脳死ドナーからの臓器移植率を高める。

8月9日に開催されたセミナー「脳死肺移植の現状と解決策」において、ベトドゥック友好病院は脳死臓器移植の率向上に向けた決意を表明した。

現在、ベトナムはASEAN諸国の中で唯一、年間1,000件以上の臓器移植を実施しており、脳死ドナーからの臓器提供が6%、生体ドナーからの臓器提供が94%を占めています。臓器移植の需要は非常に高いものの、脳死後の臓器提供登録者は非常に少ないのが現状です。

患者の肺移植手術中の医師たち。

しかし近年、移植技術の改良や臓器提供促進キャンペーン、そして国立臓器移植調整センターや各病院の内科システムの支援により、脳死ドナーからの臓器移植件数は増加しています。ベトドゥック友好病院は、2024年までに脳死ドナーからの臓器移植件数において飛躍的な進歩を達成することを目指しています。

専門家によると、臓器移植の分野には、患者の命を救う可能性と機会が非常に大きい。政府の支援と関与、 保健省をはじめとする各レベルの政府機関の関心、そして国民の意識改革により、ベトドゥック友好病院の指導者たちは、今後、脳死ドナーからの臓器移植において飛躍的な進歩がもたらされると信じています。

ベトドゥック友好病院のドゥオン・ドゥック・フン院長によると、肺移植は臓器移植技術の中でも依然として課題となっている。特に、肺移植の専門的な技術的手順は、他の多くの臓器移植とは大きく異なる。

さらに、心臓移植とは異なり、肺移植は非常に早期の準備が必要です。肺移植プロセスを完了するには、レシピエント側の医療チームとドナー側の医療チームの緊密な連携が不可欠です。脳死患者が肺を提供しても、移植を行える施設がない場合、その肺は廃棄せざるを得なくなります。

前述の困難のため、ベトナムにおける肺移植は散発的かつ個別化され、症例数も限られています。肺移植が末期慢性肺疾患患者の治療法として確立されるためには、肺移植業務の再編と専門分野間の緊密な連携の確保が不可欠です。

現在、肺疾患は世界中で障害と死亡の主な原因であることが知られています。ベトナム国立肺病院呼吸器科によると、ベトナムでは患者の約6.7%が慢性閉塞性肺疾患（COPD）を、6～7%が間質性肺疾患を患っており、生涯にわたる治療を必要としています。多くの症例では、肺移植によってのみ生存の可能性があります。

しかし、心肺移植は現在最も難しい技術であり、ドナーからの心肺蘇生にも多くの課題があります。

ベトドゥック友好病院では、年間平均200～300件の臓器移植手術を実施していることが知られています。さらに、同病院では外傷性脳損傷による死亡者も年間約300人おり、これは非常に多い数です。

脳死ドナーは臓器提供によって8人の命を救うことができ、さらに75人から100人の命を救うことができます。将来的には、ベトドゥック友好病院は膵臓移植、心肺移植、心臓弁移植といった新しい臓器移植技術も導入する予定です。

ベトナムではこれまでに9件の肺移植が成功しており、そのうち1件はフエ中央病院、103軍病院、108軍中央病院でそれぞれ1件、4件はベトドゥック友好病院で行われています。このうち、103軍病院と108軍中央病院でそれぞれ1件ずつ、計2件の肺移植患者が現在も生存しています。

これまでで最も成功した肺移植は、末期肺線維症の患者に対するものでした。具体的には、2020年に国立肺病院が中央第108軍病院と協力し、末期肺線維症を患っていたNXTさん（タインホア省出身）の肺移植を成功させました。

この手術は、米国で最大かつ最も評判の高い9つの肺移植センターのうちの1つであるUCSF肺移植センターで、国際標準の手順に従って、綿密かつ体系的に実施されました。

脳死ドナーの準備から肺移植レシピエントに至るまでの全過程において、UCSF心肺移植センターの基準に基づいた厳格な評価、診断、治療が行われました。これはUCSFにおける肺移植の中でも最も包括的な成功例であり、最高レベルの成功率を達成しました。

肺移植手術から約3年が経過し、患者は順調に回復し、呼吸機能も安定し、完全に健康状態は良好です。ベトナムでは脳死ドナーからの肺移植が数多く行われてきましたが、成功率は高くなく、肺移植後のレシピエントの生存期間も長くないことから、専門家はこの手術がこれまでで最も成功した手術であると考えています。

最新の大規模な肺移植手術は、旧正月30日の午後に成功裏に行われました。移植手術の実施にあたり、国立肺病院は約80名の病院職員を動員し、直接手術に携わりました（その他多数の職員が派遣準備を整え、遠隔で作業を行いました）。また、国立臓器移植調整センター、108病院、E病院、友好病院、ハノイ心臓病院などからも調整と支援を受けました。

UCSF肺移植センター（米国西部最大かつ最も権威のある医療センター）の所長ジャスリーン教授、ベトナム心臓血管・胸部外科学会会長レ・ゴック・タン教授、E病院院長グエン・コン・フー医師と相談した結果、この肺移植を進めることが決定されました。

手術は2024年2月9日（旧正月30日）、国立肺病院院長のディン・ヴァン・ルオン准教授をはじめとする国立肺病院の医師や専門家、そしてハノイにあるベトナム国家大学医学薬科大学のレ・ゴック・タン学長、E病院の医師や専門家らの協力のもと、午前10時から午後10時までの12時間かけて行われました。移植はUCSFの最高水準を満たし、大成功を収めました。

世界的に、肺移植は手術の難しさと高額な費用のため、主に先進国で行われています。しかし、国立肺病院では、バクカン山岳地帯の貧しい患者にこの移植手術が成功しました。

この移植手術の成功は大きな節目であり、保健省の医療検査・治療管理局の指導と特別な配慮により、国立肺病院の医師たちの目覚ましい進歩を示すものである。

中央肺病院院長のディン・ヴァン・ルオン医師によると、肺疾患の負担は、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降大幅に増加しており、人々のニーズを満たすために、高度で効果的な技術の開発がこれまで以上に急務となっているという。

そのため、中央肺病院の院長は、肺移植と再生医療の技術的手順に関する提案が保健省によって承認され、肺移植のケースが健康保険の対象となり、より多くの臓器移植患者が恩恵を受けられるようになることを期待している。

出典: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html