ការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរពីរ។
មុននេះ នៅថ្ងៃទី១៧ ខែតុលា មន្ទីរពេទ្យ Cho Ray (ទីក្រុងហូជីមិញ) បានទទួលសំណើសុំការពិគ្រោះយោបល់ពីមន្ទីរពេទ្យ Tu Du ទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺស្ត្រីម្នាក់ឈ្មោះ VTB (អាយុ ៤២ ឆ្នាំ រស់នៅ Dak Lak ) ដែលធ្លាប់មានជំងឺគាំងបេះដូងពីរដងអំឡុងពេលវះកាត់ដោយសារជំងឺមួយ។ គ្រូពេទ្យនៅនាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រីបានខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីសង្គ្រោះនាង។
ភ្លាមៗនោះ ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងមកពីមន្ទីរពេទ្យជោរៃបានផ្លាស់ទៅអង្គភាពមួយទៀតដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ យោងតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង ស្ត្រីរូបនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឆក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវការជំនួយឈាមរត់ជាបន្ទាន់។
អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់យ៉ាងលឿន ដាក់លើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម រក្សាលំនឹងឈាមអប្បបរមា ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជោរៃក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឆក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងកម្រិតអង់ស៊ីមបេះដូងខ្ពស់ខ្លាំង ប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការថតសរសៃឈាមបេះដូងគឺធម្មតា។
ស្ត្រីនៅ Dak Lak រូបនេះមានជំងឺគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរពីរដង (រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យ)។
រូបភាពអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីតំបន់កំពូលនៃបេះដូង ប៉ុន្តែជាមូលដ្ឋានអ៊ីពែរឌីណាមិក ដែលមានប្រភាគនៃការច្រានចេញថយចុះត្រឹមតែប្រហែល 33% ប៉ុណ្ណោះ។
នេះគឺជាទម្រង់ធម្មតាមួយនៃជំងឺ Takotsubo – ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងដែលបង្កឡើងដោយភាពតានតឹង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ជំងឺបេះដូងខូច" ដែលងាយនឹងច្រឡំថាជាជំងឺគាំងសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវ ហើយអាចវិវត្តន៍ទៅជាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃចរន្តឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។
ដោយសារស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងបានពិគ្រោះជាមួយផ្នែកអន្តរាគមន៍ជំងឺបេះដូង និងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យជោរៃ ហើយបានសម្រេចចិត្តធ្វើឱ្យនីតិវិធីគាំទ្រអុកស៊ីសែនក្រៅភ្នាសរាងកាយ (ECMO) ដំណើរការ 24/7 ដោយដាក់ប្រព័ន្ធ ECMO ដើម្បីបង្កើត "បង្អួច" សម្រាប់ការស្តារសាច់ដុំបេះដូងឡើងវិញ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យុទ្ធសាស្ត្រសង្គ្រោះដ៏ទូលំទូលាយមួយត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងការគ្រប់គ្រងឈាមរត់ ការប្រើខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិចការពារសួត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមការណែនាំ និងការគាំទ្រសរីរាង្គច្រើនប្រភេទ។ អរគុណចំពោះការឆ្លើយតបល្អចំពោះការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង សម្ពាធឈាម និងមុខងារបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ឈប់ការទ្រទ្រង់ដោយមេកានិចបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅទីបំផុតបានបញ្ឈប់ការទ្រទ្រង់បេះដូង និងសួត។ លទ្ធផលនៃការថតអេកូបេះដូងនៅក្បែរគ្រែបានបង្ហាញថា ការកន្ត្រាក់បេះដូង (ប្រភាគបញ្ចេញ) បានកើនឡើង 38% ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការទ្រទ្រង់ ហើយបន្តមានភាពប្រសើរឡើងនៅថ្ងៃបន្ទាប់។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 10 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺត្រូវបានដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ប្តូរទៅប្រើអុកស៊ីសែនតាមរយៈបំពង់ខ្យល់ សញ្ញាជីវិតមានស្ថេរភាព ហើយសញ្ញាជីវិតបានជាសះស្បើយយ៉ាងល្អ ដោយរួចផុតពីស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន «រោគសញ្ញាបេះដូងខូច» (រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យ)។
ករណីគ្លីនិកគឺកម្រមានណាស់។
សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ហួង វ៉ាន់ស៊ី ប្រធានផ្នែកជំងឺបេះដូងនៅមន្ទីរពេទ្យជោរៃ បានមានប្រសាសន៍ថា នេះជាករណីជំងឺសាច់ដុំបេះដូង Takotsubo ដែលមានការវិវត្តន៍ធ្ងន់ធ្ងរ និងភ្លាមៗ។ ថ្នាំសង្គ្រោះបេះដូង និងសួតទូទៅដូចជាថ្នាំ vasopressors ត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីនេះ។
