鎮痛剤の過剰摂取による深刻な合併症に苦しむ患者が増加している。

Báo Đầu tư•16/08/2024

カムケー地区保健センター（フート省）からの情報によると、救急外来は最近、500mgのパラセタモール錠を9錠服用した後、倦怠感、頭痛、めまいを訴えるフート省出身の19歳の女性患者を受け入れた。

患者は以前に新型コロナウイルスに感染していた。その日の正午頃、患者は高熱を発し、5歳の弟に解熱剤を用意するように頼んだ。

しかし、少年は無知ゆえに、姉から9錠のパラセタモール500mg錠が入ったブリスターパックを受け取った際、それをすべてコップの水に溶かして姉に飲ませてしまった。

肝臓や腎臓の機能不全の多くは、鎮痛剤の使用が原因である。

薬を服用してから8時間後、患者は倦怠感、頭痛、めまいを訴え、家族に連れられて病院へ搬送された。時間が経過したため、胃洗浄の効果は失われていた。

医師らは解毒剤とアセトアミノフェン除去薬を投与し、患者の症状を注意深く観察した。2日間の治療後、患者の状態は安定し、バイタルサインも正常範囲内となった。

以前、鎮痛剤の過剰摂取による有害な影響に関して、フー・トー省総合病院からの情報によると、同病院は重度のパラセタモール中毒を起こしたTPHという名の若い女性患者を受け入れたとのことだった。

患者は意識が緩慢で、皮膚や粘膜が蒼白、全身倦怠感、頻脈、両下肢の浮腫、軽度の腹部膨満、右季肋部の触診時の圧痛を呈して入院した。

患者の家族によると、入院の10時間前に、患者は500mgのパラセタモール錠を60錠一度に服用した。服用後、患者は腹痛と吐き気を訴えたため、家族は緊急治療のためフートー省総合病院に連れて行った。

担当医師らは、これは非常に高用量であり、体重50kgの成人に対する通常の投与量の約30倍であると判断した。患者は10時間後に急性パラセタモール中毒と診断され、直ちに解毒剤による治療を受けた。

バクマイ病院からの情報によると、最近、解熱剤の誤用や過剰摂取が原因で、多くの患者が救急外来に搬送されているという。

専門家によると、各国市場には現在、パラセタモールを主成分とする数百種類ものブランド医薬品が存在し、最も一般的な形態は1錠あたり500mgのパラセタモールを含む錠剤である。

さらに、この薬剤は坐剤、粉末、またはシロップの形態で入手できる場合があります。これらの医薬品には、純粋なパラセタモールのほか、オピオイド（例：コデイン、トラマドール）などの鎮痛剤、クロルフェニラミンなどの抗ヒスタミン剤、フェニレフリンなどの鼻づまりを緩和する血管収縮剤、デキストロメトルファンやコデインなどの鎮咳剤といった、パラセタモール以外の成分が含まれている場合があります。

バクマイ病院中毒管理センター所長のグエン・チュン・グエン医師によると、パラセタモール（アセトアミノフェンとも呼ばれる）は、中程度の鎮痛作用と解熱作用を持つ薬である。

これは先進国における最も一般的な中毒原因である。ベトナムでは、急性パラセタモール中毒が一般的な中毒原因となっている。

パラセタモール中毒は、2つの原因のいずれかによって発生する可能性があります。1つは自殺を目的とした意図的な過剰摂取（通常は早期に発見され、迅速に治療されます）、もう1つは自宅で痛み止めや解熱剤として使用した際に、気づかないうちに過剰摂取に至るという薬物の誤用です。

この2番目のシナリオは、高熱が長引いたり、激しい痛みや慢性的な痛みを抱えている人によく見られるもので、非常に起こりやすいです。特に、痩せていて、体が弱く、食欲がなく、高熱や重度で長引く感染症があり、頻繁に多量のアルコールを摂取する人は、パラセタモール中毒にかかりやすい傾向があります。

さらに、結核治療薬やてんかん治療薬など、パラセタモールの毒性を高める可能性のある他の薬剤を服用している人は、パラセタモールを可能な限り少量服用する必要があります。

中毒の初期症状はしばしば軽微で、全く現れない場合もあり、痛みや発熱を伴う病気の症状と間違われることもあります。しかし、検査を行うと、2日目または3日目以降、肝酵素値が徐々に上昇していくことが確認される場合があります。

薬物の過剰摂取の場合、肝臓の損傷はゆっくりと進行することがあります。患者が黄疸や食欲不振などの症状を呈する頃には、すでに手遅れです。重度の肝炎の場合、患者は肝不全や肝性昏睡に陥りやすく、その時点での死亡率は50%を超えます。

平均的な健康状態であり、前述のリスク要因がないベトナム人に対するパラセタモールの推奨最大投与量について：成人（24時間以内に3グラム以下）、小児（1回あたり体重1kgあたり15mg、24時間以内に6回以下）。

しかし、前述のリスク要因や状況にある人がこの用量を使用すると、中毒を引き起こす可能性があります。実際、医師は成人患者に対して24時間あたり1～1.5グラムのパラセタモール（500mg錠2～3錠に相当）しか処方しません。医師は、すべての人が可能な限り低用量を使用することを推奨しています。

安全に服用するためには、専門家は成人は1日に500mgのパラセタモール錠を2～3錠服用することを推奨しています。患者は服用している薬の名前と成分を把握し、指示に従って服用する必要があります。

患者は、服用している他の薬、特に結核やてんかんの治療薬に注意を払う必要があり、また、身体の状態によってはパラセタモール中毒にかかりやすくなる可能性がある（アルコール乱用、衰弱、脱力感、食欲不振、重度の感染症、または消耗を引き起こす疾患など）。

さらに専門家によると、患者は服用している薬の名前と成分を知り、指示通りに服用する必要がある。