リンパ浮腫による長年の象皮病

51歳のトゥーさんは子宮頸がんの治療後、長年「象足」のような症状に悩まされ、症状緩和のために手術を受けた。

ホーチミン市タンビン区在住のThuさんは5年前に子宮頸がんを発見され、子宮全摘出手術を受け、その後、がんを根絶するために化学療法と放射線療法を受けました。2年後、左足に腫れが現れ、歩行が困難になりました。医療機関を受診した結果、リンパ浮腫と診断され、内科と理学療法を組み合わせた治療を受けました。

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その後3年間、彼女は多くの病院に通い、積極的な保存的治療を受けましたが、効果はありませんでした。足は次第に腫れ、重く、硬くなり、歩くのも困難になりました。2024年7月、彼女は検査を受けました。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、リンパ系は免疫系の重要な部分であり、体が病原体、異物、変形した細胞（がんなど）と戦うのを助けると語った。

さらに、リンパ系は細胞や組織から体液をバランスよく排出し、循環系に戻す役割を担っています。リンパ系が正常に機能していないと、リンパ液が組織内に停滞し、腫れや痛みを引き起こします。この疾患は通常、腕や脚に発症しますが、胸壁、腹部、首、性器にも発生することがあります。

トゥーさんは下肢リンパ系のMRI検査を受け、左脚のリンパ浮腫がステージ2（ステージ3が最も重篤）であることが判明した。これは医学的には治療できず、症状を軽減するには手術が必要である。

リンパ浮腫は、原発性（リンパ系の欠陥によって引き起こされるまれな遺伝性または先天性の疾患）と続発性（成人のリンパ浮腫症例の 99% を占める）の 2 つのタイプに分けられます。

この症状は、リンパ管がリンパ液を排出できないことで発生し、通常は腕や脚から排出されます。リンパ浮腫の最も一般的な原因としては、がん（リンパ節やリンパ管の近くで増殖した腫瘍が大きくなり、リンパ液の流れを阻害する）、がんに対する放射線療法（放射線はリンパ節やリンパ管に瘢痕や炎症を引き起こす可能性があります）、リンパ節郭清を伴うがん手術、寄生虫感染症（糸状の寄生虫がリンパ節を塞ぐ）などが挙げられます。

「トゥーさんの場合、病気の進行は子宮頸がんに対する複数回の化学療法と放射線療法の影響によるものと思われます」とホアイ医師は述べた。

医師によると、リンパ浮腫は早期に適切な治療が行われないと、皮膚感染症（蜂窩織炎）、敗血症（蜂窩織炎を治療しないと血液中に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります）、皮膚漏出（腫れがひどい場合、リンパ液が皮膚の小さな亀裂を通って流れ出たり、水ぶくれができたりする可能性があります）、皮膚表皮の変化（象の皮膚のように厚くなり硬くなる）、癌（まれな形態の軟部組織癌は、重度のリンパ浮腫を治療せずに放置すると発生します）などの深刻な合併症を引き起こします。

ユン医師によると、リンパ浮腫は命に関わる病気ではないものの、発症すると患者に多大な負担をかける難しい病気です。以前は、リンパ浮腫はほぼ内科的な治療のみで治療されていましたが、病状が重篤化し、内科的な治療が効果を発揮しないケースもありました。

最近、顕微手術技術と機器の大きな発展により、リンパ静脈バイパス手術やリンパ節移植などの外科的介入法がリンパ系の回復に適用されるようになりました。

リンパ静脈バイパス手術は、薬物治療に反応しにくい重度のリンパ浮腫に対する侵襲的緩和治療です。

現在、超微細手術によるリンパ静脈バイパスによるリンパ浮腫治療は、多くの利点と低いリスクのため、好ましい選択肢となっています。

この方法を実施するには、手術室に特殊な器具、高解像度顕微鏡、顕微手術器具、ICGフルオレセインリンパ管造影装置を備え付ける必要があります。さらに、外科医は一般的な血管外科手術において高度なスキルと経験を有していなければなりません。

リンパ浮腫は、毛細血管奇形、リンパ管奇形、静脈奇形、乳児血管腫、カポジ型血管内皮腫、CLOVES 症候群、クリッペル・トレノネー症候群、パークス・ウェーバー症候群、片側肥大、脂肪浮腫、脂肪線維腫症、肥満、外傷後腫脹など、浮腫や四肢肥大の他の原因と混同されることがよくあります...

関節の硬直、関節の動きの悪さ、腕や脚、その他の体の部位の腫れ、重苦しさ、灼熱感、痒み、皮膚の著しい厚化などの異常な症状が見られる場合、特に放射線療法後の癌患者などリンパ浮腫のリスクが高い人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

出典: https://baodautu.vn/mang-chan-voi-nhieu-nam-do-phu-bach-huyet-d222976.html