វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើម្ជុលជាខ្សែស្រឡាយដើម្បីជួយសង្គ្រោះ "ទេវតា" ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងស្បូនរបស់ម្តាយ

(Dan Tri) - នៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោន ម្ជុលស្តើងដូចខ្សែស្រលាយចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះរបស់ម្តាយ បើកផ្លូវសម្រាប់ដាក់បំពង់បង្ហូរទឹក ដើម្បីជួយឱ្យបេះដូងទារកអាយុ 30 សប្តាហ៍ លោតជាធម្មតាឡើងវិញ។

Báo Dân trí•22/10/2025

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើម្ជុលធ្វើជាសរសៃដើម្បីសង្គ្រោះ«ទេវតា»ដោយមានការហូរចេញចូលក្នុងផ្ទៃម្តាយ ( វីដេអូ ៖ មិញញឹត - លីញជី)។

ស្ត្រីអាយុ 23 ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូងនៅសប្តាហ៍ទី 30 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោននៅមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍គភ៌ មន្ទីរពេទ្យសម្ភព ហាណូយ បានបង្ហាញថា បែហោងធ្មែញ pleural ខាងឆ្វេងរបស់ទារកមានផ្ទុកសារធាតុរាវយ៉ាងច្រើន សួត parenchyma ត្រូវបានដួលរលំ ហើយបេះដូង និង mediastinum ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅខាងស្តាំទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ និងច្រានចោលភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន ក្រុមការងារបានយល់ព្រមដាក់ pleural shunt ដើម្បីបង្កើតផ្លូវរវាងបែហោងធ្មែញ pleural និង បែហោងធ្មែញ amniotic ជួយបង្ហូរសារធាតុរាវ បន្ធូរការបង្ហាប់សួត និងធ្វើអោយការដកដង្ហើមរបស់គភ៌ប្រសើរឡើង។

នៅវេលាម៉ោង ៩ ព្រឹក ក្រុមគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីចូលទៅក្នុងសមរភូមិដើម្បី "ជួយសង្គ្រោះ" ទារកដែលមានជំងឺគ្រោះថ្នាក់។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Phan Thi Huyen Thuong នាយករងនៃមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍គភ៌ថា នេះគឺជាស្ថានភាពនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងការបង្ហាប់ mediastinal ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលទេ ជាតិទឹកនឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលបណ្តាលឱ្យទារកហើមពោះ ខ្សោយបេះដូង និងអាចបង្កផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដល់កុមារក្រោយកើត ។

មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមមូលដ្ឋាន កន្លែងពោះទាំងមូលត្រូវបានក្រៀវ ហើយគ្របដោយកន្សែងមាប់មគ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ធួង បាននិយាយថា "ករណីនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលអាចព្យាបាលបានជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលទារកមានអាយុលើសពី 16 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រមូលផ្តុំច្រើនបំផុតក្នុងរយៈពេល 20-34 សប្តាហ៍ នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធសួត និងប្រហោងនៃទារកបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់"។

នៅវេលាម៉ោង១០និង៣០នាទី ក្រុមការងារបានចាប់ផ្តើមអន្តរាគមន៍ជាផ្លូវការ។ លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនបាននាំមកនូវដំណឹងល្អ៖ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកគឺល្អ និងមានស្ថេរភាព។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បាននិយាយថា បញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតមួយនៅពេលធ្វើអន្តរាគមន៍ទារកក្នុងផ្ទៃ គឺទីតាំងរបស់ទារក។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បានប្រាប់ថា៖ «ក្នុងករណីជាច្រើន ទារកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនអំណោយផល ដែលធ្វើឲ្យមានការលំបាកក្នុងការចូលទៅកាន់តំបន់ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍»។

ជាដំបូង ក្រុមការងារត្រូវកែតម្រូវទីតាំងគភ៌ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការចូលទៅដល់តំបន់ pleural effusion ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បានមានប្រសាសន៍ថា “មានករណីដែលទារកមានសារធាតុរាវទាំងសងខាង ដូច្នេះយើងត្រូវបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរទឹកចំនួនពីរ។ បន្ទាប់ពីម្ខាងរួចរាល់ យើងត្រូវបង្វែរទារកឱ្យបែរខ្នងទៅម្ខាងទៀត”។

