顎の骨格構造に起因する受け口の治療方法。

受け口の患者の場合、最も一般的な兆候は、下の切歯が上の切歯よりも前方に位置していることです。患者は、顎が突き出ていて上顎が引っ込んでいることに気付くこともあります。

下顎前突症（反対咬合とも呼ばれる）は、異常な顎の位置と大きさを伴う比較的一般的な病的状態で、特に東南アジアで発生率は 4 ～ 6.5% です。

原因と症状

受け口の患者様で最もよく見られる症状は、下の切歯が上の切歯よりも前方に位置していることです。また、顎が突き出ている、上顎が後退しているといった症状も見られます。重症の場合、顔が鋤型、あるいは一般的に三日月型と呼ばれる形になることがあります。

受け口は、上顎が後退している場合、下顎が突出している場合、またはその両方が原因で発生します。一般的な原因としては、遺伝、外傷、顎の大きさを変化させる腫瘍、頭蓋顔面症候群（クルーゾン症候群、アペール症候群、ファイファー症候群など）などが挙げられます。

片側で噛みすぎたり、横向きに寝たりする習慣が顎骨に影響を与えるという証拠はありません。下顎前突は幼少期または思春期に発症する可能性があるため、幼少期は正常な顔貌であっても、思春期に大きく変化し、下顎前突につながる場合もあります。

受け口の兆候としては、上顎の切歯が下顎の切歯より後ろにある（通常、上顎の切歯は下顎の切歯より 2 ～ 4 mm 前方にある）、顔の中央部分が平らで凸面がなく、鼻唇溝が凹んでいる場合がある、顎が前に突き出て片側に傾いている場合がある、西洋文学の魔女の顔の描写に似た「鋤の形」または「三日月形」の顔の形をしている場合がある、などが挙げられます。

この美容上の欠陥は、矯正治療、フィラー、ボトックスなどのカモフラージュ治療では改善が難しく、患者さんの人生における機会や自信に悪影響を及ぼします。下の切歯が上の切歯より前に突き出ている傾向があります。

重症の場合、両顎の前歯が互いに接触せず、食事が困難になり、前歯で食べ物を噛み切ることができなくなります。歯と唇は発声器官の一部であるため、発声にも深刻な影響が出ることがあります。歯と唇が調和していない（接触していない）場合、/f/や/v/などの音の発音が困難になり、言語障害につながる可能性があります。

歯が密集してずれている場合、下の切歯がまっすぐ上を向いているか後ろに傾いているため、清掃しにくい小さな隙間ができ、歯槽骨（歯根を囲む骨）が薄い場合、高齢になると歯が抜け落ちやすくなります。

複合治療には顎の手術と歯列矯正治療が含まれます。

治療に関しては、乳歯が抜ける時期に、歯科医がフェイスマスク装置を装着させて上顎を前方に引っ張る方法が成功率75％ありますが、この方法は上顎にのみ有効であり、下顎に介入する装置はほぼ効果がありません。

思春期が終わると、主に 2 つの治療法があります。1 つは目に見えない歯列矯正で、もう 1 つは顎の手術と歯列矯正 (歯列矯正または歯列矯正器具とも呼ばれます) を組み合わせたものです。

隠蔽矯正とは、歯の移動によって顎のずれを隠そうとする治療法です。矯正歯科医は、上歯を下歯にかぶせるようなテクニックを用いる場合があります。

この方法ではほとんどの場合、患者の歯はほぼ正常に見えますが、顔全体の印象は変化せず、むしろ悪化する可能性があります。これは、上顎切歯がさらに前方に突出し、下顎切歯がさらに後方に傾斜する（もともと傾斜傾向にあった）ためです。これにより歯槽骨が損傷し、長期的には下顎切歯が脱落するリスクが高まります。

顎矯正と組み合わせた歯科矯正治療は、受け口（反対咬合）に対する最も徹底的かつ効果的な治療法です。受け口、そして歯並びや顔面の変形全般は、顎骨の位置と大きさのずれによって引き起こされます。そのため、顎骨から生えてくる歯は、その誤った位置に適応しようとして、位置と角度を変えてしまいます。

