ドンナイ省のプライマリヘルスケアシステムは多くの肯定的な成果を上げているものの、依然としていくつかの限界が見られる。そのため、人々の医療における「ゲートキーパー」としての役割は期待されたほど効果的ではなく、人々が下位レベルの医療施設を迂回する傾向があり、それらの施設に負担がかかっている。
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| ロンタイン地域保健センターの総合診療科で、医師たちが患者を診察している。写真：ハン・ズン |
このような背景のもと、2025年9月9日付政治局決議第72-NQ/TW号「国民の健康の保護と向上を強化するためのいくつかの画期的な解決策」（決議第72号）が重要な戦略的方向性として発布され、人的資源、インフラ、技術、そして末端レベルでの医療検査と治療の質の「ボトルネック」に対処するための行動指針となり、国民に質の高い医療をより身近なものにするという最高目標を目指した。
対処すべき「ボトルネック」。
国境地帯のダクオー村で、村の保健所の責任者であるトラン・ヴァン・ニャン医師は次のように語った。「この村には1万9000人以上が点在し、地形が複雑に入り組んだ広大な地域に暮らしていますが、行政再編後、村の保健所にはわずか15人の職員しかいません。医療スタッフは地方政府から2段階にわたって膨大な業務量をこなさなければならず、 保健省の指示通りに業務を遂行するには不十分です。」
都市部であっても、ドンソアイ区保健所の所長であるグエン・ミン・ドゥック医師は、保健所には21人の職員がいるにもかかわらず、22もの業務をこなさなければならないことを懸念している。ドゥック医師によれば、十分な人員が確保されて初めて、超音波診断装置、心電図装置、臨床検査機器などの最新機器への投資と購入を上層部に提案できるという。なぜなら、有資格者がいなければ、機器への投資は効果がなく、無駄になる可能性さえあるからだ。
ヴィンクー地域保健センターのホー・ヴァン・ホアイ所長は、「地域医療現場における医師の確保、維持、専門能力開発のための仕組みや政策が不足しているため、多くの医師が一定期間の勤務後に退職し、民間医療機関への就職を求めている。地域の保健センターで適切な医療を受けられない人々は、戻ってこないだろう」と述べた。
医療サービスの質を向上させ、医療システムのさまざまなレベル間のギャップを埋めるためには、デジタル変革は避けられない道と考えられています。ドンナイ省では、この競争が激しく繰り広げられています。現在までに、市内の入院病床を有する公立医療施設の100%が電子カルテを導入しています。ロードマップによると、ドンナイ省は2027年1月1日から紙の医療記録を完全に廃止する予定です。これは単なる形式的な変化ではなく、管理の根本的な変化です。しかし、ドンナイ省保健局のレ・クアン・チュン副局長は、デジタル変革の主な障害を率直に指摘しました。これには、時間的制約、一貫性のない情報技術インフラ、そして特に資金が含まれます。サーバーシステム、ストレージ、人工知能（AI）への投資には非常に高額な費用がかかりますが、現在の医療サービス料金では情報技術の費用を完全に賄うことはできません。これは、多くの組織がシステムを再投資して維持することを困難にする財政的な課題です。
デジタル変革の課題に対処するため、医療分野では「焦点を絞った的を絞った」ロードマップを策定し、PACS（画像アーカイブシステム）、LIS（臨床検査情報システム）、HIS（病院管理システム）などのコアシステムに焦点を当て、医療のあらゆるレベルでデータが相互接続され、シームレスに統合されるようにしている。
保健局副局長、LE QUANG TRUNG
戦略的ビジョンと画期的な目標
ド・スアン・トゥエン保健副大臣は、「数十年にわたり、重症患者を治療するための大規模で近代的な病院の建設に資源を集中させてきましたが、疾病予防や早期の遠隔医療管理には十分な注意が払われてきませんでした。決議第72号は『予防は治療に勝る』という原則を改めて確認し、予防医学をプライマリヘルスケアの『盾』および『基盤』としての役割を強調しています。上位レベルの病院に負担をかけるのではなく、地域レベルで十分なプライマリヘルスケアを提供できるようシステムを再編成し、人々が住んでいる場所で医療サービスを受けられるようにすることで、時間とコストの節約につながります」と述べました。