គន្លឹះនៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យបានមកពីការសម្របសម្រួលអន្តរមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលារវាងមន្ទីរពេទ្យ Cho Ray និងមន្ទីរពេទ្យ Tu Du។
សាស្ត្រាចារ្យរង Sy បានពន្យល់ថា «រោគសញ្ញាបេះដូងខូច» អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់ធំៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តិចជាង 10% នៃករណីទាំងនេះនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃចរន្តឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ នេះគឺជាការកើតឡើងផ្នែកគ្លីនិកដ៏កម្រមួយ។
ការផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់ភ្នាសខាងក្រៅរាងកាយ (VA-ECMO) អនុញ្ញាតឱ្យរក្សាការចរាចរឈាមរបស់សរីរាង្គក្នុងអំឡុងពេលខ្សោយបេះដូង ដោយហេតុនេះអាចឱ្យសាច់ដុំបេះដូងសម្រាក និងជាសះស្បើយ។ លើសពីនេះ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលា និងអន្តរាគមន៍សមស្របដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងភាពជោគជ័យនៃករណីនេះ។
អ្នកជំងឺបានចេញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយ បន្ទាប់ពីត្រូវបានដាក់ក្នុង ECMO និងទទួលការព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ (រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យ)។
អ្នកជំនាញព្រមានថា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកំពុងតែមានភាពចម្រុះ និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបានកាន់តែខ្លាំងឡើង ហើយអាចលេចឡើងក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។
ដូច្នេះ ស្ត្រី ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលមុនអស់រដូវ និងក្រោយអស់រដូវ គួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រសិនបើពួកគេជួបប្រទះនឹងការឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី បន្ទាប់ពីមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដូចជាជំងឺគាំងបេះដូង ឬរោគសញ្ញាបេះដូងខូច។
ករណីនៃជំងឺសាច់ដុំបេះដូង Takotsubo ដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវការការថែទាំ និងការព្យាបាលនៅតាមមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានសមត្ថភាពអនុវត្តបច្ចេកទេសគាំទ្រចរន្តឈាមមេកានិច (ដូចជាការបញ្ចូលអុកស៊ីសែនក្រៅភ្នាសរាងកាយ)។
មុននេះ នៅថ្ងៃទី ២៧ ខែតុលា មន្ទីរពេទ្យទូទៅសៃហ្គន និងមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនយ៉ាឌិញ (ទីក្រុងហូជីមិញ) បានសហការគ្នាជាលើកដំបូង ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី E-CPR អន្តរមន្ទីរពេទ្យ ដែលជួយជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្នកជំងឺជាស្ត្រីអាយុ ៦៩ ឆ្នាំម្នាក់ បានមានអាការៈរាគ និងក្អួតអស់រយៈពេលមួយថ្ងៃមកហើយ។ ពេលកំពុងធ្វើដំណើរទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅសៃហ្គនដើម្បីពិនិត្យ គាត់ស្រាប់តែមានអាការៈគាំងបេះដូង ដកដង្ហើមមិនរួច និងសន្លប់។
គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅសៃហ្គនបានធ្វើការសង្គ្រោះបេះដូង និងសួត (CPR) ភ្លាមៗលើអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែការស្ទះចរន្តឈាមមិនបង្ហាញសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើងនោះទេ។
ដោយទទួលស្គាល់ពីមូលហេតុដែលអាចកើតមានថាជាជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវដែលនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យទូទៅសៃហ្គនបានធ្វើឱ្យពិធីការ E-CPR រវាងមន្ទីរពេទ្យសកម្មជាមួយមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនយ៉ាឌិញ។
ក្រុម ECMO មកពីអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើសរសៃឈាមបេះដូងនៃមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនយ៉ាឌិញបានមកដល់ជាបន្ទាន់ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី VA-ECMO។ ប្រហែល 15 នាទីក្រោយមក ចរន្តឈាម និងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញសញ្ញានៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
នៅពេលនេះ គ្រូពេទ្យមកពីមន្ទីរពេទ្យទាំងពីរបានសម្របសម្រួលគ្នាដើម្បីដឹកស្ត្រីរូបនេះទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យប្រជាជនយ៉ាឌិញ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ថែមទៀត។ នៅទីនោះ អ្នកជំងឺបានទទួលការថតសរសៃឈាមបេះដូងជាបន្ទាន់ ហើយកំណកឈាមជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញ - ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការគាំងបេះដូងមុនពេលចូលសម្រាកព្យាបាល។
បន្ទាប់ពីការដាក់ស្ទែមសរសៃឈាមបេះដូង និងរក្សាចរន្តឈាមក្រៅរាងកាយ អ្នកជំងឺមានស្មារតី ហើយកំពុងទទួលការសង្គ្រោះនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រភព៖ https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm
Kommentar (0)