最近ホーチミン市で開催された「すべての視線は信念である」をテーマとした年次科学技術会議において、眼科専門医のトン・クアン・アン博士とマイ・ゴック・アン博士が、ヘルペスウイルスによって引き起こされる角膜炎の臨床症例を発表した。
目をこする癖のある65歳の女性患者は、右目の視力が1/10に低下し、目に異物感があると助けを求めて病院に来た。
入院時の患者の目の画像（写真：医師）。
当初、患者は右眼の角膜剥離と診断され、点眼薬と包帯が処方されました。治療5日後の経過観察では、異物感は軽減したものの、角膜上皮が完全に治癒しておらず、結膜は著しく充血していました。
治療開始から12日目、患者の角膜損傷は治癒せず、前房の炎症が悪化し、輪部充血が重度で、眼内に「木の枝」のような像が認められました。患者はまた、以前にも唇の周りに繰り返し水疱が生じたが、自然に治っていたことを医師に伝えました。
症状に基づいて、医師は患者を単純ヘルペスウイルス（HSV）角膜炎と診断し、経口抗ウイルス薬（アシクロビル）の点眼薬を1日5回投与する追加治療を処方しました。
2週間の抗ウイルス治療後、患者の右目の視力は5/10に改善し、角膜上皮は完全に治癒し、炎症はなくなりました。
医師によると、HSV角膜炎は、ヒトに生息する二本鎖DNAウイルスであるHSV感染によって引き起こされる眼疾患です。免疫力の低下、ホルモンの変化、手術、外傷、コンタクトレンズ装用、血管新生阻害薬の使用など、多くの危険因子がこの疾患の一因となる可能性があります。
症状としては、一次感染の場合、眼瞼皮膚の水疱、表層点状角膜炎、濾胞性結膜炎、または耳介前リンパ節腫脹が現れることがあります。
二次的なケースでは、眼瞼炎・結膜炎、上皮性角膜炎または間質性角膜炎、ブドウ膜炎、または網膜炎を発症する場合があります。
報告チームによれば、治療医が角膜上皮に枝分かれした樹木のような模様を認めた場合、最初に考えられる病状はHSV角膜炎であることが多いという。
画像には、患者の目に「木の枝」に似た枝分かれの模様が写っている（写真：医師）。
しかし、眼帯状疱疹や治癒過程の上皮病変など、HSV が原因ではない「偽樹状突起」と呼ばれる樹状突起状の角膜上皮病変も数多く存在します。
したがって、 医療従事者は正確な診断を下すために患者の病歴を注意深く聴取する必要があります。抗ウイルス薬の投与量を調整する際には、腎機能を考慮する必要があります。妊婦には、安全な抗ウイルス薬の選択肢が依然として存在します。
さらに、HSV によって引き起こされるブドウ膜炎は、眼圧の急激な上昇を引き起こし、続発性緑内障につながる可能性があります。
HSV は病変が残っている間は直接接触することで非常に感染しやすいため、医師は患者に対し、感染した皮膚を他人と直接接触させないように、個人の持ち物を共有しないように、また目を触らないようにアドバイスしています。
メイクを施したり落としたりするときには、細菌感染を起こしやすいので、水ぶくれや傷に触れないように注意する必要があります。
科学会議「すべての視線は信念である」には、眼科医、研修医、第一線の眼科専門家を含む約 100 名の代表者が集まりました。
会議では、外科的緑内障（パキック法による屈折異常）、白内障手術（超音波白内障手術）、ぶどう膜炎、小児眼科など、現代眼科学の最先端分野に焦点が当てられました。
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nguoi-phu-nu-phat-hien-canh-cay-o-giac-mac-suyt-mu-vi-thoi-quen-dui-mat-20251213164739117.htm
コメント (0)