したがって、治療プロセスには2つの要素が必要です。一つは顎骨を適切な大きさと位置に戻す外科手術、もう一つは新しい顎骨の位置に合わせて歯列を整える矯正治療です。ほとんどの場合、審美性と機能性の両面で最高の結果を得るには、矯正治療と外科手術の組み合わせが不可欠であることを強調しておくことが重要です。

BSSO 下顎骨切り術のテクニック。

手術は通常、思春期以降、女子では15歳、男子では17歳で行われます。専門医の要件、時間的制約、患者の希望に応じて、医師はまず矯正治療を行い、その後に手術を行うか、あるいはまず手術を行い、その後に矯正治療を行う場合があります。

最初に歯列矯正を行い、その後に外科手術を行うという順序は伝統的なアプローチであり、その高い精度と外科手術の実行の容易さから現在でも広く使用されており、ほとんどの症例に適用できます。

この治療計画では、矯正歯科医がまず介入し、歯並びの乱れた歯の位置を調整し、重なり合った歯を矯正し、歯列弓上の正しい位置に戻します。このプロセスには、症状の複雑さや抜歯の必要性の有無に応じて、約6ヶ月から1年半かかります。

準備段階が完了した後、患者様は矯正手術を受けます。手術の2週間後、約6ヶ月かけて咬み合わせを完璧に整えるための更なる矯正治療を受けます。全ての手順が順調に進んだ場合、治療期間は合計で約2年となります。この治療法の欠点は、手術までの待ち時間が長いことです。

手術の準備として行われる矯正治療中は、患者の容姿や機能が治療前と比べて悪化することさえあり、患者の士気や生活の質の低下につながることがあります。

外科的矯正前処置では、まず顎骨の位置を調整し、その後、歯を正しい位置に整列させるための矯正治療を行います。この方法の欠点は、従来の治療手順に比べて精度が若干低下し、外科医にとって手術がより複雑になることです。

しかし、このプロトコルは時間的な面で優れており、審美的な改善が即座に得られるため、患者にとってより良い体験を提供します。術後、身体の治癒プロセスが始まると矯正効果が加速されるため、術後の歯の移動時間も大幅に短縮されます。

理想的な条件下、患者様が医師の指示を遵守された場合、治療期間は9ヶ月から1年と大幅に短縮されます。医師の希望通りに歯を動かすことができない難しい症例では、まず外科手術を行い、その後に矯正治療を行うという選択肢が必要となる場合があります。

不正咬合を矯正するための外科手術技術と術後ケア。

顎変形症の矯正手術では、主に3つの手法が用いられます。上顎の場合、ルフォールI骨切り法は、上顎の歯槽部を分離し、3次元的に所定の位置に移動させる最も一般的な方法です。

下顎の場合、顎骨を望ましい位置に移動させるために、下顎枝を分割する手術（両側矢状分割骨切り術 - BSSO）がよく用いられます。両顎手術と同時に顎骨の整形手術を行うことで、より調和のとれた顔貌を実現できます。この手術では、顎骨を分割し、三次元的に適切な位置に移動します。

Le Fort I 上顎骨切り術のテクニック。

現在、下顎前突症を治療するための顎矯正手術は日常的な処置となり、手術時間は以前の6～8時間から2～4時間に短縮されました。入院期間も2～3日に短縮されました。

術後の痛みはごくわずかで、一般的な鎮痛剤で容易にコントロールできます。術後1～2週間で学校や仕事に復帰でき、6週間後には通常通りの飲食が可能になり、腫れは6ヶ月後には完全に治まります。上下唇に軽い痺れを感じる場合もありますが、通常は数ヶ月で消失します。

顎手術における 3D テクノロジーの応用。

今日では、専用のソフトウェアと高解像度のCTスキャンにより、医師は患者の歯並びのずれの程度を正確に計算し、最適な治療計画を決定することができます。顎骨の動きはミリメートル単位の精度で計算されます。

各患者に合わせた個別手術ガイダンスツールもコンピューター上で設計され、手術中に外科医をガイドするために使用されます。

ベトナムの患者は、世界中の先進国の患者と同様にこれらの技術を利用できます。

手術計画はコンピューターソフトウェアを使用してシミュレーションされ、計算されます。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/phuong-method-treatment-hamstring-redness-post1061231.vnp