においてますます重要な役割を果たし、特にCOVID-19パンデミックに対する疾病の予防と制御の成功に大きく貢献しました。

2022年までに、草の根保健ネットワークが全国的に整備され、地区レベルの行政単位の100％に地区保健センターと地区病院が設置され、社、区、町の99.6％に保健所が設置され、社保健所の92.4％に医師が勤務し、村と集落の70％以上に村の保健員が勤務するようになる。また、私立診療所、私立家庭医診療所、地区レベルに相当する私立病院も数万件ある。

予防医療システムが改善され、合理化されます。 2022年までに、63/63省市が省別予防医学センターを統合し、疾病管理センターを設立した。

非感染性疾患および感染症の予防と対策の取り組みは多くの顕著な成果を達成し、ベトナムがSARSとインフルエンザA（H1N1）を抑制した最初の国の一つとなるなど、多くの「明るい兆し」を国際社会に残しました。多くの危険な病気を制御し撃退する;基本的にHIV/AIDSの流行を抑制し、特にCOVID-19の流行を抑制しました。

モニタリングチームは、プライマリヘルスケアと予防医学に関する法的政策の実施における欠陥や限界も指摘しており、その中には、プライマリヘルスケアと予防医学の役割に関する認識不足などが含まれていた。草の根保健システムの組織は多くの変化を経て実際には安定しておらず、地区保健センターの管理モデルは全国で均一に実施されていません。基礎保健医療と予防医療の労働力は強化されてきたものの、依然として量が不足しており、資格や専門能力も限られている。プライマリヘルスケアと予防ヘルスケアへの投資は依然として不十分であり、「予防ヘルスケアが鍵であり、プライマリヘルスケアが基礎である」という視点に見合っていません。国会決議第18/2008/QH12号によれば、一部の地域では予防医療への支出が医療に対する国家予算支出総額の30%に達していない。

監視代表団は、新型コロナウイルス感染症の予防と対策のための資源の動員、管理、使用における問題の原因、限界、責任を指摘した。基礎保健医療および予防医学に関する政策および法律の実施。同時に、国会、政府、省庁、支部、地方自治体に対して、得られた教訓、解決策、具体的な提言を提示しています。

国会社会問題委員会委員長、国会監視団副団長のグエン・トゥイ・アン氏は、COVID-19の予防と制御のための資源の動員、管理、使用に関する国会監視団の報告書を提出した。基礎医療と予防医学に関する政策と法律の実施。写真：quochoi.vn

国会社会委員会委員長、国会監査代表団副団長のグエン・トゥイ・アン氏が国会監査報告書を提出した。写真： quochoi.vn

会議で発言した代表団は、COVID-19の予防と制御のための資源の動員、管理、使用に関する国会監督代表団の報告書の内容に同意した。基礎医療と予防医学に関する政策と法律の実施。

代表者は、現地でこの内容の監視に参加している観点から、COVID-19パンデミックによって前例のない状況が生じ、規制されていない多くの問題が発生したり、ガイドラインがあったとしても統一または同期されていないと述べました...したがって、代表者によると、現在の決議もこの文脈に位置付けられ、適切な処理指示が出される必要があります。

予防医学に関しては、予防医学の開発が現在の最大の課題であると代表らは述べた。代表者らによると、給与を増やしたり、美しい施設を建設したり、機械を購入したりしても、問題の根本は解決されないという。賃金は永遠に上がり続けることはできないからです。患者のいない広々とした施設。誰も使い方を知らない現代の機械。最終結果は莫大な無駄になります。

問題は、何世代にもわたって苦労して構築されてきたシステムが、衰退せずにその治療機能を完全に失わないためにはどうすればいいのか、ということです。代表者たちは、コミューンや区の保健所を地区保健センターの診療所として考え、新しいモデルをテストする必要があると述べた。人間的基準は患者と医療従事者の両方に対して同じです。地区および郡の保健センターの医師が、コミューンや病棟で定期的に外来診療を行う。特に、血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患などの非感染性慢性疾患。また、産科および小児科の診察も行われ、患者にどこで治療を受けるべきかアドバイスします...

同時に、医療ステーションの責任者にさらなる権限と責任を与え、彼らの強みを伸ばすことを奨励します。スムーズに運営できるようになれば、次のステップは省立病院と地区保健センター間の調整になります。代表者によれば、健康管理や遠隔診療・治療を含む医療分野のデジタル化が、基礎医療制度の成功の鍵となるだろう。

代表はまた、変更の際に具体的な指示がなかったため、地区保健センターとコミューン保健ステーションの組織モデルに統一性が欠け、差異が生じていると指摘した。コミューン保健所の医薬品および医療機器の状況は、割り当てられた任務を遂行するのにまだ十分ではありません。そのため、全国の全技術・専門レベルの健康保険診療総数のうち、社区保健所での健康保険診療の割合は減少した（2017年の19.8％から2022年には14.6％）。これは解決策を見つけるために考える価値のあることだと代表者は強調した。

また、任務要件を満たさない人的資源や基礎的な医療能力の状況についても言及する必要がある。医療従事者や従業員の待遇には依然として多くの欠陥があります。

代表は、人民の疾病予防と健康管理の最前線としての役割を果たすために、社級保健医療の仕組みと運営方法を強力に革新する必要があるとし、各レベルの具体的な機能と任務と関連する地区保健医療、社級保健医療、村落保健医療の範囲を明確に制度化する必要があると指摘した。現在の医療レベル間の関係を定めることは、決議第20号および2023年医療検査および治療法に規定されている。特に、草の根医療レベルの機能とタスクを、初期、基礎、高度の3つの専門知識レベルで明確にする必要がある。規模、人口構造、社会経済状況、人々の医療サービスへのアクセス能力に応じて、コミューン、区、町の医療ステーションのシステムの機能、タスク、組織を明確に定義します。個人の健康、慢性疾患、非感染性疾患、およびコミュニティの栄養の総合的な管理の促進と連動したコミューン保健ステーションの活動を組織する。学校保健活動と地域の保健ステーションとの連携。

ワーキングセッションの概要。写真： quochoi.vn

さらに、基礎医療への支出増加に向けて、健康保険基金の財政メカニズムと支払いメカニズムの革新にも留意する必要がある。研修および開発のポリシーと方法における革新。草の根レベルの医療従事者、特にコミューン医療ステーションで働く医療従事者の能力を向上させる。町営保健所において健康保険患者の診察・治療を行うために、医師と医療スタッフの適切な動員とローテーションを実施する。

代表団は、最近国民や有権者の間で大きな懸念となっている医療従事者の退職や転職の状況を克服するために、新たな状況における仕事の特殊性や任務要件に見合った、医療従事者全般、特に草の根医療従事者の収入増加、給与や手当の保証、満足のいく待遇、個人の成長のための解決策に留意する必要があると勧告した。

予防医学が体系的かつ効果的となり、公平で効果的なベトナムの医療制度に移行するという目標を達成するために、代表団は、中央執行委員会の決議20の精神に従い、予防医学が保健部門の予算の30％を受け取るという保証を強化することを提案した。

政府は、地方自治体、特に予防医学全般、特に予防接種プログラムの拡大のための予算を集めることが依然として困難な地方自治体を支援するために、中央予算の検討を継続することが提案されている。

当面は、草の根医療と予防医療への投資回収プログラムの14兆VNDを支出して設定されたタスクを達成するために、約5兆VNDを直ちに割り当て、困難と障害を取り除く解決策を用意し、「予防医療が鍵、草の根医療が基礎」という精神を確保する必要があります...

ラン・アン（合成）

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