医療ニュース11月29日：ベトナムにおける慢性疾患と肥満の負担

ベトナムにおける慢性疾患と肥満を抱える高齢者の驚くべき割合

ワークショップ「大都市における高齢者の栄養と健康状態および提案された解決策」において、ベトナム医師会会長のグエン・ティ・スエン氏は、ベトナム応用医学研究所が大都市で実施した高齢者の栄養と健康状態に関する最新の研究結果を発表しました。

イラスト写真。

ワークショップでは、研究結果に基づき、ベトナムの医療制度の能力を強化し、急速に高齢化する人口動向に効果的に適応するためのいくつかの戦略的提言と介入ソリューションを提案しました。

2025年にハノイとホーチミン市で実施された調査では、過体重、肥満、慢性疾患など高齢者の栄養状態と健康状態に関する憂慮すべき状況が明らかになりました。

具体的には、調査対象となった高齢者の肥満率は33.2%でした。さらに、調査対象となった高齢者の最大87.7%が少なくとも1つの慢性疾患を抱えており、平均すると1人あたり2つ以上の慢性疾患を抱えていました。これらの慢性疾患の中で最も多かったのは、高血圧、高コレステロール、そして骨・関節疾患でした。

栄養に関しては、調査対象者のわずか25％しか5つの食品群を十分に摂取しておらず、20％が牛乳や乳製品などカルシウムや生物学的価値の高いタンパク質を豊富に含む食品を摂取しており、高齢者の食生活の不均衡が調査結果に反映されています。

一方、多くの健康リスク要因（塩分が多い、揚げ物、単糖類が豊富）を含む食品を摂取する習慣は非常に一般的であり、その割合は40～60％に達します。

ワークショップでは、多くの主要な保健専門家を含む代表団が、高齢者向け保健医療に関する回覧文書や詳細かつ同期的な専門ガイドラインの発行を増やすこと、多層的な老年医療ネットワークを構築すること、高齢者の保健医療と慢性疾患の予防における省疾病管理センター（CDC）の役割を促進することなど、いくつかの政策指針と同期的な解決策を提案することに合意した。

同時に、人材育成を強化し、正規の医学教育プログラムや医療、看護、ソーシャルワークの研修施設における短期研修コースに高齢者医療の内容を組み込む必要がある。

同時に、人口高齢化と高齢者医療に関する総合的な政策枠組みの構築において、医療分野、社会保障、科学研究の連携を強化し、草の根医療のための施設（社区・区の医療ステーション）に投資する。

保健省、2027年APEC首脳週間に備えて医療状況を調査

保健省の作業代表団はフーコック島の医療状況を調査し、APEC 2027首脳週間に対応するための人材、設備、医療施設についてアンザン省の指導者と協力した。

これを受けて、代表団はフーコック医療センター、ビンメック・フーコック国際病院、マット・トロイ国際病院を訪問し、施設や設備を調査しました。

保健省のハ・アン・ドゥック医療管理局長は、2027年APEC首脳週間のイベントは約1週間続き、多くの随行代表団が奉仕や調査のために来るため、イベント開催前の期間の医療保障業務を計算する必要があると述べた。

調査を通じて、作業部会は、施設面では、ビンメック・フーコック国際病院とマット・トロイ国際病院が基本的に医療ニーズを満たし、確保していると評価した。

特にフーコック医療センターは、救急部門を優先し、次に内科治療部門の順に施設をアップグレードする必要があり、すべての救急ベッドを交換し、さらに20床の救急ベッドを配置する必要があります。

保健省のハ・アン・ドゥック診療管理局長と調査チームのメンバーによると、緊急時や過負荷状態（ベッド数が100床以上）では、特に外傷性脳損傷、脳卒中、心血管疾患など（発生確率は低いが）治療計画を必要とする外傷や病理学的症例、また災害状況への対処計画を必要とする手術（安全の確率は100万分の1）の場合、患者を第2または第3の施設に転送する計画を計算する必要があるという。

連携に関しては、専門医や医師（外科医、外傷専門医、心臓血管介入医）の動員を含め、ホーチミン市内の病院から主力医師を動員することが提案されているが、看護のみに人的資源がある。

調査チームはまた、2027年APEC首脳週間に対応するために施設をアップグレードするための財政メカニズムに関する提案も聞いた。

また、調査において、アンザン省の指導者らは、保健省に対し、大規模災害緊急プロジェクトの開発を支援するよう提案した。このプロジェクトは、食品の安全性の確保、医療保健の確保、人材を含む資源、施設、設備への投資の支援を目的とし、同省と協力して2027年APEC首脳週間を成功させるよう提案した。

近代的な救急能力を強化し、中部地域の医療力を強化する

最近、ビングループ株式会社は保健省、保健局、ダナン市人民委員会と連携し、ビングループ株式会社がスポンサーとなった救急車と医療機器のダナン市緊急センターへの引き渡し式典を開催した。

フーコック島とバクニン省に続き、ダナン市は、2025年から2030年にかけて実施される国家外来救急プロジェクトの枠組みの中で、外来救急ネットワークの拡充を試験的に実施する最初の6つの地域の一つです。このプロジェクトは保健省が主導し、ビングループ社が1兆ベトナムドンを出資して支援しています。

このプロジェクトの目的は、同期した現代的で専門的な海外緊急ネットワークを構築し、市内中心部、工業地帯、遠隔地など、事故が発生した場合にすべての人がタイムリーな緊急ケアを受けられるようにすることです。

