インドでニパウイルスが再流行、感染者6人、死亡者2人
ホーチミン市小児病院（ホーチミン市）の副院長であるグエン・ミン・ティエン専門医は、ニパウイルスは動物からヒトに感染する感染症を引き起こすウイルスの一種であると述べた。マレーシアとシンガポールは、1998年から1999年にかけてヒトと豚で初めてニパウイルスの発生を記録した2カ国である。その後、2001年にバングラデシュ、2002年にインド西ベンガル州、2014年にフィリピン、2018年にインド・ケララ州で発生し、現在のような状況が再発している。
インド南部ケララ州では、過去1週間でニパウイルスの流行により6件の症例が確認され、うち2件が死亡、1件は人工呼吸器を装着している9歳の男児です。 医療従事者を含む700人以上が検査を受けました。インド州政府は、ニパウイルスの蔓延を封じ込めるため、一部の学校、オフィス、公共交通機関の閉鎖など、緊急措置を講じています。
拡散速度が速い
ティエン博士によると、疫学調査によると、この病気はマレーシアのニパ村の養豚農家に脳炎症状を引き起こしたため、マレーシアのニパ村にちなんでウイルス名が付けられたという。当初、マレーシア保健当局はこれを日本脳炎と誤認したが、感染者の疫学調査から、多くの人が日本脳炎のワクチン接種を受けていたことが判明した。さらに、この病気には日本脳炎とは異なる症状があり、成人に多く発症し、同じ家や農場で集団感染が発生することから、当局は豚から伝播した別のウイルスによるものではないかと疑っている。
尿からの分離結果に基づき、バングラデシュ、マレーシア東海岸のコウモリからニパールウイルスに対する抗体が発見された。
その後、この抗体は、中国の雲南省と海南島、カンボジア、タイ、インドネシア、マダガスカル、西アフリカのガーナに生息する23種のコウモリの血液中に発見された。
「ニパウイルスはパラミクソウイルス科、ヘニパウイルス属に属し、RNA核を持っているため、DNA核を持つウイルスよりも速く広がります」とティエン博士は語った。
ニパウイルスはパラミクソウイルス科に属します
潜伏期間は7～40日、死亡率は40～70％
ニパウイルスは、コウモリから人間へ直接、またはコウモリの餌を介して、コウモリから人間を介して他の動物へ、尿、唾液、喉の分泌物を介して、飛沫を介して、ケアや感染した物体との接触を介して直接または間接的に、という 3 つの方法で感染します...
ニパウイルスに感染すると、主に神経系と呼吸器系の症状が現れます。無症状の患者もいます。潜伏期間は7～40日であるため、監視下では見逃されやすいです。
「初期症状は通常、突然の発熱、頭痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、首の硬直、羞明、咳、呼吸困難、胸痛、X線写真上の肺損傷などの脳症状です。さらに、感染者は心臓に損傷を受け、心筋機能に変化が生じることもあります。約60%の症例は急速に進行し、悪化し、5～7日以内に昏睡に陥ります。全身性けいれんは患者の20%に発生します」とティエン医師は説明しました。
重篤な進行の兆候を示す症状としては、上肢、首の筋肉、横隔膜の筋肉の震え、小脳障害（協調運動障害、よろめき、四肢の震え、反射神経の喪失、脳幹の損傷、光に反応しない小さな瞳孔、異常な人形眼反射）、心拍数の上昇、高血圧などが挙げられます。
初期には症状がないか、または軽度の症状が現れる場合もありますが、後期には神経症状、発熱、頭痛、けいれん、磁気共鳴画像法（MRI）で脳全体に散在するプラーク病変が見られ、患者は長期にわたる疲労感や睡眠障害に悩まされることがあります。
ニパウイルスに感染した患者は、病原体を特定するために PCR 検査のために骨髄サンプルを採取され、生化学検査では細胞（主にリンパ球）の増加、タンパク質の増加などが示されます...
ナムサイゴン国際総合病院内科の専門医、ヴォ・ティ・フイン・ガ医師は、この病気の主な宿主はオオコウモリの一種で、このコウモリから発生するウイルスは犬、猫、豚、ヤギなど多くの動物に感染すると述べています。ニパウイルスを保有する動物の体液を直接接触させたり、その体液を含む食品を摂取したりすると、ニパウイルスに感染する可能性が高いです。さらに、この病気は人から人へと感染することもあります。
この病気は、喉の痛み、咳、発熱、呼吸困難、頭痛、嘔吐といった非定型的な症状を示す他の疾患と混同されやすい。重症化すると、知覚障害、痙攣、昏睡、呼吸不全、脳炎といった重篤な症状が現れ、24～48時間以内に死に至る可能性がある。
世界保健機関（WHO）によると、NiVの死亡率は40～75%です。この死亡率は、発生地域における疫学調査や臨床管理能力に応じて、発生ごとに変動します。マレーシアでは30～40%、バングラデシュでは70%、2018年のケララ州では最大90%に達し、23例中わずか2例しか生存していないことになります。
現在、ニパウイルス感染症に対するワクチンや特異的な治療法は存在しません。そのため、感染源の監視と予防が重要な役割を果たします。
移民の監視強化
HCDCによると、ベトナムではニパウイルス感染症は報告されていない。現在、ホーチミン市の保健当局は、流行地域からの帰国者を監視し続けている。保健当局は、国際国境ゲート（タンソンニャット国際空港およびホーチミン市海事港）において、入国者を24時間体制で監視し、発熱や危険な感染症の疑いのある症例を速やかに発見し、国境ゲートで適切なタイミングで隔離・治療を行う。また、流行地域からの入国者に対する監視強化も行っている。
HCDCはまた、流行地域から帰国した乗客が、3～14日間続く発熱、頭痛などの病気の疑いのある症状に加えて、呼吸器症状（咳、喉の痛み、呼吸困難）がある場合は、すぐに医療機関に連絡して、タイムリーなアドバイスと治療を受ける必要があると指摘している。
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