コミューン調査に基づく社会経済状況の把握：草の根保健ネットワークの計画（最終論文）

2021年から2030年までの保健医療施設ネットワーク計画は、2050年までのビジョンに基づき、人々の健康を守り、ケアし、改善するという要件に沿って、国家保健医療施設ネットワークを構築・発展させることを目指しています。53の少数民族の健康状態に関する情報を収集した調査データは、この草の根レベルの保健医療ネットワーク計画の実施に重要な貢献を果たすでしょう。カオバン省は、国家目標プログラム1719を含む民族プログラムと政策の資金源から、政治システム全体を動員し、人々の積極的な反応を促し、農村交通への投資と発展に注力してきました。これにより、省の農村の様相は大きく変化し、社会経済発展の促進、少数民族地域の人々の物質的・精神的な生活の向上に貢献しています。12月7日夜、ファム・ミン・チン首相は政府本部で、職務開始前にベトナムの在外代表機関の代表らと会談しました。ブイ・タン・ソン副首相兼外務大臣も出席しました。党と国家の関心と投資、地方当局の指導と管理への決意、そして人々の努力により、近年、クアンガイ省チャボン郡の山岳地帯の農村景観は好ましい変化を見せています。多くの経済開発モデルが実施され、少数民族は徐々に飢餓を解消し、貧困を減らし、豊かになってきました。ラムドン省ラックズオン郡の典型的なアラビカコーヒーの風味を多くの人に知ってもらいたい、同時に地元農家がこの作物を持続的に栽培できる環境を作りたいという思いから、ラックズオン郡ラット村ダ・ニット村のコーホー族のリアン・ジュラン・ハ・ホアン氏は、4年近くにわたり、チュームイクリーンコーヒーブランドの構築と発展に全力を注いできました。スゲの草編みは、アンザン省トリトン郡バチュック国境の町の人々に古くから伝わる伝統工芸です。スゲ織りは人々の収入増加に貢献するだけでなく、バチュック独特の文化的美しさを創造しています。カオバン省は、国家目標計画1719を含む民族プログラムと政策の中心として、政治システム全体を動員し、人々の積極的な反応を農村交通への投資と発展に注力してきました。これにより、省の農村の様相は大きく変化し、社会経済発展の促進、少数民族地域の人々の物質的・精神的な生活の向上に貢献しています。広大な水面と豊富な養殖ポテンシャルを持つホアビン湖は、ホアビン省の何千人もの人々にとって持続可能な生計源となっています。湖での養殖は、人々の貧困脱却を助けるだけでなく、経済発展の原動力となり、地域の安定した生活の構築と経済的価値の向上に貢献しています。民族発展新聞の一般ニュース。12月7日朝のニュースには、次のような注目すべき情報が掲載されています。山岳地帯の労働者に職業教育政策を提供する。ベトナムの観光地図におけるイエンバイの位置。「ゼン・メロディー」に「火を灯す」人物。その他、少数民族や山岳地帯の最新ニュース。クアンニン省人民評議会は、ヤギ（台風3号）による被害からの回復と生活の安定を支援するため、住民と企業の生産活動の回復と生活の安定を支援する政策と措置を発布した。しかし、3か月が経過した現在でも、クアンニン省における台風3号の克服に向けた1兆1800億ドンの支援策の支出はわずか13%にとどまっている。連携したバリューチェーンに基づく農業生産と畜産は持続可能な方向であり、トゥエンクアン省の少数民族や山岳地帯の人々の効率向上と収入増加に貢献する。これは、バリューチェーンの参加者が利益と責任を共有し、効果的に投資することを保証する前提となる。 12月7日、カオバン市で、ベーヴァンダン高校、タックアン、ハクアン、グエンビン各地区の職業教育センター継続教育などの学校から500人以上の12年生を対象に、キャリアカウンセリングとスタートアップフェスティバルが開催されました。バクハー「ウィンター・リーニング」フェスティバルの枠組み内でのスポーツ活動に続き、12月7日、バクハー地区（ラオカイ）人民委員会は、2024年第3回北西山岳マラソンを開催しました。2024年第4四半期には、カオバン省女性連合が、プロジェクト8「ジェンダー平等の実施と女性と子どもに関するいくつかの緊急課題」の下、ジェンダー平等に関する指導と監督に関する31の研修コースを開催しました。対象は、ハクアン、ハラン、ホアアン、チュンカン、グエンビン、バオラック、バオラムの7地区で、約3,000人の草の根関係者です。