ダナンは中部地域の観光都市、イベントの中心地、そして活気ある経済の中心地として、多くの観光客と労働者を迎え入れています。交通渋滞、厳しい天候、自然災害のリスクといった特性に加え、「ゴールデンタイム」における救急医療の必要性はますます高まっています。

計画によれば、ダナン緊急システムは、人口密集地域、中核地域、中心部の緊急センターの直下に9つの緊急ステーションを配置する。

近い将来、ダナン市は地域医療センターにさらに15の緊急サテライトステーションを設置する予定です。これらのステーションには、人員、医薬品、機器、救急車が24時間体制で配置されます。これらのステーションはすべて、ダナン市救急センターに設置されている115緊急連絡調整センターに直接接続され、ネットワーク全体の受信、ルーティング、監視を担います。

このプロジェクトには、心肺蘇生、多発外傷管理、高度救急、蘇生搬送の専門訓練を受けた130名以上の医療スタッフが参加しています。115番信号が鳴ると、システムは直ちに起動し、「ゴールデンタイム」に患者のもとへ駆けつけます。

式典では、Vingroup社が、WHOと米国心臓協会の推奨に従い、EN 1789:2020規格に適合し、QCVN 31:2012/BYTに準拠した設備を備えた最新式の救急車15台を引き渡した。

各車両は「移動型緊急治療室」とみなされ、特殊な人工呼吸器、モニターを内蔵した電気ショック装置、FAST検査用超音波、12誘導遠隔心電図、カメラ付き挿管キット、外傷用副木、その他多くの緊急ツールを備えています。

このイベントで講演した保健省副大臣のトラン・ヴァン・トゥアン教授は、ダナンは現在、新たな発展段階に入っており、境界が拡大し、病院外での救急医療の需要が急増しているため、救急システムはもはや市の範囲内の救急ユニットのみではなく、地域間モデルに従って運営する必要があると評価した。

ビングループ、ビンメック・ヘルスケア・システム、そしてティエン・タム・ファンドからの実践的な支援により、私たちはこの分野でもう一つの重要な連携を確立しつつあります。標準化された手段、専門的な研修の強化、そしてスマートな連携システムの構築は、ダナンが外国人救急医療の全国的なモデルとなり、人々と観光客の命を守ることに貢献するでしょう。

緊急車両と機材の支援に加え、ヴィンメック・ヘルスケア・システムの専門家は、ダナン市におけるコミュニティ救急救命訓練プログラムの実施にも同行し、医療従事者、教師、工業団地労働者、軍隊、サービススタッフに緊急対応スキルを習得させました。このプログラムの目標は、専門部隊が到着する前に人々が初期救急処置を実施できるよう、広範囲にわたる緊急支援ネットワークを構築することです。

これまで、ビングループが支援して海外の緊急モデルを展開した最初の地域であるフーコックでは、運用開始からわずか1か月余りで、医療緊急活動の有効性が大幅に向上しました。

このシステムは、通報への対応率100%を達成し、車両出動時間は3分未満、患者到着時間は平均11分未満です。高度な救急医療の提供率は、基本的な救急医療の提供率を大幅に上回っており、チームと設備が国際基準に沿って最前線で重症患者に対応できる能力を実証しています。

注目すべきは、患者の41%が外国人観光客であったことです。これは、このモデルが国際観光島の「安全の基盤」となっていることを示しています。特に、このモデルは、中心部から17～24km離れた奥まった路地から観光地まで、最も困難な地域における緊急患者にも効果的に対応しています。

多くの人が医者に行き、足の裏の黒い斑点から皮膚がんを発見します。

中央皮膚科病院によると、最近、足の裏に黒い斑点や斑点が出て診察や治療を求める患者が多数来院しているという。

中央皮膚科病院形成外科・リハビリテーション科には、足の裏の黒い斑点による皮膚がんの検査のために多くの患者が来院しています。

同科副部長のグエン・ヒュー・クアン医師は、さまざまな年齢層の患者が、最近メディアで報道された皮膚がんの兆候に似た黒い斑点を足の裏に見ていると語った。

60歳以上の患者さんによると、3～10年ほど前に右足の裏に黒い斑点を見つけたのですが、ただのほくろだと思っていました。時間が経つにつれて、斑点は徐々に大きくなり、色が濃くなっていきました。

テレビやニュースを見て、皮膚がんではないかと思い、病院で検査を受けました。30歳以上の別の患者さんは、約11mmの黒い斑点が最近徐々に大きくなっていることに気づきました。皮膚がんの疑いがあり、中央皮膚科病院で検査を受けました。

医師は、臨床的結果を総合的に判断した結果、全患者が肝臓原位悪性黒色腫であると診断しました。クアン医師によると、幸いなことに、患者は早期段階の癌であり、腫瘍全体を切除し欠損部を再建する手術のみで治療が可能でした。その後、患者は5年間にわたり定期的に経過観察と再検査を受ける予定です。

グエン・フー・クアン医師は、メラノーマは進行が早く、遠隔転移しやすいため、最も悪性度の高い皮膚がんの一つであると述べました。メラノーマは転移率が高く悪性度も高い疾患ですが、早期発見・適切な治療法で治療すれば、特に上皮内メラノーマ（MLA）の場合、5年生存率は非常に高く、良好な結果が得られます。

「上記の兆候が見られた場合は、早期発見と適切な治療のために専門医療機関を受診してください。足の裏や爪に6mmを超える黒い斑点が見られる場合は、皮膚科医の診察を受ける必要があります」とクアン医師はアドバイスした。