ក្រុមត្រូវតែកំណត់ទីតាំងគភ៌យ៉ាងត្រឹមត្រូវតាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន។ ក្រុមអន្តរាគមន៍គភ៌រៀបចំផែនការផ្លូវនៃម្ជុលបង្ហូរ ដោយគណនាយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវផ្លូវចេញពីស្បែកក្បាលពោះរបស់ម្តាយ តាមរយៈសាច់ដុំស្បូន ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ និងទៅដល់ជញ្ជាំងទ្រូងរបស់ទារក។

បើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ធួង នេះជាបច្ចេកទេសដ៏ប្រណិតបំផុត ព្រោះវាមិនអាចចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងរបស់ទារកនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវឆ្លងកាត់ស្រទាប់ជាច្រើននៃជាលិកាដែលមានចន្លោះតូចចង្អៀតបំផុត។

ជាធម្មតា ក្រុមជ្រើសរើសកន្លែងអន្តរាគមន៍នៅក្លៀកចំហៀងរបស់ទារក ឬផ្នែកខាងក្រោយ។ ទីតាំងទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបំពង់បង្ហូរទឹកដែលរអិលចេញ ឬការពារទារកពីការប៉ះ ទាញ ឬរុញបំពង់ចេញពីទីតាំងដោយចៃដន្យ។

នៅវេលាម៉ោង១០និង៥០នាទី ក្រុមការងារបានកំណត់ទីតាំងទារកបានយ៉ាងលឿន ហើយបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ ដើម្បីជួសជុលទីតាំង ជៀសវាងទារកមិនឲ្យបង្វិល ឬផ្លាស់ទី ដែលអាចធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរទឹក។

បន្ទាប់ពីកំណត់ទីតាំងបានត្រឹមត្រូវតាមអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើកាំបិតតូចមួយដើម្បីធ្វើការវះកាត់ទំហំ 2mm នៅលើស្បែកពោះរបស់ម្តាយ បន្ទាប់មកបញ្ចូលម្ជុលប្រវែង 17mm ត្រង់ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ។

គោលបំណងនៃនីតិវិធីគឺដើម្បីបង្កើតផ្លូវរវាងបែហោងធ្មែញ pleural និងថង់ទឹកភ្លោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវដែលកំពុងបង្ហាប់សួតរបស់ទារកហូរចេញ។

ចុងទាំងពីរនៃបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវតែមានទីតាំងច្បាស់លាស់៖ ចុងម្ខាងស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ចុងម្ខាងទៀតបើកចូលទៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បាននិយាយថា “វាស្តាប់ទៅសាមញ្ញ ប៉ុន្តែតាមពិតរាល់ចលនានៃមិល្លីម៉ែត្រ គឺជាការគណនាជីវិត ឬសេចក្តីស្លាប់” ភ្នែករបស់គាត់មិនដែលចេញពីអេក្រង់អ៊ុលត្រាសោននោះទេ។

នៅលើអេក្រង់អ៊ុលត្រាសោន ម្ជុលបញ្ចេញពន្លឺដូចជាបន្ទះស្តើងៗ ឆ្លងកាត់ស្បែកពោះយឺតៗ តាមរយៈស្រទាប់សាច់ដុំ និងបន្ទាប់មកតាមជញ្ជាំងស្បូនរបស់ម្តាយ។

ម្ជុលរំកិលចូលតាមជញ្ជាំងដើមទ្រូងដ៏តូចដោយសន្សឹមៗចូលដល់ប្រហោងក្នុងសួត ដែលជាប្រហោងដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវដែលកំពុងបង្ហាប់សួតតូចរបស់ទារក។

បន្ទប់វះកាត់ទាំងមូលទប់ដង្ហើម។

រាល់ការវះកាត់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong តាមរយៈរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន រាល់ចង្វាក់បេះដូង រាល់ការផ្លាស់ប្តូរតូចៗរបស់ទារកត្រូវបានគណនាដើម្បីជៀសវាងកំហុសសូម្បីតែមួយមិល្លីម៉ែត្រ។