Đội ngũ y tế cơ sở là tuyến đầu trong chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân. (Ảnh minh họa) — 草の根医療従事者は、国民の健康管理の最前線に立っています。（イラスト写真）

「カバー」されているが要件を満たしていない

村落保健所の「カバー率」は、民族問題分野における重要な節目の一つであり、今後5年間（2019～2024年）の民族政策の実施において重要な節目となる。これは、各地方が10月と11月に開催した2024年第4回省少数民族大会における政治報告の概要である。

その結果、すべての地域で保健所設置率が100%に達し、ほとんどの地域で国家保健基準が達成されました。カオバンのような困難な地域でも、2024年には省内の保健所設置率が国家保健基準を満たす割合／保健所総数は88.8%に達する見込みです。

2019年に行われた53の少数民族の社会経済状況に関する第3回調査・情報収集の結果でも、少数民族・山岳地帯全体（2016年～2020年の少数民族・山岳地帯の社団リストを承認する決定第582/QD-TTg号に基づき、51の省市の5,266の社団を含む）において、保健所がない社団はわずか30社であることが示されていました。

「保健所のない社区のほとんどは、地区保健センターまたは地域総合診療所に統合されました。これらの社区は主にハザン省、イエンバイ省、トゥエンクアン省の3つの北部山岳地帯に集中しています」と、2019年に53の少数民族を対象に実施された社会経済状況調査データの分析結果には記されています。

2024年に実施された53少数民族の社会経済調査では、堅固に、半堅固に、または堅固かつ簡素に建設された社町保健所の状況に関する情報を収集するとともに、保健省の2023年3月9日付決定第1300/QD-BYT号に定められた基準に従って、社町レベルの保健に関する国家基準を満たした社町保健所の状況を確認した。

国家予算からのプログラムやプロジェクト、そして返還不要の外国援助による投資資源により、施設面だけでなく医療人材の面でも、全国の草の根医療ネットワークが徐々に改善されてきました。

ベトナム社会保障局のデータによると、現在、全国の地区レベルの100％に医療センター（707センター）があり、社、区、町の99.6％に医療ステーション（10,559ステーション）があり、社医療ステーションの80％以上が健康保険の下で診察と治療を提供しており、社医療ステーションの97.3％が国家医療基準を満たしています。

山岳地帯や少数民族地域では、現在、100%のコミューンに保健所またはコミューン間の地域総合診療所があり、87.5%のコミューン保健所に医師がおり、96%のコミューン保健所に助産師/産婦人科医がおり、95%以上の村に村の保健員または村の助産師がいる...

「カバー」されているとはいえ、保健省の評価によると、山岳地帯のコミューン保健所の現在のインフラ状況には依然として投資が必要であり、多くの保健所は建設されてから長い時間が経っており、アップグレードや改修が必要であり、一部の保健所はまだ臨時または半永久的な状態にある。

2019年現在、53の少数民族の社会経済状況に関する調査結果によると、少数民族地区および山間部の社団保健所の99.6％が堅固または半堅固に建設されていることがわかった。

堅固で簡素ではない医療施設の数は依然として非常に少なく、主に北部ミッドランド地方と山岳地帯に集中しており、14～20施設が医療施設となっています。堅固で簡素ではない医療施設の数が最も多い省は、トゥエンクアン省（5施設）、ディエンビエン省（3施設）、カオバン省、ランソン省（各省に2施設）です。

