ホーチミン市はなぜ健康保険の検査と治療に2兆4850億ドンを「停止」しているのか？

（ダン・トリ） - ホーチミン市保健局によると、健康保険による検査と治療の2兆4,850億ドンの停止により、一部の病院が医薬品の負債を抱え、企業に支払えなくなっている。

病院は多額の費用のため医薬品代を滞納している

最近、ホーチミン市保健局は、2023年と2024年の健康保険検査および治療（HI）の超過費用の支払いに関して、ホーチミン市人民委員会に緊急文書を送付しました。

文書によると、ホーチミン市保健局は医療機関からの報告を通じて、社会保険庁が2023年と2024年の健康保険治療予算を超過した費用を支払っていないことを記録しており、その総額は2兆4,850億ドンを超える。

そのうち、2023年には5,575億VNDを超え、2024年には1,928億VNDを超えることになります。

健康保険医療費が長期間にわたり予算を超えて支払われていないという事実は、健康保険サービスの価格が正確かつ十分に計算されていないため、各部署の運営資金の確保や財政収支の均衡に困難をもたらしています。

これは、医療機関の診療活動と患者の権利に一定の影響を及ぼしています。さらに懸念されるのは、一部の医療機関が現在、医薬品代金の負債を抱え、企業への支払いが不可能になっていることです。

ホーチミン市の病院で健康保険による健康診断の申し込みをする人々（写真：ホアン・レ）。

ホーチミン市保健局によると、健康保険の推定支出額を超える費用の支払い指示に関して、 政府は健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施のガイドラインを示す政令第188/2025/ND-CP号を発行した。

規定に従って診療費の支払提案に問題がある場合、問題を解決して支払いを行うための期間は、診療機関が支払いを要求した日から12か月を超えてはならない。

ホーチミン市保健局は、2023年3月4日までに公的所有権の確立が完了していない医療機器に対して行われた技術サービス費用について、健康保険予算を超過する費用の支払いと未回収の費用の支払いに関する文書を保健省とベトナム社会保障局に送付した。

しかし、ホーチミン市保健局は保健省とベトナム社会保障局からまだ返答を受け取っていない。

そのため、保健省はホーチミン市人民委員会に、保健省とベトナム社会保障局に対し、ホーチミン市社会保障局が上記の金額を速やかに支払うよう指導し、財政的自立の実施に依然として多くの困難が伴う際に各部署の運営資金源を確保するための条件を整えるよう求める文書の発行を検討するよう要請した。

予算を超えた健康保険料の支払い停止は、病院の運営に多かれ少なかれ影響を与えている（イラスト：ホアン・レー）。

なぜ予算を数千億ドンも超過するのでしょうか?

8月5日、ダン・トリ記者は社会保険庁に連絡を取り、上記の事件の詳細を調べた。

ホーチミン市社会保険の代表者は、ホーチミン市は医療の最終ラインであり、専門的な治療センターであるため、地方から多くの患者が来院すると語った。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック以降、基礎疾患（心血管疾患、がん、代謝疾患など）と診断される人の数も急増しています。さらに、2024年には病院の診療報酬体系も引き上げられる予定です。これらの要因が、ホーチミン市における医療保険診療費の上昇に寄与しています。

2023年、ホーチミン市の医療保険料は推定額を7,430億ドン以上上回りました。この金額は、ホーチミン市社会保険局がホーチミン市保健局と連携して査定し、ベトナム社会保険局に支払うよう提案されました。

ベトナム社会保障局は、その権限に基づき、これまでに1,860億ドンの支出超過を処理しました。2023年の医療保険における残りの5,570億ドンの超過支出については、財務省から報告を受けており、首相は保健省に解決策を提案するよう指示しました。

社会保険庁は、病院の健康保険の超過診察・治療費を支払うために所轄官庁からの指示を待っている（イラスト：ホアン・レー）。

健康保険の費用は2024年に1兆9000億ドン以上も予測を上回ると予想されており、ホーチミン市社会保険は現在、この問題を解決するための評価を指導する権限のある当局を待っている。

「高額の場合、支払いは規定に基づき分権化される必要がある。2025年に公布された政令第188号では12ヶ月の決済期間が定められており、この期間内にホーチミン市の予算を超える最大費用が処理されることになる」と関係者は述べた。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vi-sao-tphcm-bi-treo-2485-ty-dong-kham-chua-benh-bhyt-20250805151826345.htm