井戸水で煮たカニのスープとキャベツを食べた後、少女の血は濃い茶色に変わった。

ロンアン省カンドゥオック出身の16か月の女児PTMさんは、唇と皮膚がチアノーゼを起こし、危篤状態のため家族によって病院に搬送された。

病歴によると、入院当日の午後2時頃、子供は井戸水で炊いたカニとほうれん草のスープとご飯を食べた。食後約1時間、遊んでいる最中に、子供は驚愕の症状と唇と皮膚のチアノーゼを呈したため、家族は市立小児病院で診察を受けた。

6月19日、市立小児病院副院長のグエン・ミン・ティエン医師は、入院時、Mちゃんはぐずっていたものの、発熱、喘鳴、嘔吐はなかったと述べた。空気にさらした後、血液検査が行われた。10ml注射器から1mlの血液を採取し、針にキャップをして50回振った。血液の色は暗褐色のまま変化がなく（赤く変色せず）、メトヘモグロビン血症（酸素と結合できずピンク色の血液になるF3+ヘムを含む赤血球）であることが示された。この子は原因不明のチアノーゼと診断され、メトヘモグロビン血症の経過観察中である。

患児は直ちに酸素投与を受け、解毒剤としてメチレンブルー（メチルチオニニウム）1mg/kgの静脈内注射を受け、消化管から毒素を除去するために活性炭が投与されました。その結果、メチレンブルー投与から5～10分以内に、患児の顔色は徐々に改善しました。

井戸水を料理に使用する場合は注意し、ビートルートジュースを牛乳と混ぜないでください。

メトヘモグロビン中毒は、ビート、ニンジン、井戸水、染料、火薬、抗生物質などに多く含まれる亜硝酸塩を多く含む食品や飲料の摂取によって引き起こされることが多い。通常、体内にはFe3+をFe2+に還元する酵素系、つまりメトヘモグロビンを通常のヘモグロビンに変換する酵素系があり、赤血球中のメトヘモグロビン濃度を1%未満に維持している。しかし、子供が多くの酸化剤に曝露され、体の還元能力を超えると、血中のメトヘモグロビン濃度が上昇し、組織で酸素不足が生じ、患者の皮膚がチアノーゼ状態になる。

アンモニア濃度が高い井戸は、廃水、肥料、家畜排泄物などの窒素含有有機物による汚染を示している場合が多いです。酸素を豊富に含む環境では、アンモニアは亜硝酸塩と硝酸塩に変換され、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。亜硝酸塩は特に危険で、摂取するとメトヘモグロビン血症（血液中の酸素欠乏）を引き起こす可能性があり、特に乳児に顕著です。

この症例を通して、ティエン医師は親御さんたちに、井戸水を調理に使用する際には注意するようアドバイスしています。井戸水には硝酸塩が高濃度に含まれているからです。硝酸塩は酸化剤であり、ヘムF2+赤血球をF3+赤血球へと変化させます。F3+赤血球は酸素と結合できず、体組織に酸素を届けることができなくなります。その結果、低酸素症、チアノーゼ、組織低酸素症、嫌気性代謝、血中乳酸値の上昇、代謝性アシドーシスなどを引き起こします。水質汚染の増加を踏まえ、日常生活や調理には水道水を使用することを推奨します。

「さらに、ほうれん草やビーツなどの野菜や果物には硝酸塩が多く含まれています。これらの野菜を煮た水を母乳に混ぜると（赤い色が赤ちゃんの血液に良いという考え方から）、特に未熟児ではメトヘモグロビン血症を引き起こす可能性があります」と医師は説明した。

出典: https://thanhnien.vn/sau-khi-an-canh-ghe-cai-nau-bang-nuoc-gieng-mau-be-gai-chuyen-nau-den-185250619152723631.htm