Hệ thống trạm y tế xã đã được quan tâm đầu tư, nâng cấp. (Trong ảnh: Trạm Y tế xã Tam Thành, huyện Phú Ninh, tỉnh Quảng Nam) — 村落保健所システムは投資とアップグレードの注目を集めています。（写真：クアンナム省フーニン郡タムタン村保健所）

2023年、保健省の検討結果によると、全国のコミューン保健所の22.1％は十分な投資が行われておらず、コミューン保健所の約40.1％は改修や新築の投資が必要である。

少数民族および山岳地帯の社区保健所の現状は、2025年7月に発表される予定の53の少数民族を対象とした第4回社会経済情報調査で収集されました。これは、今後の投資資源の動員と社区保健所システムのアップグレードにおいて、保健分野が方向性を示す追加データとなります。

医療人材の「レベルアップ」

2024年2月27日、首相は、2050年までのビジョンを伴う2021～2030年の医療施設ネットワーク計画（以下、「計画」という）を承認する決定第201/QD-TTg号に署名した。

この計画では、2030年までに人口1万人当たりの病床数35床、医師1万人当たり19人、薬剤師1万人当たり4.0人、看護師1万人当たり33人という目標を達成し、民間病床の割合を全病床数の15％にすることを目指している。

計画の視点の 1 つは、恵まれない地域への医療サービスの提供を確保し、すべての人々が質の高い医療サービスを受けられるという目標に向けて、地域、地区、ゾーン間の開発格差を徐々に縮小することです。

この方向性を実行するために、前述のようにコミューン保健所のネットワークへの投資と改修に加え、現在、社会経済状況の厳しい地域、山岳地帯、少数民族地域における保健分野の人材の質を「向上」させることが緊急の課題となっている。

2019年、53少数民族の社会経済状況調査によると、少数民族地区の社級保健所では、3万3400人を超える指導者と医療スタッフが勤務しており、そのうち少数民族の指導者と医療スタッフは37.9%を占めた。

村落保健所のリーダーと職員の大部分は、医師、看護師、または看護資格を有しており、50%以上を占めています。助産師の数は、村落保健所のリーダーと職員の総数に占める割合はわずか15.1%です。

Mặc dù 100% xã vùng đồng bào DTTS và miền núi đã có trạm y tế xã, nhưng không ít trạm đầu tư đã lâu, nay xuống cấp, không đáp ứng yêu cầu khám chưa bệnh cho Nhân dân. (Trong ảnh: Thực trạng Trạm Y tế xã Cao Thăng, huyện Trùng Khánh, tỉnh Cao Bằng) — 少数民族地域および山岳地帯のコミューンには100%のコミューン保健所が設置されているものの、その多くは長年の投資により老朽化が進み、住民の診察・治療ニーズに応えられなくなっている。（写真：カオバン省チュンカン県カオタンコミューン保健所の現状）

「医師を配置している社区保健所の割合は2015年の69.2％から2019年には77.2％に増加し改善しているものの、少数民族地域の社区保健所の約5分の1には依然として医師が不足しており、特に国境地帯でその傾向が顕著である。ラオカイ省、ライチャウ省、カインホア省など一部の省では、社区保健所の60％以上に医師がいない」と、2019年に53の少数民族の社会経済状況に関する調査データの分析結果には記されている。

2019年以降、草の根医療施設で働く医師を誘致するための多くのプログラムやプロジェクトが実施されてきましたが、多くの地域、特に少数民族地域や山岳地帯では依然として医療従事者が深刻に不足しています。

例えばゲアン省保健局の報告によると、現在、医療部門全体で1万3000人の医療スタッフが必要とされており、そのうち草の根医療部門では少なくとも7037人が必要とされている。一方、公立医療施設を去る医療スタッフの数は増加の兆しを見せている。

現在、ゲアン省と同様に、全国の少数民族や山岳地帯は、草の根レベルで質の高い医療人材の不足に直面しています。2024年に53の少数民族の社会経済状況調査を実施する際に、少数民族や山岳地帯のコミューンにおける医療人材の状況に関するデータを収集することで、保健省や地方自治体はより具体的な評価を行い、この問題の解決に向けた適切な解決策を提示できるようになります。