Endoscopic retrograde ERCP ជួយជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានដុំថ្ម 0.5cm ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ

(Dan Tri) - ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកប្រមាត់ រលាកថ្លើម រលាកថ្លើមប្រភេទ cholestatic ហានិភ័យនៃការឆក់ទឹកប្រមាត់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដោយសារតែដុំថ្ម 0.5 សង់ទីម៉ែត្រជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ អ្នកជំងឺអាយុ 69 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានជួយសង្គ្រោះដោយសារការថតចម្លង endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ។

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ០.៥ ស.ម

អ្នកជំងឺ LVH (អាយុ 69 ឆ្នាំ) សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Hong Ngoc ក្នុងស្ថានភាពក្តៅខ្លួនខ្លាំង ឈឺពោះ កើតខាន់លឿងខ្លាំង ភ្នែកលឿង លទ្ធផលតេស្តគឺស្ថិតក្នុងកម្រិតប្រកាសអាសន្នទាំងអស់៖ CRP (វាយតម្លៃស្ថានភាពឆ្លង) កើនឡើង ៣១ ដងធម្មតា ប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើង ៩ ដង អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើងដល់ ១៤ ដងធម្មតា។

អ្នកជំងឺ H ត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ និងការព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នៅនាយកដ្ឋាន ICU - មន្ទីរពេទ្យទូទៅហុងង៉ុក។

ភ្លាមៗនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើការស្កែន CT ទំហំ 2560 ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនូវដុំថ្មតូចមួយដែលមានទំហំត្រឹមតែ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ ជាប់គាំងនៅផ្នែកខាងចុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅពេលមានអាសន្ន អ្នកជំងឺមានការកើតជំងឺ sepsis, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cholestatic ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា septic shock ដែលជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ដោយប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់បានធ្វើការសង្គ្រោះភ្លាមៗ ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងបានខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ វគ្គពិគ្រោះយោបល់អន្តរកម្មសិក្សារវាងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង, ការវះកាត់រំលាយអាហារ, ការថតរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យជាដើមត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជម្រើសដែលបានជ្រើសរើសគឺ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ដើម្បីយកគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ចេញ បង្រួមបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងដោះស្រាយទាំងស្រុងនូវការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងមេរោគបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនៅពេលដែល endoscope បានធ្លាក់ចុះទៅ D2 នៃ duodenum មាន diverticulum ធំមួយនិង papilla តូចមួយនៅជាប់នឹង knob Vater; ដូច្នេះការសម្អាត papilla គឺពិបាកណាស់។ ក្រុមវះកាត់បានព្យាយាមសម្អាត papilla ដោយជោគជ័យ។ ពេល​បំពង់​បូម​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ភ្លាម នោះ​មាន​ខ្ទុះ​ពណ៌​ស​ហូរ​តាម papilla ។

តាមរយៈការថតកាំរស្មី C-arm វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថា បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាត្រូវបានពង្រីកទំហំ 12mm មានដុំគ្រួសវិទ្យុសកម្ម 0.5cm នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ និងមានកំណកទឹកប្រមាត់ច្រើននៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ បន្ទាប់ពីកាត់សាច់ដុំ Oddi និងទាញដុំថ្មចេញពី duodenum ទឹកប្រមាត់ដែលនៅទ្រឹង និងខ្ទុះបានហូរចេញមក ហើយបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញភ្លាមៗ។

"ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទាញដុំថ្មចេញពី duodenum នោះខ្ទុះ និងទឹកប្រមាត់ពណ៌សស្រអាប់បានហូរចេញមកយ៉ាងខ្លាំង។ នេះបង្ហាញថា ថ្មបានស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាមួយរយៈពេល ខ្ទុះមានរយៈពេលយូរ ដែលគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ជាប់គាំងក្នុងរយៈពេលយូរ ដោះស្រាយទាំងស្រុងនូវការឆ្លងមេរោគរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកជំងឺ” សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh ប្រធាននាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀន - មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Hong Ngoc - Yen Ninh វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្ត ERCP ដោយផ្ទាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺ H.

ត្រឹមតែ 1 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ERCP សូចនាកររលាករបស់អ្នកជំងឺ H មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង ភ្នែកលឿង និងឈឺពោះបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកជំងឺលែងមានគ្រុនក្តៅ ហើយត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃ។

សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត Nguyen Canh Binh - "ដៃមាស" ក្នុងផ្នែក endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh - ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺក្រពះពោះវៀន មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Hong Ngoc - Yen Ninh គឺជាអ្នកជំនាញឈានមុខគេម្នាក់ក្នុងការថតចម្លងក្រពះពោះវៀន - endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ។ ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ជិត 40 ឆ្នាំ សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh បានអនុវត្តដោយផ្ទាល់នូវករណីវះកាត់ cholangiopancreatography ដែលទទួលបានជោគជ័យរាប់ពាន់ករណី ដោយជួយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅរួចផុតពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងចំនោមពួកគេ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាច្រើនដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើន និងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹង endoscopic retrograde cholangiopancreatography ដោយជៀសវាងការវះកាត់ធំ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានប្រវត្តិកើតគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនដង បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ត្រូវបានដកចេញដោយជោគជ័យ ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់វះកាត់ផ្សេងទៀតឡើយ។

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh ធ្វើការវះកាត់ cholangiopancreatography endoscopic retrograde ដើម្បីយកគ្រួស OMC សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh ការធ្វើ endoscopic retrograde cholangiopancreatography គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ប្រសើរក្នុងការព្យាបាលគ្រួស OMC មានការរាតត្បាតតិចតួច អន្តរាគមន៍ទន់ភ្លន់ ការឈឺចាប់តិច អ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនមានស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ ជាពិសេស ERCP មានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ អ្នកដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានស្មុគស្មាញ ឬអ្នកដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលការវះកាត់ធំ។

"នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅហុងង៉ុក ERCP endoscopic retrograde cholangiopancreatography ត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំ រួមផ្សំជាមួយគ្រឿងចក្រទំនើបៗដូចជា 2560-slice CT, C-arm mobile X-ray system, advanced Japanese endoscopy system ជាដើម ដែលជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល អន្តរាគមន៍បានត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអ្នកជំងឺទ្វេរដង រាប់រយករណី។ ថ្ម” សាស្ត្រាចារ្យរង លោកបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh បន្ថែម។

បច្ចុប្បន្ននេះ មន្ទីរពេទ្យទូទៅហុងង៉ុកកំពុងអនុវត្តកម្មវិធីផ្សព្វផ្សាយរហូតដល់ 30% សម្រាប់សេវាថតចម្លងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ជាពិសេស អ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 60 ឆ្នាំឡើងទៅ នឹងទទួលបានការបញ្ចុះតម្លៃ 35% លើថ្លៃថតឆ្លុះអេកូ និង 50% លើថ្លៃពិនិត្យឯកទេសរំលាយអាហារជាមួយសាស្រ្តាចារ្យរងគឺលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Canh Binh ។ អតិថិជនដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍អាចទំនាក់ទំនងតាមទូរស័ព្ទលេខ ០៩១១ ៩០៨ ៨៥៦ សម្រាប់ការណែនាំលម្អិត។

ប្រភព៖ https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm