境界が脆弱な場所

チン・ヴィエット・バック医師（右）と同僚たちは、心停止に陥り、低体温療法を受けている患者を監視している。写真：H・ドゥン

最も重篤な患者がここに集中しているため、患者の生命の安全を確保するには、清潔な環境を維持し、細菌を最小限に抑えることが極めて重要です。

限りない幸福

劇症心筋炎を患っていた4歳のLAKちゃんの命を救うため、同僚たちと共に2週間の死との闘いを経て、トラン・レ・ズイ・クオン医師（ドンナイ小児病院集中治療部・毒物学科副部長）はついに笑顔を取り戻した。

クオン医師はベッドサイドに立ち、少年を観察しながら、少年が救急室に運ばれた時は非常に危篤状態で、死亡の可能性が高いため、より高度な病院への搬送は不可能だったと語った。最初の夜だけで、少年の心拍は4回も停止した。医師と看護師は、一晩中目を閉じることをためらうほど、常に少年のベッドサイドに付き添わなければならなかった。少年のバイタルサインはすべて綿密に監視され、異常な兆候があればすぐに対処された。

「病状があまりにも進行していたため、患者さんを救えないと思った時もありました。しかし、強い意志と患者さんへの愛情を持って、できる限りのことをしました。そのおかげで、患者さんの容態は徐々に改善し、今では後遺症もなく意識も戻っています。私たちにとって、この喜びは何物にも代えがたいものです」とクオン医師は語りました。

ロン・タン県ロン・フオック村在住、LAKちゃんの母親であるルオン・クイン・ダ・タオさんは、「医師と看護師のおかげで息子に人生の二度目のチャンスが与えられました。病院の医師と看護師の方々への家族一同の心からの感謝の気持ちは、言葉では言い尽くせません」と語りました。

一方、チン・ヴィエット・バック医師（トンニャット総合病院集中治療・毒物学部門副部長）は、人工呼吸器や酸素を必要とする重篤な患者数十名と毎日接しており、その経験を通して命の価値をより深く理解しています。

バック医師によると、当科の患者のほとんどは高齢者で、肺炎、慢性閉塞性肺疾患、感染症、脳卒中などの疾患を抱えているとのこと。しかし、幼い患者、一人っ子、一家の大黒柱といった、交通事故、家庭内事故、自殺未遂などで重傷を負い、深刻な後遺症を負った患者もいるという。

バック医師はこう打ち明けた。「厳格な感染管理が求められるため、この部門の看護師と事務員は患者ケアのあらゆる業務を担当しなければなりません。医師の指示に従うことから、患者に食事やミルクを与えたり、入浴させたり、個人の衛生管理を手伝ったりすることまで、全員が一日中忙しくしています。」

バック医師は話しながら、私たちを数人の重症患者のもとへ案内してくれました。彼らは長期の治療を経て回復しました。例えば、糖尿病の重篤な合併症で人工呼吸器を装着せざるを得なかった女性患者は、今では人工呼吸器から離脱し、コミュニケーションも取れるようになりました。また、心室細動と突然の心停止に陥ったものの、すぐに蘇生措置と冠動脈インターベンションを受けた38歳の男性患者もいます。

沈黙…

集中治療室・毒物学病棟のような、生死が懸かる場所では、喪失は避けられない。しかし、患者が頻繁に亡くなるのを目の当たりにしてきたからといって、ここの医師や看護師が感情的に麻痺しているわけではない。

ドンナイ小児病院の集中治療・毒物学部門で8年間勤務したゴ・タイ・ビン医師は、様々な感情を経験してきました。患者が徐々に回復し退院し、家族の愛情あふれる抱擁に戻る時の喜びと幸福感から、あらゆる手を尽くしたにもかかわらず患者を救えなかった時の悲しみと苦悩まで。

ビン医師は、若い患者が助からなかったとき、ストレスを感じ、もっと勉強してもっと良い医療を提供し、より多くの患者の命を救わなければならないと自分に言い聞かせたと打ち明けた。

バック医師にとって、集中治療・毒物学部門に配属された当初の目的は、自分自身に挑戦し、困難な症例に立ち向かい、それを克服することでした。しかし、彼と同僚たちは、患者のために最善を尽くし、献身的に治療に取り組んでいたにもかかわらず、必ずしも成功を収められるわけではありませんでした。

バック医師は、道路および鉄道における交通違反の罰則に関する政府法令100/2019/ND-CPが公布される以前、交通事故による重度の多重負傷患者が病院に次々と搬送されていたことを振り返った。病院全体に赤色警報を発令し、あらゆる必要な資源を動員して患者の救命にあたったにもかかわらず、最終的に命を落とす患者もいた。あるケースでは、患者がトラックに骨盤部を轢かれてしまった。医師たちは手術を行い、最適な薬剤を使用し、計20～30単位の輸血を行い、容態を安定させた後、より高度な病院に搬送した。しかし、わずか3ヶ月後、院内感染により患者は「死」の淵から逃れることができなかった。

重症患者の生存率を高めるには、何よりもまず、地域社会における教育を強化し、できるだけ多くの人が正しい初期応急処置の方法を知り、地域社会で早期に受けられるようにする必要があるとバック医師は考えています。例えば、外傷によらない突然の心停止の場合、救急治療のために病院に搬送する前に、応急処置と胸骨圧迫を行うことで、患者が重篤な状態から脱却できるよう支援することができます。

バック医師は、血液透析と血漿交換の専門医レベルIの取得、超音波検査と心電図検査の知識向上、他の専門分野の技術習得など、専門スキルと専門知識の向上を目指して継続的に研修コースに参加しています。そのおかげで、昨年以降、トンニャット総合病院の集中治療・毒物学部門では、持続血液透析と血漿交換の技術が新たなレベルに引き上げられ、日常的に実施されるようになり、多くの重症患者の命を救うことに役立っています。

ハン・ドゥン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202504/noi-ranh-gioi-mong-manh-2434f32/