脳死ドナーからの臓器移植率を高める。

8月9日に開催されたセミナー「脳死ドナーからの肺移植 ― 現状と解決策」において、ベトドゥック友好病院は、脳死ドナーからの臓器移植率を高めるという決意を明確に表明した。

現在、ベトナムはASEAN諸国の中で唯一、年間1,000件以上の臓器移植を実施しており、そのうち脳死ドナーからの臓器提供が6%、生体ドナーからの臓器提供が94%を占めている。臓器移植の需要は非常に高いものの、脳死後に臓器提供を希望する登録者はごく少数にとどまっている。

患者の肺移植手術中の医師たち。

しかし近年、移植技術の改良や臓器提供促進キャンペーン、国立臓器移植調整センターや病院の内科システムの支援などにより、脳死ドナーからの臓器移植件数は増加しています。ベトドゥック友好病院は、2024年に脳死ドナーからの臓器移植件数において大きな飛躍を遂げることを目指しています。

専門家によると、臓器移植の分野には、患者の命を救うための大きな可能性と機会が秘められている。政府の支援と関与、 保健省をはじめとする各レベルの政府機関の注目、そして国民の意識の変化により、ベトドゥック友好病院の経営陣は、近い将来、脳死ドナーからの臓器移植において画期的な進歩がもたらされると確信している。

ベトドゥック友好病院の院長であるズオン・ドゥック・フン医師によると、肺移植は臓器移植技術の中でも依然として難題である。特に、肺移植に必要な特殊な技術手順は、他の多くの臓器移植とは大きく異なる。

さらに、心臓移植とは異なり、肺移植は非常に早期の準備が必要です。肺移植手術を完了させるには、移植を受ける患者の医療チームと移植を提供する患者の医療チームとの緊密な連携が不可欠です。脳死状態の患者が肺を提供した場合でも、移植手術を行う準備ができている施設がなければ、その肺は廃棄せざるを得ません。

前述の困難さから、ベトナムにおける肺移植は依然として散発的で個別化されており、症例数も限られている。一方、肺移植を末期慢性肺疾患患者の治療法として確立するためには、肺移植業務の再編成と、様々な専門分野間の緊密な連携を確保する以外に道はない。

肺疾患は現在、 世界中で障害や死亡の主な原因となっていることが知られています。ベトナムでは、国立肺病院呼吸器科によると、患者の約6.7%が慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患い、6～7%が間質性肺疾患を患っており、生涯にわたる治療が必要です。多くの場合、肺移植によってのみ生存の見込みがあります。

しかしながら、心肺移植は現在最も困難な技術であり、ドナーからの心肺蘇生にも多くの課題が存在する。

ベトドゥック友好病院では、平均して年間約200～300件の臓器移植手術が行われていることが知られている。さらに、同病院では毎年約300人が外傷性脳損傷で死亡しており、これは非常に多い数である。

脳死状態のドナーは臓器提供によって8人の命を救い、75人から100人の生活の質を向上させることができます。将来的には、ベト・ドゥック友好病院は膵臓移植、心肺同時移植、心臓弁移植といった新たな臓器移植技術も導入していく予定です。

現在までに、ベトナムでは9件の肺移植手術が成功しており、内訳はフエ中央病院で1件、軍病院103で1件、軍中央病院108で4件、ベトドゥック友好病院で3件となっている。これらのうち、2名の肺移植患者が生存しており、軍病院103で1名、軍中央病院108で1名である。

これまでで最も成功した肺移植手術は、末期肺線維症の患者に対するものでした。具体的には、2020年に国立肺病院が中央軍病院108と協力し、末期肺線維症を患っていたNXT氏（タインホア省出身）の肺移植手術を成功させました。

手術は、米国で最大規模かつ最も評判の高い肺移植センター9つのうちの1つであるUCSF肺移植センターにおいて、国際標準の手順に従って綿密かつ体系的に実施された。

脳死ドナーの準備から肺移植レシピエントへの移植に至るまでの全過程において、UCSF心肺移植センターの基準に基づいた厳密な評価、診断、治療が行われました。これはUCSFにおける最も包括的な成功例であり、最高レベルの成功率を達成しました。

肺移植手術から約3年が経過した現在、患者は順調に回復し、呼吸機能も安定しており、完全に健康な状態にある。ベトナムではこれまで脳死ドナーからの肺移植手術が数多く行われてきたが、成功率は高くなく、移植後の生存期間も長くなかったため、専門家はこの手術をこれまでのところ最も成功した手術だと考えている。

最近行われた大規模な肺移植手術は、旧正月30日の午後に成功裏に実施されました。この移植手術を実施するため、国立肺病院は約80名の病院スタッフを動員して直接参加させ（その他多くのスタッフが待機し、遠隔で作業を行いました）、国立臓器移植調整センター、108病院、E病院、友愛病院、ハノイ心臓病院などからも調整と支援を受けました。

UCSF肺移植センター（米国西部で最大かつ最も権威のある医療センター）の所長であるジャスリーン教授、ベトナム心臓血管胸部外科学会の会長であるレ・ゴック・タイン教授、そしてE病院の院長であるグエン・コン・フー医師と協議した結果、この肺移植手術を実施することが決定されました。

手術は2024年2月9日（旧正月30日）に、国立肺病院院長のディン・ヴァン・ルオン准教授をはじめとする国立肺病院の医師や専門家、そしてハノイにあるベトナム国立大学医学薬科大学のレ・ゴック・タイン学長、E病院の医師や専門家の協力のもと、午前10時から午後10時までの12時間かけて行われました。移植手術は大成功を収め、UCSFの最高水準を満たしました。

世界的に見ると、肺移植は手術の難しさと高額な費用のため、主に先進国で行われている。しかし、国立肺病院では、バクカン地方の山間部に住む貧しい患者に対し、肺移植手術が成功裏に行われた。

今回の移植手術の成功は、国立肺病院の医師たちの目覚ましい進歩を示す大きな節目であり、厚生労働省医療検査治療管理部の指導と特別な配慮のおかげである。

中央肺病院の院長であるディン・ヴァン・ルオン医師によると、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、肺疾患の負担は著しく増加しており、人々のニーズを満たすために、高度で効果的な技術を開発する必要性がこれまで以上に緊急になっているという。

そのため、中央肺病院の院長は、保健省が肺移植および再生医療に関する技術手順案を承認し、健康保険が肺移植手術をカバーすることで、より多くの臓器移植患者が恩恵を受けられるようになることを期待している。

出典: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html