ホイットモア菌はどうやって体内に入るのでしょうか？

ホイットモア病は多様かつ非典型的な臨床症状を呈するため、他の病気と誤診されやすい病気です。

ハイズオン省チリン市在住の60歳男性患者、D.V.N.氏は重度の糖尿病の既往歴があります。入院2週間前、頻繁な咳、悪寒（40℃）、腰痛を呈していました。

ホイットモア病は多様かつ非典型的な臨床症状を呈するため、他の病気と誤診されやすい病気です。

患者は2つの医療機関を受診し、検査・治療を受けましたが、症状は改善せず、発熱の原因も特定できませんでした。その後、原因不明の高熱と強い倦怠感を伴う腰痛と右肩の筋肉痛が徐々に悪化したため、国立熱帯病病院を受診しました。

入院後、患者は集中治療を受け、肩関節の MRI 検査で肩甲下筋の炎症と膿瘍、骨髄炎、右肩関節の化膿性関節炎が明らかになりました。

血液培養の結果、ウィットモア病（学名：Burkholderia pseudomallei）による細菌感染が判明し、この細菌はこの感染症の治療に使用されるいくつかの特定の抗生物質に感受性があることが判明しました。

この細菌は薬剤耐性が強く、治療が難しいため、これは幸運なことです。患者の家族によると、彼はハイズオン省から外に出たことはなく、通勤は自宅から職場（自宅近くのレンガ窯）までだけでした。彼は4年間糖尿病を患っており、ここ1年間はインスリン注射を続けています。

一般感染症科副科長のグエン・ホン・ロン医師は、ハイズオン省ではホイットモア病の症例報告はそれほど多くないと述べた。しかし、北部デルタ地域では散発的に発生する可能性があり、診断が難しいため、見逃されやすいという。

ウィットモア病は多様かつ非典型的な臨床症状を呈するため、他の疾患と誤診されやすい。急性に進行し、重症敗血症、重篤な状態、さらには死に至る場合もあれば、慢性の潜伏感染として数ヶ月、あるいは数年にわたって持続する場合もある。

診断のために検体を培養する場合、細菌の増殖速度は遅く、原因菌の診断をさらに困難にします。また、細菌は多くの抗生物質に対して自然耐性を持つため、適切なプロトコルに従い、十分な期間にわたって治療を行うことで疾患をコントロールすることが治療においても困難です。

患者は治療のために入院する期間に加え、退院後も3～4か月間は薬を服用する必要があります。

現在までに、集中治療の結果、患者の症状および付随する合併症は大幅に改善し、発熱も治まり、炎症部位の外科的デブリードマンのために病院の外傷外科専門医との相談が検討されている。

ホイットモア病は、土壌中に自然に存在する細菌によって引き起こされる人間や動物の感染症で、水源を汚染する可能性があり、開いた傷口が汚染された土壌、泥、または水に直接接触すると、主に皮膚を介して伝染します。

ロング博士は、ウィットモア病は糖尿病、肝疾患、腎疾患、慢性肺疾患、免疫抑制などの基礎疾患を持つ人に多く見られ、臨床症状も非常に多様であるため診断が困難であり、重症肺炎、敗血症、敗血症性ショックなどの合併症により死に至る可能性があることを強調しました。現在、ウィットモア病を予防するワクチンはありません。

主な予防策としては、個人の衛生、環境衛生の確保、汚染された土壌、泥、水に接触する作業や不衛生な環境で作業する場合の個人用保護具の使用、汚染された皮膚の切り傷、引っかき傷、火傷の消毒、調理済みの食品や沸騰した水の摂取などが挙げられます。

ウィットモア病を積極的に予防するために、ロング氏は人々に以下の対策を推奨しています。特に汚染がひどい地域では、土壌や汚染された水との直接接触を制限すること。

汚染地域内またはその付近にある池、湖、川では、入浴、水泳、飛び込みを避けてください。屋外で頻繁に作業し、土、泥、汚水に触れる人は、個人用保護具（靴、ブーツ、手袋など）を着用してください。特に、調理の前後、食事の前、トイレの使用後、畑仕事の後には、石鹸ときれいな水で頻繁に手を洗ってください。

食品を十分に加熱調理し、飲む前に水を沸騰させて、食品の安全と衛生を確保してください。病気または死亡した動物、家畜、家禽を屠殺したり、その肉を食べたりしないでください。

開いた傷、潰瘍、または火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土や水との接触を避けてください。どうしても接触する場合は、防水包帯を使用し、傷口を徹底的に洗浄し、消毒してください。

特に糖尿病、肝疾患、腎疾患、慢性肺疾患、または免疫力が低下している方は、感染予防のために創傷ケアと保護が不可欠です。感染が疑われる場合は、速やかに医師の診察を受け、診断、検査、治療を受けてください。

出典: https://baodautu.vn/vi-khuan-whitmore-xam-nhap-vao-co-the-theo-con-duong-nao-d218394.html