8月9日に開催されたワークショップ「脳死肺移植 現状と解決策」において、ベトドゥック友好病院は脳死臓器移植率の向上に向けた決意を表明した。
現在、ベトナムは年間1,000件以上の臓器移植を行っている唯一のASEAN諸国であり、そのうち脳死ドナーからの臓器が6％、生体ドナーからの臓器が94％を占めています。臓器移植の需要は非常に大きいのですが、脳死後に臓器提供を登録する人はほとんどいません。
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| 患者の肺移植手術にあたる医師たち。 |
しかし、近年、移植医療の調整や臓器提供者動員運動、国立臓器移植調整センターや病院の内科システムの支援により、脳死臓器移植の件数が増加している。 2024年、ベトドゥック友好病院は脳死ドナーからの臓器移植件数を大幅に増やすことを目指しています。
専門家によれば、臓器移植の分野では、人命を救う可能性と機会は非常に大きい。政府の支援と参加、 保健省や各レベルの当局の関心、人々の意識の変化により、ベトドゥック友好病院の指導者たちは、今後、脳死ドナーからの臓器移植において大きな進歩が起こると信じている。
ベトドゥック友好病院の院長ドゥオン・ドゥック・フン医師によると、臓器移植技術の中でも肺移植は依然として課題となっている。特に、肺移植の技術的専門知識は、他の多くの臓器の移植の専門知識とは大きく異なります。
さらに、心臓移植とは異なり、肺移植は事前に十分な計画を立てなければなりません。肺移植手術を完了するには、レシピエントの医療チームとドナーのチームの間で緊密な連携が必要です。脳死患者が肺を提供しても、移植を待つ準備ができていない場合は、その肺は廃棄されなければなりません。
上記の困難のため、ベトナムでの肺移植は依然として少数の症例において散発的に個別に実施されているに過ぎません。一方、肺移植が末期の慢性肺疾患の患者の治療法となるためには、専門分野間の緊密な連携のもと、肺移植業務を再編成する以外に方法はないのです。
現在、肺疾患が世界中で障害と死亡の主な原因となっていることが知られています。ベトナムでは、中央肺病院呼吸器科によると、症例の約6.7％が慢性閉塞性肺疾患、6〜7％が間質性肺疾患であり、生涯にわたる治療が必要です。多くの場合、肺移植によってのみ生存の可能性がある。
しかし、心肺移植は現在最も難しい技術であり、ドナーからの心肺蘇生にも多くの課題が残されています。
ベトドゥック友好病院では、毎年平均200～300件の臓器移植手術を実施できることが分かっています。さらに、この病院では毎年約 300 人が外傷性脳損傷で亡くなっており、これは非常に多い数です。
脳死の人 1 人が臓器を提供すれば 8 人の命を救うことができ、脳死の人 1 人が 75 人から 100 人の生活の改善に貢献することができます。今後、ベトドゥック友好病院では、膵臓移植、心肺移植、心臓弁移植などの新しい臓器移植技術も導入する予定です。
これまでにベトナムでは、 フエ中央病院で1件、第103軍病院で1件、第108軍中央病院で4件、ベトドゥック友好病院で3件、合わせて9件の肺移植が成功している。このうち肺移植で生存したのは2例で、1例は陸軍第103病院、もう1例は陸軍中央病院第108病院である。
これまでで最も成功した肺移植は、末期肺線維症の患者への移植であった。そこで、2020年に中央肺病院は第108軍中央病院と連携し、末期肺線維症のNXT（タンホア）さんに対する肺移植手術を成功させました。
この手術は、米国で最大かつ最も権威のある9つの肺移植センターの1つであるUCSF肺移植センターによる国際基準に従って厳格かつ計画的に実施されました。
脳死臓器提供者および肺移植患者を準備するプロセス全体は、UCSF 心肺移植センターの基準に従って綿密に評価、診断、治療されます。これは UCSF でこれまでに行われた肺移植の中で最も包括的かつ成功した手術です。
肺移植から約3年を経て、患者は順調に回復し、呼吸機能が安定し、完全に健康になりました。ベトナムでは脳死肺移植が数多く行われてきたが、成功率は高くなく、肺移植後の患者の平均余命も長くないことから、専門家は、この手術がこれまでで最も成功した手術だと考えている。
最も最近行われた大規模な肺移植の成功は、旧正月30日の午後に行われた。移植手術を行うために、中央肺病院は約 80 名の病院スタッフを動員して直接参加させ (他の多くのスタッフもオンラインで動員して作業する準備ができていた)、国立臓器移植調整センター、108 病院、E 病院、友好病院、ハノイ心臓病院などの調整と支援を受けた。
UCSF肺移植センター（米国西部最大の権威ある医療センター）のセンター長ジャスリーン教授、ベトナム心臓胸部外科協会会長レ・ゴック・タン教授、E病院院長グエン・コン・フー医師と相談した後、この肺移植を開始することを決定しました。
手術は2024年2月9日（大晦日）にBSCC医師によって12時間（10:00～22:00）かけて行われました。中央肺病院のディン・ヴァン・ルオン院長は、中央肺病院の医師や専門家とともに、ハノイにあるベトナム国家大学医学薬学大学の学長レ・ゴック・タン教授、E病院の医師や専門家と協力しました。移植は UCSF の基準に照らして最高レベルの成功でした。
肺移植は極めて困難で費用のかかる臓器移植技術であるため、世界的には先進国で行われることがほとんどだが、中央肺病院ではバクカン山岳地帯の貧しい患者に肺移植手術を成功させた。
この移植手術の成功は、保健省および医療検査・治療管理局からの特別な指導と配慮を受けた中央肺病院の医師たちの目覚ましい進歩を認める大きな節目となる。
TSによると。中央肺病院のディン・ヴァン・ルオン院長は、肺疾患の負担は特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降大幅に増加する傾向にあり、人々のニーズを満たすために高度で効果的な技術の開発がこれまで以上に急務となっていると語った。
そのため、中央肺病院の院長は、肺移植と再生医療の技術的手順に関する提案が保健省によって承認され、健康保険が肺移植の費用を負担し、より多くの移植患者が恩恵を受けられるようになることを期待しています。
出典: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html
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