依頼による診察・治療の場合は健康保険により支払われます。

健康保険局（保健省）のヴー・ヌ・アイン副局長は、政府の政令02/2025号は、健康保険加入者が要請に応じて健康診断や治療を受ける場合の規定を補足し、健康保険法第22条に規定されている給付の範囲（ある場合）に従って健康保険基金が健康診断や治療費の一部を支払うと述べた。

ヌー・アン氏は「依頼された診療サービスの価格と健康保険基金の支払い水準との差額は、患者が診療施設に支払うものとする」と断言した。

政令02号では、診療機関は給付範囲外で患者が負担しなければならない費用や健康保険の給付額、費用の差額などを公表し、患者に事前に通知しなければならないことも規定されている。

健康保険局の代表者によると、上記の規制は、患者の給付の範囲内および範囲外の費用に関する情報の透明性を確保し、患者が給付の範囲内の費用と支払う必要のある費用を明確に理解できるようにすることを目的としているとのこと。

ベトドゥック友好病院（ハノイ）の医師たちが入院治療中の小児患者を診察している。写真：T.Thang

7月9日にベトナムネットの取材に対し、ハノイの初級病院（旧省レベル）の院長は、この政策は目新しいものではないと断言した。

実際、政府は2012年政令第85号において、健康保険証所持者に対し、健康保険法で定められた基準に基づき、健康保険基金から医療機関への診療費が支払われることを規定しています。診療費と健康保険基金の支払基準との差額は、患者が医療機関に支払うことになります。

保健省は2019年に、オンデマンドサービスの利用時に健康保険の診察・治療費の支払いを求める文書をベトナム社会保障局に送付した。

「しかし、以前の文書では、政令02号のように病院が実施できるかどうかが『明確に規定』されていませんでした。多くの病院は、多くの費用（ベッド代など）が非常に複雑で詳細であり、健康保険で患者が享受できる部分と実際に支払うべき差額を明確に区別するための情報技術の要件を満たしていないため、『躊躇』しています。そのため、病院は決済の利便性のために、オンデマンドサービス検査（しばしば任意と呼ばれる）と健康保険検査について別々の規則を設けています」と、このディレクターは述べた。

ハノイのドゥックザン総合病院（基礎レベル、グレードIに分類）のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、健康保険で支払われるオンデマンドの診察と治療の政策が2020年より前に実施されていたことを確認した。

現在、この病院およびBach Mai、Viet Duc、Xanh Ponなどの他の専門および一流病院で健康保険基金によって支払われる診察料金は50,600 VNDです。

ドゥックザン総合病院のオンデマンド検査の料金はわずか20万ドンです。他の病院では、施設、専門知識のレベル、専門医（医師、上級医、修士、医師、准教授、教授など）の選択に応じて、1回の診察につき25万ドンから50万ドンの範囲となります。

健康保険証をお持ちの方は、ご希望により健康診断を受ける場合、健康保険基金から給付率（カードに記載）に基づき、1回につき50,600ドンが支払われます。同様に、超音波検査、検査、手術、入院ベッドなど、ご希望によりその他の技術サービスを受ける場合も、規定に基づき支払われます。残りの差額は患者様の負担となります。

健康保険組合から請求により受診・治療を受けた場合の給付条件

しかし、健康保険証を持っている患者全員が、必要に応じて診察や治療を受ける際に健康保険基金の給付を受けられるわけではなく、適切なレベルやルートで受診しているかどうかによって給付内容が異なります。

現在、健康保険加入者のカードには、80%、95%、100% の 3 つの給付レベルが記録されています。

適切な医療機関を受診した方には、健康保険が50,600ドンを支払います。ただし、すべての人に50,600ドンの100%が支払われるわけではありません。健康保険基金は、患者カードに記載されている給付水準（80%、95%、100%）に応じて支払います。

たとえば、給付率が 80% の人の場合、健康保険基金は約 40,500 VND のみを支払い、患者はオンデマンド検査価格と健康保険価格の差額に加えて、残りの 10,000 VND を支払うことになります。

専門レベル（通常は旧中央レベルの病院）での自己診察および治療（ライン外）の場合は健康保険は支払われません。入院または救急治療は規定に従って健康保険によって支払われます。

具体的には、入院治療の場合、健康保険証に記載されている給付水準に応じて、治療費の40%が支給されます。例えば、給付水準が80%の人が入院治療を行う場合、健康保険組合から32%が支給されます。

基幹病院（以前は省級病院が多かった）で自己検査・治療を受ける場合、入院治療を受ける場合にのみ健康保険が適用され、給付水準に応じて支払い水準は100％となる。

特に、新設健診機関のうち、基礎健診点数が50点未満または暫定的に基礎健診に該当する健診機関においては、健康保険加入者本人が外来健診を受ける場合、健康保険基金が給付水準の100％を負担します。

出典：ベトナムネット

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出典: https://baotayninh.vn/truong-hop-kham-chua-benh-theo-yeu-cau-duoc-bhyt-thanh-toan-a192158.html