ベトナムでは、特に都市部で過体重および肥満の児童の割合が増加しており、栄養に関連する慢性疾患のリスク要因となっています。 カマウでは、調査結果によると、2018年の5歳未満の児童の過体重および肥満の割合は5.4%でしたが、2024年には8.9%に達し、増加傾向にあります。

肥満の原因と病態は以下のように分けられます。

食生活と栄養習慣：体内に蓄えられるエネルギーは、摂取エネルギーと消費エネルギーの差です。摂取エネルギーが消費エネルギーを上回るとエネルギー収支はプラスになり、余剰エネルギーは脂肪として蓄えられ、体重増加につながります。

子供には年齢に応じた科学的で合理的な栄養管理が必要です。

脂質を多く含む食事や高カロリーの食事は、肥満率の上昇と密接に関係しています。脂っこい食べ物は美味しいことが多いため、ついつい食べ過ぎてしまいます。脂肪や肉の摂り過ぎだけでなく、でんぷん質の摂り過ぎも肥満の原因となります。ファーストフード、調理済み食品、野菜や果物を嫌がる、夕食にたくさん食べる、テレビを見ながら食べるといった習慣は、過体重や肥満の子供によく見られる特徴です。

身体活動の減少：肉体労働や精神労働を含む仕事の減少、食事要因に加え、肥満率の増加は身体活動の減少と連動しており、座りがちな生活習慣も肥満に重要な役割を果たしています。

遺伝的要因：両親が肥満の場合、その子の80%が肥満になります。両親のうちどちらかが肥満の場合、その子の40%が肥満になります。逆に、両親が正常な場合、その子の肥満率は約7%に過ぎません。

社会経済的要因：発展途上国では、貧困層（栄養失調、重労働、交通手段の不便さ）の肥満率は低い傾向にあり、肥満は富裕層（良質な脂肪）の特徴となっています。栄養失調がもはや一般的ではない先進国では、貧困層や低学歴層の肥満率は、上流階級よりもさらに高くなっています。

睡眠不足は、5歳未満の過体重および肥満児における高リスク要因の一つと考えられています。原因は明らかではありませんが、家族の睡眠から食事までの不規則な生活習慣や運動不足が、睡眠中の脳波に低波を引き起こすのではないかと考える研究者もいます。これは、体の脂肪燃焼活動が夜間に最大となり、睡眠不足が脂肪燃焼を全体的に低下させることも一因と考えられます。

妊娠中の母親の糖尿病: 妊娠中に糖尿病になった女性の子どもは、糖尿病ではない母親の子どもよりも、後年肥満になりやすく、耐糖能も高いようです。

低出生体重: 胎児の栄養失調と成人期の肥満およびその他の慢性疾患の間には関連があります。

妊娠中の喫煙: 妊娠中の母親の喫煙は、赤ちゃんの脂肪蓄積の増加につながります。

小児期の年齢相応の身長による栄養失調（発育不全）：多くの調査から、発展途上国の都市部では、年齢相応の身長と、同じ子供または同じ家族のメンバーの太りすぎや肥満との間に正の相関関係があることを示す科学的証拠があります。

小児および青少年の過体重および肥満の影響:

罹患率の増加：小児肥満症候群は、心血管疾患、異常な糖代謝、肝胆腸障害、睡眠時無呼吸などのリスク要因を増加させます。

睡眠時無呼吸症候群と喘息：いくつかの研究によると、重度の肥満児の3分の1に睡眠時無呼吸症候群の症状が見られ、5%には睡眠中に重度の気道閉塞が見られ、大きないびきをかいています。別の研究では、肥満児の94%に異常な睡眠パターンが見られることが示されています。英国では、過体重と喘息の間に関連性が認められています。

脂肪肝疾患: 非アルコール性脂肪肝疾患が増加しており、小児肥満の深刻な結果として認識されています。

月経障害と思春期早発症：男児の思春期の遅れは肥満と関連している。

耐糖能異常と 2 型糖尿病: 2 型糖尿病には、家族歴、民族性など、他の多くの関連要因がありますが、最も重要な要因は肥満です。

心血管疾患のリスク: 太りすぎの青少年は、高血圧、高コレステロールなど、成人になってからの心血管疾患のリスクを維持し、増加させます。

脂質異常症、高血圧、インスリン抵抗性は肥満児によく見られます。

肝臓合併症: 肥満児における肝臓合併症、特に血清トランスアミナーゼ値の上昇によって証明される肝脂肪変性症が報告されています。

胃の合併症: 肥満児は空腹時胃食道逆流症を患うことが多い。

解剖学的合併症: 深刻なのはブラント病（脛骨の過成長による骨の変形）で、その他、足首の捻挫を起こしやすいなどの軽微な異常もあります。

脳症：これは脳内の圧力の上昇に関連するまれな合併症です。

心理社会的影響：先進国および発展途上国における小児肥満の一般的な影響は、心理社会的機能の低下、学業成績の低下、健康で健康的な体型の欠如、多くの子どもの体型の変化、そして自分が醜いと感じ、他の子どもたちから活動から排除されようとしていると感じることです。肥満児は、全身倦怠感、頭痛、両足のしびれなどの症状も抱え、生活に支障をきたします。

子どもの過体重と肥満には多くの原因と結果があります。ですから、愛する子どもたちが栄養失調や過体重、肥満にならないよう、包括的かつ科学的な方法でケアとモニタリングを行う必要があります。これは親御さんへの心からのアドバイスです。

ディン・ティ・グエン博士

出典: https://baocamau.vn/nguyen-nhan-va-tac-hai-cua-thua-can-beo-phi-o-tre-em-a39624.html