フート省における学生健康保険の「停止」事例：学生への最大限の利益の確保

フート省カムケー郡ミンタンコミューンのゴサ中学校で発生した、多くの生徒が健康保険に加入できなかったり、親が1年分支払ったにもかかわらずカードの更新が6か月しかできなかった事件に関して、6月18日、社会保険第18管区のグエン・ヴァン・ドン副局長は、2024～2025年度にはフート省全体の生徒の健康保険加入率がほぼ99％に達したと述べた。ゴサ中学校で発生した事件は、多くの生徒が継続的な保険加入ができなかったため、学校の権利に影響を与えたまれなケースであった。

ベトナム通信社の記者との会談中、社会保険第18管区の副局長は、ゴサ中学校には597人の生徒がおり、そのうち58人は保険受給者で貧困世帯であり、親族が軍人や警察官であるため、健康保険に加入する必要がないと語った。

これまで、ンゴ・ザ中等学校は社会保険加入義務のある生徒539名に対して全額を支払い、保険期間を延長してきました。

しかし、この事件が報道される前に確認したところ、ンゴ・サ中学校には106人の生徒がおり、保護者は1年間分の保険料を支払っていたものの、学校側は社会保険事務所に書類と費用をまだ提出していなかったため、生徒は年度の最初の5ヶ月間（年度の最後の6ヶ月は延長されたばかり）の保険料支払いが中断され、5年間の継続的な保険加入手続きに影響が出ていました。

さらに、年初に両親が健康保険料を支払ったものの、その年の最初の 6 か月間のみ健康保険を受け取れた（年の最後の 6 か月間は延長されたばかり）学生が 119 人います。

この状況を改善するため、ゴサ中学校は6月10日と11日に、2025年1月から5月までのカード不足を解消し、影響を受ける119人の学生の健康保険証を今年の最後の6か月間に完全に更新するための追加支払いを提出するために、合計金額が4,500万ドンを超える2つの支払い命令を送金しました。

保護者らは、ンゴサ中学校における健康保険料の徴収と支払いにおける違反の兆候について当局への説明を求める嘆願書に署名した。（写真：タ・トアン/VNA）

「家族が1年分の社会保険料を支払っていたにもかかわらず、学生の健康保険申請書と社会保険料の提出が遅れたため、これら106人の学生は2025年の5か月間健康保険に加入できず、5年連続で強制健康保険に加入する権利に影響が出ている。しかし、ンゴサ中学校は2025年の最初の5か月間健康保険証を更新できなかったため、保護者に返金することでこの状況を改善した」とドン氏は付け加えた。

社会保険に関しては、上記の状況を克服し、同時に学生が継続して中断することなく健康保険に加入する権利を保証するために、グエン・ヴァン・ドン氏は、カムケ郡の社会保険課に対し、社会保険法の規定に従って継続して健康保険に加入していない、3か月以上中断されている学生（具体的にはゴサ学校の学生106名）の数を継続的に調査し、適時に対処措置を求めて上司に提出し、学生に最大限の利益を保証するように指示したと述べた。

別の動きとして、カムケ県教育訓練局長のブイ・ゴック・ルアン氏は、初期調査の結果、ンゴサ中学校の生徒の健康保険料の徴収、書類提出、支払いが原則に従っておらず、保護者の憤りを招き、同県の教育部門に大きな影響を与えていると述べた。

カムケー県教育訓練局は、関係機関と連携し、学生の健康保険証の有効期限を2025年6月から12月まで延長し、規定に基づいた医療を受ける権利を保障しています。1月1日から5月1日までに健康保険に加入していないにもかかわらず、保険料を全額支払った学生には、返金されます。

「現在、この事件は関係当局によって検証と解明が進められています。カムケー郡教育局は、この過ちを適切に処理することを使命としています。保護者と生徒の権利を守るという精神に基づき、責任者は責任を負わなければなりません。ンゴサ中学校の会計担当者も全責任を負っています」とルアン氏は述べた。

記者の調査によると、2014年健康保険法一部条項の改正及び補充に関する法律第22条c項は健康保険の給付水準を規定し、「社会保険に5年以上継続して加入している人は、自己診断や誤った医療機関での治療を受けた場合を除いて、年間の医療費自己負担額が基本給の6か月分を超える場合、医療費の100%が自己診断や治療費として支給される」としている。

一方、加入者が健康保険の加入を停止した場合（3か月以上）、5年間の継続加入期間の計算は中断され、優遇措置を受ける権利を失います。また、再び健康保険に加入する際には、5年間の継続加入期間を最初から計算し直す必要があります。

以前、6月13日、ベトナム通信社の記者は、ゴサ中学校に通う子供を持つ多くの親が怒りを表明し、学生の健康保険料の徴収と支払いにおける違反の兆候の解明を求めて当局に嘆願書を送ったと報じた。

（ベトナム通信社/ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/vu-treo-bao-hiem-y-te-hoc-sinh-o-phu-tho-dam-bao-toi-da-quyen-loi-cho-cac-em-post1045026.vnp