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グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣がスピーチを行いました。 |
作業部会に報告したホーチミン市パスツール研究所副所長のグエン・ヴー・トゥオン博士は、南部20省市の感染症監視システムでは今年最初の5か月間に約9,000件の手足口病が記録され、週平均約400件（2022年の同時期より45%減）であったと述べた。しかし、過去2か月間、新規症例数は再び増加傾向にあり、特に手足口病による重症例と死亡者数が増加しており、昨年の同時期よりも多い。現在、南部地域では手足口病による死亡者は7人である。重症例数が多い地域には、ビンズオン省、ドンナイ省、 アンザン省、キエンザン省、ホーチミン市などがある。監視と検査活動により、重症例の検体ではEV71ウイルスが徐々に優勢なウイルスになりつつあることも明らかになった。
「EV71ウイルスは、2011年と2018年に深刻な流行を引き起こした他のウイルス株よりも合併症や死亡リスクが高く、流行の一般的な原因となっている」とグエン・ヴ・トゥオン医師は述べ、手足口病の状況は今後さらに複雑化すると予想されると警告した。なぜなら、この時期は手足口病が急増する時期だからである。
手足口病に加えて、デング熱も増加している。ホーチミン市だけでも、デング熱の症例は8,091件記録されている（2022年の同時期より46%減）が、死亡例は報告されていない。ホーチミン市保健局のグエン・ヴァン・ビン・チャウ副局長によると、デング熱と手足口病の症例数は2022年の同時期より少ないものの、重症例数は増加している。同市では、小児病院1で手足口病により4人の小児が死亡したことが記録されている。4例とも他省市から移送されてきた症例である。
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ホーチミン市保健局のグエン・ヴァン・ヴィン・チャウ副局長が演説を行った。 |
小児病院1の院長であるグエン・タイン・フン准教授によると、今年、手足口病で入院した子供の数は例年と比べて増加していないが、重症例数は2.5倍に増加しており、これらの子供の多くは重篤な状態で入院している。グエン・タイン・フン准教授によると、現在最も懸念される問題は、静脈内ガンマグロブリンやフェノバルビタールなどの重症手足口病治療薬の不足である。静脈内フェノバルビタールは7月まで供給されない見込みだが、ガンマグロブリンは現在世界的に不足している。「保健省は、手足口病の紹介患者を小児病院1、小児病院2、市立小児病院、熱帯病病院の4つの病院に再配分して負担を分担する必要がある」とグエン・タイン・フン医師は提案した。
この件に関して、保健省医薬品管理局は、現在ベトナム国内にはガンマグロブリン製剤が2,300バイアル強しかなく、そのうち300バイアルはホーチミン市のチョーライ病院の倉庫に、2,000バイアル以上は製薬会社の倉庫に保管されていると発表した。この薬剤の輸入が可能になるのは8月中旬以降になる見込みだという。
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| 准教授、グエン・ホアン・バック医師、ホーチミン市大学医療センター所長 |
三次医療機関における手足口病治療薬の不足に直面し、チョーライ病院とホーチミン市医科薬科大学附属病院の責任者は、両病院がホーチミン市内および南部地域の各省・市の他の病院と感染症治療の負担を分担するために資源を提供する用意があると述べた。
入札プロセスに関わる人々を保護するための政策は、早急に実施されるべきである。
グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣は、ホーチミン市および南部各省市の疾病予防・対策への取り組みを高く評価するとともに、客観的な状況から見て、今年の感染症の状況はより複雑になると予測されると述べた。この状況に対応するため、副大臣は、ホーチミン市および20の省市に対し、小児の手足口病に対する警戒を強化するだけでなく、成人にも注意を払うよう提案した。多くの成人が感染しているものの無症状であり、それが小児への再感染源となる可能性があるためである。
副大臣はまた、遺伝子およびウイルス株の評価のためのサンプリングと検査を強化し、サンプルをホーチミン市の中央衛生疫学研究所または他の機関に送付するよう地方自治体に要請した。この作業は、変異株の正確な評価と予防および制御措置の適時な実施に不可欠である。疾病監視においては、発生に迅速に対処し、疾病の蔓延を抑えるために、予防部門と治療部門間の連携と情報共有が必要である。同時に、各省および市は、「4つの現場」原則を確保した上で、2023年の感染症予防および制御計画を緊急に策定しなければならない。計画が策定された後、まだ承認されていないか承認待ちの場合は、手足口病、デング熱、および新型コロナウイルス感染症に対する予防および制御措置の積極的な実施のための資金を速やかに承認するよう、省/市人民委員会に助言するよう副大臣は要請した。
同時に、感染症の状況監視を強化し、発生を迅速に検知・対処し、新たな発生を防ぐ必要がある。一部の省や市では報告が遅れており、感染症の予防、制御、緊急治療に影響が出ているため、報告システムの整備が不可欠である。南部20省市、特にホーチミン市は、段階的なシステムに従って、民間診療所や非公立医療施設の疾病予防・治療に関する知識を向上させるための研修、支援、知識提供を速やかに実施すべきである。上位レベルの病院は、下位レベルの医療施設への遠隔治療を支援すべきである。また、市は医薬品や医療物資の調達を効果的に管理し、蚊の駆除と環境消毒活動を強化し、疾病に関する情報を市民に周知徹底する必要がある。
「手足口病ワクチンを製造する企業が医薬品規制当局に申請書を提出しました。このワクチンが年内に認可されることを期待しています」と、グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣は付け加えた。
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| ホーチミン市人民委員会副委員長、ズオン・アイン・ドゥック |
ホーチミン市人民委員会のズオン・アイン・ドゥック副委員長は、感染症の予防と抑制は常に市の指導者にとって最優先事項であると述べました。2023年初頭から、市は感染者数、重症者数、死亡者数を抑制するために数多くの予防・抑制策を実施してきました。今後、ホーチミン市は実施済みの疾病予防・抑制策に加え、感染者数をさらに減らし、資源支出を最小限に抑えるため、引き続き情報発信と市民の意識向上に努めていきます。
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| ホーチミン市の各部署、機関、区の責任者らが作業部会で発言した。 |
希少医薬品の地域備蓄センターの設立に関して、ホーチミン市人民委員会のズオン・アイン・ドゥック副委員長は、保健省がチョーライ病院の資源を活用し、同病院を南部地域の希少医薬品備蓄センターとして発展させるよう提案した。「保健省は、未使用の医薬品備蓄から生じる財政問題に対処するための仕組みと政策を速やかに策定する必要がある。そうして初めて、調達や入札プロセスを実施する際に医療従事者の懸念を軽減し、伝染病治療のための医薬品の供給を確保することができる」と、ホーチミン市人民委員会の副委員長は述べた。
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