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| ドンナイ省保健セクターが政治局決議第72号を実施するために2030年までに設定した主要目標。図：ハン・ズン |
決議第72号を実現するため、ドンナイ省は行動計画と実施計画を策定した。市党委員会、市人民委員会、保健局は、決議第72号の実施を長期的な戦略的重要性を持つ重要な課題と位置づけ、各部局、機関、地方自治体に対し、迅速かつ連携して実施し、定められた課題の実現可能性と有効性を確保するよう求めた。同時に、各組織および個人に対し、明確な担当者、明確な任務、明確な期限、明確な責任、明確な成果、明確な権限という6つの責任を明確に定めた。
決議第72号で設定された目標と比較して、市はより高い目標を設定している。例えば、2030年までに市民の平均寿命を77.67歳に、2026年までに健康保険加入率を人口の96%以上に引き上げることを目指している。
市党委員会常務委員で市人民委員会副主席のレ・チュオン・ソン氏は、次のように強調した。市人民委員会が市党委員会決議第72号を実施するための行動計画を実行する計画は、6つの主要な課題と解決策に焦点を当てている。これには、制度改革を迅速に完了すること、医療制度、特に予防医学とプライマリヘルスケアの能力向上に重点を置くこと、伝統医学の強みを促進すること、医療倫理を向上させること、患者の満足度と国際統合を満たす質の高い包括的な医療人材を育成すること、医療における行政改革を加速し、効果的で持続可能な健康保険政策を開発すること、医療における科学技術開発、イノベーション、包括的なデジタル変革で突破口を開くこと、民間医療の発展を促進し、医療開発のためにすべての資源を動員し効果的に活用することなどが含まれる。
村の保健所に質の高い人材を迅速に補充するため、保健局は地区保健センターの未使用ポスト80を村や区の保健所に異動させる会議を開催した。市疾病予防管理センターの多くの職員が草の根レベルでの勤務に志願した。計画によると、現在から2026年末までに、ドンナイ省はディンクアン、ロンタイン、ロンカイン、フーリエン、ドンソアイ、ブージアマップの6つの地区保健センターを解散する。解散した6つのセンターのすべての職員、機械、設備は村の保健所に移管される。目標は、各村の保健所を、地域住民が住んでいる場所で信頼できる健康診断と治療サービスを提供できる、地域保健を守る「要塞」に変えることである。
ロンタイン地域保健センターのズオン・ミン・タン所長は、「解散後、同ユニットの職員50名は、地域内の5つのコミューン保健所に均等に配置される予定です。各保健所には3～6名の医師が配置されることになり、これはコミューンレベルの医療施設ではこれまで達成されたことのない『理想的な人数』です」と述べた。
保健局長のド・ティ・グエン氏は、「これはドンナイ省にとって、保健医療分野の包括的な再構築を行う絶好の機会です。一次医療に注力するだけでなく、省レベルの病院を地域の保健センターへと発展させ、中央レベルの病院への負担を軽減し、十分なインセンティブ政策を通じて質の高い人材を確保する必要性にも直面しています」と述べた。
「決議第72号は、ドンナイ省の医療分野の考え方を真に変革しました。大規模病院中心だった医療システムは、今や地域医療の『基盤』と予防医療の『防護』を強化するための大きな変革期を迎えています。政治システム全体が断固として関与し、具体的な措置を講じたことで、ドンナイ省の人々は、都市部であろうと辺境の遠隔地であろうと、近い将来、近代的で公平かつ効果的な医療システムが実現すると確信しています」と、ド・ティ・グエン医師は強調しました。
ハン・ズン
最終記事：持続可能なヘルスケアエコシステムの構築
出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202605/y-te-dong-nai-tu-dot-pha-the-che-den-nang-tam-an-sinh-bai-3-3316df7/
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