自宅近くの病院で健康保険に加入したいのに加入できない？

ロイさんは、子供たちと暮らすために故郷からホーチミン市に引っ越したばかりです。自宅近くの適切な医療機関でよりスムーズに医療を受けられるように、当初の医療登録場所を変更したいと考えています。

しかし、居住地の病院リストから最初の医療機関を選んだところ、登録した医療機関が定員オーバーで患者を受け入れられないため転院できなかった。

ロイさんと同様に、マイさんも勤務契約に基づき、自宅近くのトンニャット病院（タンビン区）で健康保険治療を受けました。その後、会社からトンニャット病院が満床だと連絡があり、当初の治療先はビンタン病院に変更されました。しかし、この病院は自宅から非常に遠いため、不便でした。

マイさんは、「今回のように、保険会社が診察・治療の受付場所を移転するのは正しいのでしょうか？もしそうなら、別の病院で治療を受ける場合、どのような給付が受けられるのでしょうか？」と質問しました。

患者は、健康保険の初診・治療をどこで受けるか選択できるが、医療機関の受け入れ能力にも左右される（イラスト：ホアン・レ）。

ベトナム社会保障局によると、健康保険の診察および治療の初回登録と健康保険の診察および治療の紹介は、回覧第40/2015/TT-BYT号に規定されています。

したがって、健康保険加入者は、職場、居住地、診療施設の対応能力に応じて適切なコミューン/地区保健施設に最初に登録する権利があります。

したがって、健康保険加入者の登録の受理は、診療機関の対応能力に依存します。

しかし、ベトナム社会保障局はマイさんに対し、「ビンタイン区病院が職場や住居から遠い場合は、四半期の初めに健康保険証を持参し、カードを発行した社会保障局に連絡して、初診・治療登録場所の変更手続きや適切な医療機関の選択について指示を受けることをお勧めします」と指示した。

健康保険加入者が誤った医療機関で診察・治療を受けた場合、健康保険の診察・治療手続き（健康保険証と顔写真付き身分証明書の提示）をすべて完了すると、医療機関に応じて健康保険基金から支払いが行われます。

まず、地区レベルの病院では、健康保険基金とカードに記載されている給付水準の範囲内で、健康保険の診察・治療費の100％が患者に支払われます。

第二に、省立病院では、健康保険基金の支給範囲とカードに記載されている給付水準の範囲内で、入院治療費の100%が健康保険基金から支払われます。外来治療のみを受けた患者は、健康保険給付を受けることができません。

第三に、中央病院では、健康保険組合の支給額とカードに記載されている給付水準の範囲内で、入院費用の40%が健康保険組合から支払われます。外来診療のみを受ける患者は、健康保険の給付を受けることができません。

出典: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm