ウィットモア菌に感染した患者が相次いで入院

ウィットモア病は多様な臨床経過と症状を呈するため、多くの疾患との鑑別診断が必要です。誤った診断と治療が行われた場合、死亡率は最大40%と非常に高くなります。

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最近、バクマイ病院熱帯病センターでは、発熱、食欲不振、体重減少、腫れ、体の一部に膿瘍などの症状を示す患者が相次いで来院しています。これらの患者の症状は結核やブドウ球菌感染症と非常に類似しており、しばしば混同されます。

医師たちはウィットモア病の疑いがあると診断し、膿瘍からの血液培養と膿の培養検査を行い、患者に合わせた治療計画を立てました。ウィットモア病（類鼻疽）の原因となる細菌であるBurkholderia pseudomalleiが検出された後、患者には再発を防ぐための長期治療計画について説明とアドバイスが行われました。

例えば、58歳のTVLさん（ハノイ市ソックソン）は、肺炎、前立腺および直腸の膿瘍、食欲不振、体重減少を呈して入院しました。膿瘍は細菌によって引き起こされる感染症です。

患者は、自分が住んでいる地域でウィットモア病の感染症により死に至った事例があったと話しました。同様に、48歳のPCGさん（ハティン省カンロック市）は、農業や建設作業員として働いており、泥や土埃に頻繁にさらされていました。

患者は発熱、腫れ、痛み、左手の膿瘍、骨の痛みを訴えて入院した。患者は以前にも体の様々な部位に膿瘍が多数発生し、再発を繰り返していたが、低レベルの治療では原因を特定できなかった。

患者V.D.L.さん（45歳、ナムディン省チュックニン市）は、これまで健康状態に異常はなかった。V.D.Lさんは数日間にわたる高熱、右臀部の痛みを伴う腫れ、痰の排出、呼吸困難を呈し、重度の敗血症性ショックで入院した。

上記の3名の患者はいずれも基礎糖尿病を患っており、そのうち1名は発熱、肺炎、膿瘍の治療のために入院した後に基礎糖尿病が判明しました。さらに、ある患者ではホイットモアが骨にまで達し、炎症を引き起こしていました。

ウィットモア症候群の症例では、抗生物質による治療、膿瘍の治療、血糖値と栄養管理、そして体調の改善が見られました。現在、発熱はなく、膿瘍も治療され、健康状態は改善し、食事や歩行も可能となっています。

最近、バクマイ病院に新たな症例が届きました。タイビン省出身の45歳男性で、糖尿病の既往歴があり、海上で船舶操縦士として勤務していました。この患者は脳膿瘍が見つかりました。

20日間以上の治療後、患者の発熱と頭痛は治まり、検査結果も安定しました。しかしながら、この症例では少なくとも今後6ヶ月間は抗生物質による治療と継続的な経過観察が必要です。

最近、多くの病院でウィットモア病の症例が受け入れられ、治療されています。例えば、ホアビン総合病院では2例のウィットモア病を治療しました。また、8月末にはドンナイ省で14歳の少女のウィットモア菌感染症の症例も報告されています。

同様に、熱帯病中央病院では、ホイットモア病を患い重度の糖尿病の病歴を持つD.VNさん（69歳、ハイズオン省チリン市在住）という男性患者も治療した。

熱帯病中央病院一般感染症科副科長のグエン・ホン・ロン医師は、ホイットモア病は臨床症状が多様で診断が難しいため、見逃されたり、他の疾患と誤診されたりするケースが多いと述べている。そのため、患者は肺炎、血液感染症、敗血症性ショックで死亡する可能性がある。

ウィットモア病は通常、肺炎、骨や関節、神経系、肝臓、脾臓、前立腺の感染症、敗血症、敗血症性ショックなどの症状を伴って急性期に発症します。慢性期には、結核のような肺炎の症状、あるいはブドウ球菌感染症のような多くの臓器の膿瘍を伴うこともあります。

ウィットモア症候群は、呼吸器系または細菌を含む環境との接触によって感染します。特に皮膚に傷がある場合は、感染リスクが高まり、病気の進行が早まります。

糖尿病、アルコール依存症、慢性肺疾患、腎臓疾患、肝臓疾患など、1つ以上の基礎疾患を抱えている人は、特に糖尿病の場合、感染症のリスクが高く、危険な合併症を引き起こしやすく、死に至ることもあります。適切な治療と適切なレジメンを行えば治癒は可能ですが、死亡率は高く、最大40%に達します。

ホイットモア熱のリスクを最小限に抑えるために、バクマイ病院熱帯病センター長のド・デュイ・クオン准教授は、特に皮膚に傷や引っかき傷、出血がある場合や、多くの基礎疾患を抱えている人は、土、汚水、淀んだ水に長時間直接接触しないようにすることを推奨しています。

「ベトナムはホイットモア症候群の流行地域です。患者が発熱、炎症、そして多くの部位の膿瘍を呈している場合、特に糖尿病を基礎疾患としている患者は、ホイットモア症候群のリスクについて直ちに考慮する必要があります。ホイットモア症候群の早期発見は、治療プロセスとレジメンにおいて非常に重要であり、死亡リスクを最小限に抑えることができます」と、ド・ドゥイ・クオン准教授は指摘しました。

保健省予防医学局によれば、現在、ウィットモア病に対するワクチンはなく、予防的抗生物質の使用に関する勧告もない。

したがって、上記の予防策は非常に基本的なものですが、主観的に捉えるべきではありません。抵抗力の弱い人（例えば、慢性感染症、長期のコルチコステロイド使用者、糖尿病、腎臓病、アルコール依存症、薬物中毒者など）の場合、細菌が血液に入ると、より重篤な敗血症を引き起こします。したがって、これらの人はリスクが高く、病気の予防にさらに注意を払う必要があります。

主な予防策は、個人の衛生、環境衛生を確保し、汚染された土壌や水に接触したり不衛生な環境で作業するときに労働保護具を使用し、皮膚の裂傷、引っかき傷、汚染された火傷を完全に洗浄し、食べ物を調理し、沸騰した水を飲むようにすることです。

出典: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html