នៅពេលដែលដាក់ស្រោមអនាម័យរួច លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បានទាញម្ជុលចេញបន្តិចម្តងៗ ដោយបន្សល់ទុកតែបំពង់តូចមួយដែលមានរាងដូចសរសៃអំបោះនៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ។

ចុងម្ខាងនៃបំពង់នេះសមយ៉ាងស្អាតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលបេះដូងតូចត្រូវបានបង្ហាប់ ចុងម្ខាងទៀតបើកចូលទៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ បង្កើតជា "ការរត់ចេញ" ដើម្បីឱ្យសម្ពាធនៅក្នុងទ្រូងរបស់ទារកត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងទារកលោតជាធម្មតាម្តងទៀត។

ប្រហែល 5 នាទីក្រោយមក នៅលើអេក្រង់អ៊ុលត្រាសោន អព្ភូតហេតុបានចាប់ផ្តើមកើតឡើង៖ សារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បានថយចុះបន្តិចម្តងៗ សួតរបស់ទារកកាន់តែភ្លឺឡើង ហើយរូបភាពនៃសួតតូចៗកំពុងពង្រីកបន្តិចម្តងៗ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បានចង្អុលទៅកន្លែងភ្លឺដែលពង្រីកជាបណ្តើរៗនៅក្នុងទ្រូងទារកថា៖ «សួតទារកចាប់ផ្ដើមពង្រីក»។

ក្រុមការងារបានបន្តពិនិត្យខ្សែបណ្តាញទាំងមូលដោយធ្វើឱ្យប្រាកដថាបំពង់លូមិនបានរអិលចេញទេ ។ លុះត្រាតែអ្វីៗមានស្ថេរភាព ហើយអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថាសួតបន្តពង្រីកស្មើៗគ្នា ទើបលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ធួង ដកឧបករណ៍នេះចេញដោយថ្នមៗ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Thuong បាននិយាយថា "បន្ទាប់ពី 24 ទៅ 48 ម៉ោង សារធាតុរាវនឹងហូរចេញទាំងស្រុង នៅពេលនោះ សួតរបស់ទារកនឹងពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ ហើយផ្លូវដង្ហើមនឹងច្បាស់។ អ្វីៗនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ"។

ប្រសិនបើមាន polyhydramnios គ្រូពេទ្យអាចដកសារធាតុរាវ amniotic មួយចំនួនចេញដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងបែហោងធ្មែញ amniotic ជួយបង្ហូរសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural កាន់តែងាយស្រួលដូច្នេះទារកអាចដកដង្ហើមបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុង "ផ្ទះ" របស់គាត់។

បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ ទារកនឹងត្រូវបានតាមដានជាបន្តបន្ទាប់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីវាយតម្លៃវឌ្ឍនភាពនៃការបង្ហូរសារធាតុរាវ និងស្ថានភាពសួត។

គ្រូពេទ្យសង្កេតមើលថាតើសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្តបង្ហូរស្មើៗគ្នា ថាតើវាកកកុញឡើងវិញនៅម្ខាងទៀត ឬថាតើបំពង់បង្ហូរទឹកធ្លាក់ចេញពីកន្លែងនៅពេលដែលទារកផ្លាស់ទីតាមថង់ទឹកភ្លោះ។

លើសពីនេះទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃកម្រិតនៃការពង្រីកសួត និងរចនាសម្ព័ន្ធ parenchyma នៃសួត ដើម្បីមើលថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងសួត។ នៅដំណាក់កាលមុនអន្តរាគមន៍ ដោយសារតែការដួលរលំនៃសួត ព័ត៌មានលម្អិតទាំងនេះជារឿយៗមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញច្បាស់នោះទេ។

ខាងម្តាយ ដោយសារតែនាងបានឆ្លងកាត់នីតិវិធីរាតត្បាត នាងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ចំពោះហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ amniotic ឬការកន្ត្រាក់ស្បូន។

Fetal thoracentesis គឺជាអន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិចតួចដែលជួយសម្រាលការបង្ហាប់សួត ការពារការហើមគភ៌ និងធ្វើអោយមុខងារផ្លូវដង្ហើមប្រសើរឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ និងការព្យាករណ៍ល្អសម្រាប់ទារកដែលមានការបញ្ចេញទឹករំអិល។

រូបថត៖ Manh Quan

ប្រភព៖ https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm