頭痛後の脳卒中の検出

フート省総合病院は脳静脈血栓症の患者を受け入れ、治療したばかりである。

患者はフート省タンソン郡ソンフンコミューン在住の38歳の女性でした。入院4日前に頭痛があり、自宅で薬を服用しましたが効果はありませんでした。その後、意識が低下しました。意識レベルは低下し、グラスゴースコアは13点、自発呼吸、四肢の脱力などの症状が出たため、家族にフート総合病院に連れて行かれました。医師はMRI検査を指示し、両側視床の脳梗塞が判明しました。

脳静脈血栓症は、診断が難しい、危険でまれな病気です。

両側視床梗塞が比較的まれな病変であることを認識し、脳卒中センターの医師たちは相談に応じ、「脳静脈血栓症」という比較的まれな疾患の可能性について検討しました。患者は、静脈洞再建術（TOP2D）を伴う脳MRI検査とDダイマー血液凝固検査を受けることになりました。

結果、これは「脳静脈血栓症」の症例であると判定され、結論：右横静脈洞静脈血栓症、上矢状静脈洞、大脳静脈と両側視床静脈に沿って広がる直静脈洞静脈、両側視床脳浮腫および右視床脳虚血の画像。

患者は脳静脈血栓症のプロトコルに従って治療され、抗凝固薬が使用されました。治療後、患者の病状は順調に回復しました。意識障害（グラスゴースコア13点）から、現在は完全に覚醒（グラスゴースコア15点）し、四肢の筋力も改善し、自力で歩行できるようになりました。

脳卒中センターの救急集中治療室のグエン・アン・ミン医師によると、脳静脈血栓症は脳循環の静脈側に血栓が発生し、1つまたは複数の脳静脈と硬膜静脈洞が閉塞するタイプの脳卒中である。

脳静脈血栓症の年間発症率は10万人あたり1.16～2.02人であり、女性と男性の比率は3:1、平均年齢は37歳、65歳以上の発症率はわずか8%程度です。

この疾患は、避妊薬、妊娠、産後、感染などの一過性要因に関連し、永続的要因としては先天性凝固障害、悪性疾患、骨髄、抗リン脂質症候群などが挙げられます。

脳静脈は、脳の各部位から心臓へ血液を送る役割を担っています。脳静脈血栓症や硬膜洞血栓症が発生すると、脳組織からの血液の排出が阻害され、脳実質の損傷（脳卒中など）を引き起こします。また、静脈圧と毛細血管圧の上昇により血液脳関門が破綻し、脳浮腫、頭蓋内圧亢進、静脈出血（梗塞と出血の併発）を引き起こします。

この病気の症状は非常に多様で、頭痛、けいれん、頭蓋内圧亢進（視力低下、乳頭浮腫）、麻痺などの症状が現れることがあります。

2017年版ESOガイドラインでは、CVTの診断確定のために脳静脈MRIまたは脳静脈CTを推奨しています。しかし、脳静脈血栓症の診断は非常に困難です。

診断するには、医師は静脈血栓症を考慮する必要があります。なぜなら、臨床症状および準臨床症状は非典型的であることが多く、他の病状と混同されたり、見落とされたりしやすいからです。

脳静脈血栓症は、診断が難しい、危険で稀な疾患です。そのため、入院時に脳静脈血栓症を早期に診断することは、脳静脈血栓症の救急治療と治療において非常に重要であり、患者の回復力を高めることにつながります。