ベトナムでは手足口病を予防するワクチンが開発されようとしている。

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感染症が再び「激化」、治療薬不足

グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣が講演

作業部会に報告したホーチミン市パスツール研究所副所長のグエン・ヴー・トゥオン博士は、南部20省市の感染症監視システムを通じて、今年最初の5か月で約9,000件の手足口病が記録され、週平均約400件（2022年の同時期より45％減少）に達したと述べた。しかし、過去2か月で新規症例数は再び増加傾向にあり、特に手足口病による重症例と死亡者数が増加しており、昨年の同時期より高くなっている。現在、南部地域では手足口病による死亡者は7人である。重症例が多い地域は、ビンズオン省、ドンナイ省、アンザン省、キエンザン省、ホーチミン市などである。監視および検査活動では、EV71ウイルスが重症例の検査サンプルを徐々に支配していることも検出されている。

「EV71ウイルスは、2011年と2018年に深刻な流行を引き起こした他のウイルス株よりも合併症を引き起こし、死亡リスクが高い、流行を引き起こす一般的な病原体です」とグエン・ヴー・トゥオン博士はコメントし、手足口病が年間で急増する時期であるため、今後、手足口病の状況はより複雑になると予想されると警告した。

手足口病に加え、デング熱も「過熱」している。ホーチミン市だけでも8,091件のデング熱症例が記録され（2022年の同時期比46%減）、死亡者はいなかった。ホーチミン市保健局のグエン・ヴァン・ヴィン・チャウ副局長によると、デング熱と手足口病の症例数は2022年の同時期に比べて減少しているものの、重症患者数は増加しているという。市内では、小児科第1病院で手足口病による小児の死亡例が4件確認されている。4件とも他省市から搬送された症例である。

ホーチミン市保健局副局長グエン・ヴァン・ヴィン・チャウ氏が語る

第一小児病院院長のグエン・タン・フン准教授・医師は、今年は手足口病で入院する小児の数は例年に比べて増加していないものの、重症患者数は2.5倍に増加し、その中には危篤状態で入院している小児も多いと述べた。グエン・タン・フン准教授・医師によると、現在最も懸念されるのは、ガンマグロブリンやフェノバルビタール静注薬といった重症手足口病治療薬の不足だ。静注フェノバルビタールは7月に供給開始が見込まれているものの、ガンマグロブリンは世界的に供給不足となっている。「保健省は、手足口病の搬送を第一小児病院、第二小児病院、市立小児病院、熱帯病病院の4つの病院に再配分し、負担を分担する必要がある」とグエン・タン・フン医師は提言した。

この問題に関して、ベトナム保健省医薬品管理局は、現在ベトナム国内にガンマグロブリンが2,300本以上しかなく、そのうち300本はホーチミン市チョーライ病院の倉庫に、2,000本以上は製薬会社の倉庫に保管されていると述べた。この医薬品は8月中旬まで再輸入できない。

グエン・ホアン・バック准教授、医師、ホーチミン市医科薬科大学病院院長

チョーライ病院とホーチミン市医科薬科大学病院の指導者らは、末端病院での手足口病治療薬の不足に直面し、両部門はホーチミン市や南部の各省・都市にある他の病院の感染症治療の負担を分担するため、資源を支援する用意があると述べた。

入札業務を行う者を保護するための早期の政策

グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣は、ホーチミン市および南部各省市の防疫活動を評価し、客観的な状況から、今年の感染症情勢はより複雑になると予想されると述べた。フオン副大臣は、状況に対応するため、ホーチミン市および20省市に対し、小児の手足口病への警戒を強化するだけでなく、成人への注意も促すべきだと提言した。多くの成人が感染しているにもかかわらず無症状であり、小児への再感染源となっているためである。

副大臣はまた、地方自治体に対し、遺伝子およびウイルス株検査用のサンプル収集を強化し、国立衛生疫学研究所またはホーチミン市の各部署に送付するよう要請した。この作業により変異株の正確な評価が行われ、速やかに予防・抑制措置が講じられる。疫病監視活動においては、予防部門と治療部門の連携と情報提供を行い、発生に速やかに対応し、感染拡大を抑制する必要がある。同時に、省市は2023年までに感染症予防・抑制計画を緊急に公布し、現場に4つの対策を講じなければならない。計画が策定され次第、まだ承認申請中でない場合、あるいは承認申請中の場合は、省市人民委員会が早急に資金を承認し、手足口病、デング熱、新型コロナウイルス感染症の予防・抑制に積極的に取り組むよう勧告する。

同時に、流行状況の監視と監督を強化し、発生を早期に検知し、適時に処理することで、新たな流行の発生を防ぐ必要がある。報告制度は存在するが、実際には一部の省市で報告が遅れ、防疫、抑制、応急処置の業務に影響を与えている。ホーチミン市を中心とする南部20省市は、速やかに研修、支援、知識提供を行い、民間診療所や非公立医療施設の能力向上を図り、階層別疾病予防・治療知識の向上を図る必要がある。上級病院は下級医療施設の遠隔治療を支援する必要がある。ホーチミン市は医薬品や医療物資の計画をしっかりと行い、蚊を駆除するための薬剤散布や環境消毒活動を推進し、流行に関する情報を広く国民に発信する必要がある。

「手足口病の予防ワクチンを製造している企業が、医薬品管理局に登録申請を提出しました。このワクチンは年末までに認可されることを期待しています」と、グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣は付け加えた。

ホーチミン市人民委員会副委員長ドゥオン・アン・ドゥック

ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アン・ドゥック副委員長は、市の指導者は常に感染症の予防に細心の注意を払ってきたと強調した。2023年初頭から、市は多くの予防・抑制措置を実施し、感染者数、重症者数、死亡者数を抑えてきた。今後、ホーチミン市は、実施してきた防疫措置に加え、広報活動をさらに推進し、市民の意識を高め、感染者数を抑え、資源の浪費を抑えていく。

ホーチミン市の部局、支部、地区のリーダーたちが作業セッションで演説した。

各地域における希少医薬品備蓄センターの設置について、ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アン・ドゥック副委員長は、保健省に対し、チョーライ病院の資源を活用し、同病院を南部地域の希少医薬品備蓄センターとして整備することを提案した。「保健省は、医薬品在庫が十分に活用されないことで生じる財政問題を解決するためのメカニズムと政策を早急に策定する必要があります。そうして初めて、医療従事者や従業員が疾病治療のための医薬品の購入、入札、供給確保において抱く不安を『解放』できるのです」と、ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アン・ドゥック副委員長は提言した。

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